Physiologie du foie (et vésicule biliaire)

Question 1

V/F : le foie a une activité uniquement anabolique

Answer 1

Faux, anabolique et catabolique

Question 2

V/F : un hépatocyte est une cellule unipolaire

Answer 2

Faux, bipolaire

Question 3

V/F: on observe des villosités au niveau des hépatocytes

Answer 3

Vrai, augmentation de la surface de contact pour augmenter la capacité de filtration

Question 4

Quelle est l’origine embryologique de la vésicule biliaire?

Answer 4

Duodénum

Question 5

V/f : le foie produit 500-750mL de bile par jour

Answer 5

Vrai

Question 6

V/F :la bile produite par le foie est excrétée dans les sinusoïdes dont les parois sont les hépatocytes

Answer 6

Faux, dans les canalicules. Les sinusoïdes sont pour la lymphe

Question 7

La convergence des deux canaux hépatiques forment le ____
La convergence du canal cystique et du canal hépatique forme _____

Answer 7

Canal hépatique commun

Le cholédoque

Question 8

Quel est le rôle de la vésicule biliaire ?

Answer 8

Stocker la bile entre les repas
Livrer la bile dans le duodenum pendant le repas

Question 9

Quelle est la particularité de la vésicule biliaire pour stocker la bile entre les repas ?

Answer 9

Grande capacité d’absorption hydrique, permettant de concentrer la bile à 80% pour accueillir un grand volume

Question 10

Quelle est l’hormone responsable de la contraction de la vésicule biliaire?

Answer 10

La cholecystokinine

Question 11

Quelle est la composition de la bile ?

Answer 11

Principalement : eau, bicarbonates, ions
1.5 % : sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine et protéines/mucus

Question 12

On observe à l’échographie une dilatation des voies extrahépatiques mais pas des voies intrahépatiques. Comment situer dans le temps l’obstruction?

Answer 12

L’obstruction vient d’arriver. En effet, les voies intrahépatiques sont plus souples et prennent plus de temps à se dilater lorsqu’il y a un blocage.
Si l’obstruction perdure, toutes les voies seront dilatées

Question 13

Quels sont les composantes de la bile dont sont responsables :
- les hépatocytes (sécrétion canaliculaire)
- l’épithélium ductulaire

Answer 13

Hépatocytes : sels biliaires conjugués, phospholipides, cholestérol, bilirubine

Épithélium ductulaire : eau, bicarbonates; modulé par sécrétine et nerf vague

Question 14

Comment est le sphincter d’oddi à l’état de jeune ? pourquoi ?

Answer 14

Tonus élevé
Empeche passage de la bile
Empeche reflux liquide intestinal dans les voies biliaires
Liquide biliaire va donc se diriger dans la vésicule

Question 15

Quelles sont les cellules sécrétant la cholécystokinine? Quel va être l’effet?

Answer 15

Ce sont les cellules épithéliales de l’intestin lorsqu’elle perçoivent des lipides

Contraction vesicule biliaire, relachement sphincter

Question 16

Quel est le débit biliaire?

Answer 16

1-3 mL/min

Question 17

Quels sont les rôles de la bile ?

Answer 17

• solubilité du cholestérol (évite calculs biliaires)
• Digestion et absorption des lipides (formation des micelles)
• Digestion des protéines
• Régulation du cholestérol sanguin

Question 18

À partir de quoi sont synthétisés les acides biliaires primaires?
Où ça ?
Où seront ils transformés en secondaires puis tertiaires?

Quelle est la dernière étape pour qu’ils soient transformés en sels biliaires?

Answer 18

À partir de cholestérol dans le foie

Seront transformés dans les intestins

Sels biliaires transformés par hépatocytes= Acides biliaires (primaires ou secondaires) + taurine ou glycine

Question 19

Environ 80%-90% du pool d’acide biliaire utilisé quotidiennement par le corps humain est recyclé par le cycle ____. Ce cycle se répète de ____ fois par jour.

Answer 19

entero-hepatocytaire

4-12 fois

Question 20

Quel segment intestinal est responsable de la réabsorption des acides biliaires ?
Qu’est ce que cela implique cliniquement ?

Answer 20

Iléon

Si iléon malade ou réséqué : concentration de sels biliaires réduites dans le foie, bile lithogénique : à risque de causer caillots

Question 21

Qu’est ce que la bilirubine ?

Answer 21

Produit de dégradation des hématies, pigment toxique

Question 22

Résumer les étapes du métabolisme de la bilirubine en pré-hépatique

Answer 22

• Dégradation bilirubine dans la rate en biliverdine (vert)
• Biliverdine devient bilirubine non conjuguée (jaune)
• bilirubine non conjuguée insoluble dans l’eau –> liaison albumine pour transport plasmatique

Question 23

On ne trouve pas de bilirubine non conjuguée dans l’urine. Pourquoi ?

Answer 23

Elle est liée à l’albumine, qui ne traverse pas la barrière glomérulaire

Question 24

Résumer les étapes du métabolisme de la bilirubine en hépatique

Answer 24

• captation : transporteur sur le pôle sinusoïdal de l’hépatocyte capte la bilirubine non conjuguée
• liaison : bilirubine se lie avec protéines pour aller vers le reticulum endoplasmique
• conjugaison : enzyme glucoronyl transferase créé bilirubine conjuguée –> soluble pour être excrétée dans la bile
• excretion : transporteur actif excrete la bilirubine conjuguée dans le canalicule biliaire

Question 25

V/F: l'enzyme glucoronyl transférase a une activité limitée

Answer 25

Vrai, capacité limitée, notamment chez les bébés. On doit surveiller le niveau de bilirubine car en excès elle peut être néfaste pour le cerveau

Question 26

Quel est le devenir de la bilirubine conjuguée en post hépatique ?

Answer 26

- pas réabsorbée par l'intestin - Bactéries réduisent en urobilinogène (10%) et en stercobilinogène (90%) - Urobilinogène devient urobiline : excrétée et responsable couleur urine - Stercobilinogène devient stercobiline : demeure dans l'intestin, responsable couleur selles

Question 27

V/F: Le foie possède une grande capacité de conversion de l'ammoniaque en urée

Answer 27

Vrai

Question 28

Pourquoi un excès de NH4+ est il dangereux?

Answer 28

Toxique pour le cerveau Excès donne encéphalopathie hépatique, coma (réversible)

Question 29

V/F : les médicaments liposolubles per os sont métabolisés au deuxième passage au niveau du foie en métabolites hydrosolubles

Answer 29

Faux Premier passage

Question 30

Quels sont les cytochromes responsables de la biotransformation des médicaments?

Answer 30

P450

Question 31

Comment éviter un premier passage hépatique pour l'absorption d'un médicament ?

Answer 31

Médicament intraveineux ou percutané

Question 32

Quels sont les deux types de biotransformation au foie?

Answer 32

- Hydroxylés par le cytochrome P450 - Conjugués et rendu inactifs : la conjugaison hépatique rend soluble et permet l’excrétion biliaire ou rénale possible

Question 33

La sérotonine est sécrétée par les cellules ____ de l’intestin et métabolisée par le foie en 5-HIAA

Answer 33

Entérochromaffines

Question 34

Que va faire le foie avec les androgènes sécrétés par les glandes surrénales?

Answer 34

Transformation en testostérone, estradiol, estrone

Question 35

Quel est le rôle de l’androstènedione et la déshydroépiandrostérone

Answer 35

Sécrétion par surrénales Stimulation des tissus adipeux à transformer testostérone en estradiol et estrone

Question 36

Quel est le rôle du foie vis à vis de l'acide lactique ?

Answer 36

Transformation en glucose Élimination de plus de la moitié de l'acide lactique produite quotidiennement

Question 37

Quelles sont les enzymes hépatiques métabolisant l'ethanol ?

Answer 37

Transformation en acétaldéhyde avec : - alcool déshydrogénase - cytochrome P450 du MEOS - catalase

Question 38

Quelle substance participe au phénomène de Hangover?

Answer 38

Acétaldéhyde

Question 39

Pourquoi recommande t-on l'abstinence d’alcool avec une prise de métronidazole ?

Answer 39

Inhibition de l’aldhéhyde désydrogénase qui transforme l’acétaldéhyde en acétate --> phénomène de hangover perdure

Question 40

Capacité du foie à métaboliser l'éthanol : _ g d’éthanol/kg/heure :

Answer 40

0.1

Question 41

L'albumine est le reflet de plusieurs phénomènes physiologiques, indiqués par sa mesure. Lesquels?

Answer 41

- nutrition - digestion/absorption des protéines - capacité de fonction de synthèse du foie

Question 42

Quelles sont les protéines de la coagulation formées par le foie ?

Answer 42

- facteurs pro-coagulants (facteur II, VII, IX, X et fibrinogène) - facteurs anticoagulants (antithrombine III, protéine C, protéines S)

Question 43

V/F: le test de coagulation INR représente toujours l'activité des facteurs de coagulation et la fonction du foie

Answer 43

Faux, seulement s'il n'y a pas de déficit en vitamine K car cofacteur de la coagluation

Question 44

Comment est le facteur INR avec un déficit en vitamine K ?

Answer 44

Élevé (allongé)

Question 45

V/F : En présence d'une cholestase obstructive, l'INR est bas

Answer 45

Faux, élevé car moins bonne absorption de la vitamine K

Question 46

Quelle est la principale protéine de stockage du fer et où ce stockage est il effectué ?

Answer 46

Ferritine Dans le foie

Question 47

V/F : on observe une diminution des quantités de ferritine dans les maladies du foie

Answer 47

Faux, augmentation

Question 48

Quelle substance impliqué dans le système SRAA est sécrétée par le foie?

Answer 48

Angiotensinogene

Question 49

En quoi le foie est il impliqué dans la synthèse des plaquettes?

Answer 49

Synthèse de thrombopoïétine qui va stimuler les mégakaryocytes Diminution de thrombopoïétine : hypoplaquettose dans la cirrhose

Question 50

Le foie agira sur les concentrations des lipides plasmatiques lors du second passage. Pourquoi ?

Answer 50

Car premier passage évité en passant par les lymphatiques

Question 51

_ % du glucose alimentaire est absorbé par le foie

Answer 51

50%

Question 52

Revoir partie biochimie nutriments foie dans les notes

Question 53

Les acides aminés sont désaminés dans le foie en produisant du _

Answer 53

NH4

Question 54

Pour quelles synthèses le cholestérol est il essentiel ?

Answer 54

- synthèse des membranes - synthèse des sels biliaires - synthèse des hormones stéroïdiennes

Question 55

Quelle est l'enzyme principale responsable de la synthèse de cholestérol?

Answer 55

Hmg coa reductase