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Med-1207_Exam2 > Physiologie du foie (et vésicule biliaire) > Flashcards

Physiologie du foie (et vésicule biliaire) Flashcards

1
Q

V/F : le foie a une activité uniquement anabolique

A

Faux, anabolique et catabolique

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Q

V/F : un hépatocyte est une cellule unipolaire

A

Faux, bipolaire

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3
Q

V/F: on observe des villosités au niveau des hépatocytes

A

Vrai, augmentation de la surface de contact pour augmenter la capacité de filtration

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4
Q

Quelle est l’origine embryologique de la vésicule biliaire?

A

Duodénum

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5
Q

V/f : le foie produit 500-750mL de bile par jour

A

Vrai

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6
Q

V/F :la bile produite par le foie est excrétée dans les sinusoïdes dont les parois sont les hépatocytes

A

Faux, dans les canalicules. Les sinusoïdes sont pour la lymphe

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7
Q

La convergence des deux canaux hépatiques forment le ____
La convergence du canal cystique et du canal hépatique forme _____

A

Canal hépatique commun

Le cholédoque

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8
Q

Quel est le rôle de la vésicule biliaire ?

A

Stocker la bile entre les repas
Livrer la bile dans le duodenum pendant le repas

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9
Q

Quelle est la particularité de la vésicule biliaire pour stocker la bile entre les repas ?

A

Grande capacité d’absorption hydrique, permettant de concentrer la bile à 80% pour accueillir un grand volume

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10
Q

Quelle est l’hormone responsable de la contraction de la vésicule biliaire?

A

La cholecystokinine

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11
Q

Quelle est la composition de la bile ?

A

Principalement : eau, bicarbonates, ions
1.5 % : sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine et protéines/mucus

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12
Q

On observe à l’échographie une dilatation des voies extrahépatiques mais pas des voies intrahépatiques. Comment situer dans le temps l’obstruction?

A

L’obstruction vient d’arriver. En effet, les voies intrahépatiques sont plus souples et prennent plus de temps à se dilater lorsqu’il y a un blocage.
Si l’obstruction perdure, toutes les voies seront dilatées

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13
Q

Quels sont les composantes de la bile dont sont responsables :
- les hépatocytes (sécrétion canaliculaire)
- l’épithélium ductulaire

A

Hépatocytes : sels biliaires conjugués, phospholipides, cholestérol, bilirubine

Épithélium ductulaire : eau, bicarbonates; modulé par sécrétine et nerf vague

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14
Q

Comment est le sphincter d’oddi à l’état de jeune ? pourquoi ?

A

Tonus élevé
Empeche passage de la bile
Empeche reflux liquide intestinal dans les voies biliaires
Liquide biliaire va donc se diriger dans la vésicule

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15
Q

Quelles sont les cellules sécrétant la cholécystokinine? Quel va être l’effet?

A

Ce sont les cellules épithéliales de l’intestin lorsqu’elle perçoivent des lipides

Contraction vesicule biliaire, relachement sphincter

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16
Q

Quel est le débit biliaire?

A

1-3 mL/min

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17
Q

Quels sont les rôles de la bile ?

A
  • solubilité du cholestérol (évite calculs biliaires)
  • Digestion et absorption des lipides (formation des micelles)
  • Digestion des protéines
  • Régulation du cholestérol sanguin
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18
Q

À partir de quoi sont synthétisés les acides biliaires primaires?
Où ça ?
Où seront ils transformés en secondaires puis tertiaires?

Quelle est la dernière étape pour qu’ils soient transformés en sels biliaires?

A

À partir de cholestérol dans le foie

Seront transformés dans les intestins

Sels biliaires transformés par hépatocytes= Acides biliaires (primaires ou secondaires) + taurine ou glycine

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19
Q

Environ 80%-90% du pool d’acide biliaire utilisé quotidiennement par le corps humain est recyclé par le cycle ____. Ce cycle se répète de ____ fois par jour.

A

entero-hepatocytaire

4-12 fois

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20
Q

Quel segment intestinal est responsable de la réabsorption des acides biliaires ?
Qu’est ce que cela implique cliniquement ?

A

Iléon

Si iléon malade ou réséqué : concentration de sels biliaires réduites dans le foie, bile lithogénique : à risque de causer caillots

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21
Q

Qu’est ce que la bilirubine ?

A

Produit de dégradation des hématies, pigment toxique

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22
Q

Résumer les étapes du métabolisme de la bilirubine en pré-hépatique

A
  • Dégradation bilirubine dans la rate en biliverdine (vert)
  • Biliverdine devient bilirubine non conjuguée (jaune)
  • bilirubine non conjuguée insoluble dans l’eau –> liaison albumine pour transport plasmatique
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23
Q

On ne trouve pas de bilirubine non conjuguée dans l’urine. Pourquoi ?

A

Elle est liée à l’albumine, qui ne traverse pas la barrière glomérulaire

24
Q

Résumer les étapes du métabolisme de la bilirubine en hépatique

A
  • captation : transporteur sur le pôle sinusoïdal de l’hépatocyte capte la bilirubine non conjuguée
  • liaison : bilirubine se lie avec protéines pour aller vers le reticulum endoplasmique
  • conjugaison : enzyme glucoronyl transferase créé bilirubine conjuguée –> soluble pour être excrétée dans la bile
  • excretion : transporteur actif excrete la bilirubine conjuguée dans le canalicule biliaire
25
Q

V/F: l’enzyme glucoronyl transférase a une activité limitée

A

Vrai, capacité limitée, notamment chez les bébés.
On doit surveiller le niveau de bilirubine car en excès elle peut être néfaste pour le cerveau

26
Q

Quel est le devenir de la bilirubine conjuguée en post hépatique ?

