Comment allaiter ? Flashcards
IHAB liste combien de conditions reconnus pour que l’allaitement se passe bien ?
10
IHAB veut dire
Initiative hopital amis des bébés
25 maternités avec ce label
Contact précoce : quand ?
- dans la 30min après la naissance
- après sortie maternité quand bébé endormi/refus du sein si soignant ont imposé/pleurs/si lactation insuffisante
contact précoce : comment ?
peau-à-peau = éveil calme, rampe vers le sein, fouissement, succion
laisser le temps au bb de trouver le sein seul, éviter de mettre les mains
oralité foetale et compétence foetale
à 37 SA = mvt de succion des lèvres et langue
à 32 SA = fermeture de la cavité nasale lors de la déglutition
contact précoce = importance ?
bébé dans une phase d’éveil calme = propice aux apprentissages
or contact précoce => réflexe innée comme rampe, fouissement, succion)
1ère tétée dans un délai de 1h à 2h
contact préoce : précautions ?
sans problème d’adaptation vitale
sécher/réchauffer/couvrir sans le recouvrir
surveiller
contact précoce : interférences ?
péridurale = retarde réflexe succion et perturbe chez 1/3 des NN
soins de routine (collyre …) à différer après la 1ère + lumière vive
sédatif à la mère
contact précoce : ADV ?
impact immédiat sur la mise en route de l’allaitement
augmentation de la durée (dans le temps) et exclusivité de l’allaitement (enfant reçoit que du lait maternel)
adaptation métabolique = température/glycémie/pleurs/stabilité cardio-respiratoire des prématurés
sécrétion d’ocytocine favorisée
favorise lien mère-enfant
conforte la mère dans ses compétences
Combien de temps doit durer le 1er contact ?
Jusqu’à ce que le BB trouve le sein
Allaitement à la demande
sans restriction du nombre ni de la durée de tétée
8-12/J => rassurer la mère
à la demande
- bébé => signes d’éveil : mvt de succion, ouverture des yeux, recherche du sein, recherche du poing, ouverture bouche
(si le bébé pleure c’est qu’il a déjà faim et il risque de mal téter + si bébé dort trop, il peut être dénutri + bébé peu demander, peut se laisser mourir de faim
- de la mère => tension des seins ou engorgement
Changement de sein : quand ?
au cours de la tétée MAIS finir un sein
Fréquence de tétée
8 +/- 3 la journée
3.5 +/- la nuit
corrélée avec augmentation de la prise de poids, la durée de l’allaitement, baisse de la durée de l’ictère physiologique néonatal
constante au cours du temps de jour comme de nuit
allaitement long associé à une grde fréquence de tétée
tétée nocturne = 20% des rations
conditions d’une prise au sein correcte
bouche grande ouverte pour qu’elle stimule bien les Rc périph => doit prendre l’aréole
Menton et nez touchent sein
lèvres retroussées
joues arrondies
mentons et nez collés au sein => masséter se contractent
bonne présentation par la mère
prise du sein asymétrique (par le menton donc aréole visible + en haut que en bas)
INCORRECT = douleur pour la mère
position mère-bébé
madonne
madonne inversée
ballon de rugby (sein volumineux + crevasse)
position allongée
complément ET allaitement maternel
sucette - tétine = à éviter sauf raisons médicales car passer du sein au biberon (ou à la tétine) peut gêner l’enfant dans son apprentissage à la succion voire même le conduire ) refuser le sein
effets délétères des compléments (lait indus)
- interférence sein tétin = refus du sein + mv succion
- défaut de stimulation mammaire
- modifie flore intestinale
- allergie aux protéines du lait de vache
- altère la confiance de la mère
si indispensable = expression manuelle ou tire-lait + administrer à la cuillère/verre/autre que biberon
10 règles d’or de l’allaitement
politique d'allaitement info et formation du personnel informer toutes les femmes enceintes contact précoce prise de sein, position pas de complément proximité à la demande pas tétine/pas de sucette association de mère allaitante
Comment savoir que la tétée est efficace ?
bébé se détend rythme succion lent et régulier pause au milieu de la succion déglutition détente
mère a
- picotement
- soif
- autre sein qui coule
- tranchée
Fréquence des urines et selles
4-6 couche mouillées/J
J1-J2 = méconium (selle noire) 1-2/J
J3 = selles verdatre 2/J
J4 = 3-4 selles jaune d’or/J (si bébé allaite)
pendant le M1 = 1 selle après chaque tétée (4-6/J)
avt 4-6 sms, enfant ne reçoit pas assez de lait si selles méconiales à J4-5 OU selles <3/J
entre S6-S10 = espacement des selles, molles, volumineuses
Evolution du poids
Reprise du PN à J10 et prise de poids de 10-30g/J
Sous lait indus, grandit moins vite
