Physiologie cardiovasculaire II Flashcards
Classez les organes en ordre croissant selon leur débit régional au repos
* Cerveau
* Myocarde
* Foie et tractus GI
* Muscles
* Reins
* Peau (et autre)
* Poumons
- Myocarde ~250 mL/min
- Cerveau ~ 750 mL/min
- Peau (et autre) ~ 1000mL/min
- Reins ~ 1100 mL/min
- Muscles ~ 1200 mL/min
- Foie et tractus GI ~ 1300 mL/min
- Poumons = 100% du débit cardiaque (système en série)
Complétez l’énoncé
Les reins reçoivent […] du débit total, alors que leur poids représente seulement […] du poids corporel.
Les reins reçoivent 20% du débit total, alors que leur poids représente seulement 5% du poids corporel.
Où se trouve la majorité du volume sanguin?
Veines (64%)
Dans quelles circonstances le débit régional augmente-t-il?
- Muscles squelettiques: lors de l’exercice
- Peau: hyperthermie
- Tractus GI: en post-prandial
Quel est le premier organe à souffrir d’une baisse importante du débit cardiaque?
Reins
Identifiez les relations permettant de calculer:
1. La différence de pression
2. Le débit
3. La résistance
- DP = