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Pédiatrie > Examen et surveillance NN en maternité et domicile > Flashcards

Examen et surveillance NN en maternité et domicile Flashcards

1
Q

Mensururations du NN à terme

A

Poids = 3250g (2500-4000g)

Taille = 50 cm (48-52)

PC = 35 cm (32-36)

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2
Q

Variation PC

A

mesure à J0

puis J2-J3 (diminition physiologique MAIS augmentation peut révéler un processus intracranien ET diminution trop importante une deshydratation)

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3
Q

Variation poids

A

J0 à J2 perte à 10% max

J2-J3 stabilité (montée de lait de la mère)

J5 (lait artificiel) et J7 (lait maternel) reprise de poids au PN

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4
Q

Hygiène pour NN

A

lavage des mains/friction SHA avant et après le soin

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5
Q

Bain

A

Visage (en 1er yeux)

Deshabillage

Posture sécurisante/foetale - Eau 37°C

Bain rapide mais apaisant-détente

Séchage sur serviette propre chaude

  • > tête
  • > plis
  • > tamponner

Pendant toilette, noter comportement de l’enfant (inconfortable, inconsolable, syndrome de de sevrage, hypotonie=infecté)

entre chaque enfant, nettoyer baignoire, robinetterie, matelas, plan de travail, pèse-bébé, tout matériel commun

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6
Q

Quand faire le bain ? Fréquence ?

A

Entre H12-H24 et mère en condition

Tous les 2 jours

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7
Q

Comment faire une désobstruction rhino-pharyngée ?

A

Enfant couché sur le côté

Pipette de sérum phy

Appuyer très fort dans narine sup tout en fermant la bouche

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8
Q

Comment faire les soins du cordon ?

A

3/J

compresse stérile x5 (la 5e eosine aqueuse si besoin)

laver cordon à l’eau-savon + rincer + sécher

Désinfection biseptine

Pas de pansement occlusif

Cordon non innervé et indolore

Continuer 1 semaine après la chute du cordon

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9
Q

Quand retirer le clamp ?

A

à 24-48h de vie

si pas de risque hémorragique

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10
Q

Que faut-il surveiller tous les jours ?

A

température (axillaire) 37°C

poids

coloration (si ictère faire biliflash)

1er méconium + 1er urines

Vitamines (K1, D)

médicaments (goutte ophtalmique si herpes genital maternel)

Tout reporter sur dossier

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11
Q

Examen de J3 (=certificat du 8eJ)

A 
fonction CV
absence d'ictère/pâleur
courbe de poids satisfaisante
prise alimentaire adaptée
transit fonctionnel
fonction urinaire fonctionnel
maintien de la température
vigilance de l'enfant
relation mère-enfant
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12
Q

Taux hémoglobine

A

14 - 20

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13
Q

Clampage retardé

A

30 sec à 1 minute (si +, risque hémorragie)

pour adapter la FC, la TA

sauf chez extreme prématuré

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14
Q

Taux de leucocytes

A

physiologiquement élevé (10-30 giga)

alerte si leucocyte bas

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15
Q

Que permet le certificat du 8eJ

A

certificat administratif pour ouverture et mise en place des allocations familiales

Partie médicale et administrative pour services PMI afin de réaliser des statistiques pour les complications

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16
Q

Critères d’autorisation de sortie

A

médicaux :

  • > test de guthrie conforme
  • > normalisation des résultats bio du bébé
  • > ictère en régression
  • > vaccination si hépatite B maternelle
  • > courbe de poids
  • > examen clinique

compétence maternelle :

  • > donner biberon
  • > changer bébé
  • > donner sein

discussion parent-pédiatre

  • > conseils de sortie sur couchage, en cas de fièvre avant 3M, cas de consultation et d’urgence, infection virale, calendrier vaccinal avec le 1er à 2M de vie)
  • > suivi pédia
  • > explication ordonnance
  • > visite du M1 obligatoire
17
Q

Ordonnance de sortie

A

vitamine D = ZymaD, 3 gouttes/J

vitamine K1 Roche = H4, J4, S4

Soins du cordon

Nez encombré

En cas de fièvre (découvrir, à boire, appeler médecin si avt 2M, consultation obligatoire)