A
  • pas réabsorbée par l’intestin
  • Bactéries réduisent en urobilinogène (10%) et en stercobilinogène (90%)
  • Urobilinogène devient urobiline : excrétée et responsable couleur urine
  • Stercobilinogène devient stercobiline : demeure dans l’intestin, responsable couleur selles
27
Q

V/F: Le foie possède une grande capacité de conversion de l’ammoniaque en urée

A

Vrai

28
Q

Pourquoi un excès de NH4+ est il dangereux?

A

Toxique pour le cerveau
Excès donne encéphalopathie hépatique, coma (réversible)

29
Q

V/F : les médicaments liposolubles per os sont métabolisés au deuxième passage au niveau du foie en métabolites hydrosolubles

A

Faux Premier passage

30
Q

Quels sont les cytochromes responsables de la biotransformation des médicaments?

A

P450

31
Q

Comment éviter un premier passage hépatique pour l’absorption d’un médicament ?

A

Médicament intraveineux ou percutané

32
Q

Quels sont les deux types de biotransformation au foie?

A
  • Hydroxylés par le cytochrome P450
  • Conjugués et rendu inactifs : la conjugaison hépatique rend soluble et permet l’excrétion biliaire ou rénale possible
33
Q

La sérotonine est sécrétée par les cellules ____ de l’intestin et métabolisée par le foie en 5-HIAA

A

Entérochromaffines

34
Q

Que va faire le foie avec les androgènes sécrétés par les glandes surrénales?

A

Transformation en testostérone, estradiol, estrone

35
Q

Quel est le rôle de l’androstènedione et la déshydroépiandrostérone

A

Sécrétion par surrénales
Stimulation des tissus adipeux à transformer testostérone en estradiol et estrone

36
Q

Quel est le rôle du foie vis à vis de l’acide lactique ?

A

Transformation en glucose

Élimination de plus de la moitié de l’acide lactique produite quotidiennement

37
Q

Quelles sont les enzymes hépatiques métabolisant l’ethanol ?

A

Transformation en acétaldéhyde avec :
- alcool déshydrogénase
- cytochrome P450 du MEOS
- catalase

38
Q

Quelle substance participe au phénomène de Hangover?

A

Acétaldéhyde

39
Q

Pourquoi recommande t-on l’abstinence d’alcool avec une prise de métronidazole ?

A

Inhibition de l’aldhéhyde désydrogénase qui transforme l’acétaldéhyde en acétate –> phénomène de hangover perdure

40
Q

Capacité du foie à métaboliser l’éthanol :
_ g d’éthanol/kg/heure :

A

0.1

41
Q

L’albumine est le reflet de plusieurs phénomènes physiologiques, indiqués par sa mesure. Lesquels?

A
  • nutrition
  • digestion/absorption des protéines
  • capacité de fonction de synthèse du foie
42
Q

Quelles sont les protéines de la coagulation formées par le foie ?

A
  • facteurs pro-coagulants (facteur II, VII, IX, X et fibrinogène)
  • facteurs anticoagulants (antithrombine III, protéine C, protéines S)
43
Q

V/F: le test de coagulation INR représente toujours l’activité des facteurs de coagulation et la fonction du foie

A

Faux, seulement s’il n’y a pas de déficit en vitamine K car cofacteur de la coagluation

44
Q

Comment est le facteur INR avec un déficit en vitamine K ?

A

Élevé (allongé)

45
Q

V/F : En présence d’une cholestase obstructive, l’INR est bas

A

Faux, élevé car moins bonne absorption de la vitamine K

46
Q

Quelle est la principale protéine de stockage du fer et où ce stockage est il effectué ?

A

Ferritine
Dans le foie

47
Q

V/F : on observe une diminution des quantités de ferritine dans les maladies du foie

A

Faux, augmentation

48
Q

Quelle substance impliqué dans le système SRAA est sécrétée par le foie?

A

Angiotensinogene

49
Q

En quoi le foie est il impliqué dans la synthèse des plaquettes?

A

Synthèse de thrombopoïétine qui va stimuler les mégakaryocytes

Diminution de thrombopoïétine : hypoplaquettose dans la cirrhose

50
Q

Le foie agira sur les concentrations des lipides plasmatiques lors du second passage. Pourquoi ?

A

Car premier passage évité en passant par les lymphatiques

51
Q

_ % du glucose alimentaire est absorbé par le foie

A

50%

52
Q

Revoir partie biochimie nutriments foie dans les notes

A
53
Q

Les acides aminés sont désaminés dans le foie en produisant du _

A

NH4

54
Q

Pour quelles synthèses le cholestérol est il essentiel ?

A
  • synthèse des membranes
  • synthèse des sels biliaires
  • synthèse des hormones stéroïdiennes
55
Q

Quelle est l’enzyme principale responsable de la synthèse de cholestérol?

A

Hmg coa reductase

Med-1207_Exam2 (8 decks)

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