Donner paracétamol après avis médical

18
Q

Définition du carnet de santé

A

dossier médical de l’enfant qui fait le lien de sa naissance après le retour à la maison et durant ses 1ères années de vie

19
Q

Examen clinique

A

Général

Ophtalmique

Dépistage auditive

Dépistage biologique

20
Q

Conseils de couchage

A

sur le dos uniquemnt

pas de doudou ou autre objet

dans une turbulette/gigoteuse

lit rigide et profond

matelas ferme

19°C

pas d’oreiller, couverture, couette, tour de lit ..

pas de tabac

prévenir de co-sleeping

pas de médicament pour dormir

pas habituer de dormir avec biberon (étouffement, carie)

dans la chambre des parents jusqu’à 6 mois sauf si parent fumeur

jumeaux dans différents lits

21
Q

Cas de consultation médicale rapide avant 3 mois

A

diarrhée (fréquente, liquide) car risque déshydratiton

fièvre

gene respiratoire

comportement inhabituel

22
Q

Dépistage neonatal clinique

A

Recherche d’anomalies cliniques

  • biométrie : taille, poids et PC
  • dysmorphie faciale
  • souffle cardiaque
  • anomalie orthopédique
  • anomalie des OGE
  • digestif

Troubles neuro-sensoriels

  • micro/macrocéphalie
  • examen neuro
  • etude vision
  • etude audition
23
Q

Depistage neonatal biologique

A

Guthrie

phénylcétonurie
hypothyroidie congenitale
hyperplasie congénitale surrénales
dépranocytose
mucoviscidose
24
Q

Phénylcétonurie

A

déficit autosomique récessif en phénylalanine hydroxylase

retard neuropsychomoteur

dosage à faire

25
Q

Hypothyroidie

A

athyreose ou ectopie TH

retard mental

bilan TH

26
Q

drepanocytose

A

pop à risque

hemoglobine en faucille

27
Q

mucoviscdose

A

autosomique récessive - insuffisance respiratoire et digestive

recherche génétique

28
Q

RPAD

A

retour précoce à domicile

avant 48h

29
Q

Vérifier à 1M

A

Pesée (20/30g par jour)

conseils de couchage

Allaitement = que en poudre 1er age car autre risque d’allergie

Suivi pédia mensuel jusqu’à 6M

30
Q

Sommeil

A

14-20h par jour

31
Q

Capacités sensorielles du NN

A

toucher

  • S8
  • communication non verbale

olfaction

  • très devpé
  • S7-S24
  • efficient à T3

audtition

  • S28-30
  • encore à 6 ans

vue

  • terminé à M5
  • Progression jusqu’à 3 ans

gout
- rc deja stimule in utero

32
Q

Examen de santé

A

20 examens entre 0 et 6 ans

de 0 à 1 an
- 9 examens (de J8, de M1 à M6, M9, M12)

de 1 à 2 ans
- 3 examens (M16, M20, M24)

puis 2 examens par an jusqu’‘à 6 ans

33
Q

11 vaccins obligatoires

A 
DTP
diphtèrie 
- bacterie angine blanche fausse membrane 
- deces - detresse resp
tetanos
- clostridium - paralysie - arret resp
polyomélite antérieure aigue
- virus - destruction neurone moteur périph, paralysie,

coqueluche
- bactérie - toux persistante, apnée sévère, dèces, hyperlymphocytose

ROR
- M12 et M16 et M18
- oreillon - sterilité
Hib
- méningite - retard psychomot
- epiglottite aigue - laryngite (svt virale donc corticoide mais si bacterien décès)

Meningocoque C
- 1 seule dose de vaccin

Pneunomocque

  • ensemble des enfants jusqu’à 2 ans : 1 dose à M2/M4/M11
  • prématuré : 3 injection à M2/M3/M4 et M11

HBV
- surtout si mere porteuse HB active => sérovacc (vaccin+ Ig + AM autorisé + refaire à 1 et 6 mois)

Pédiatrie (15 decks)

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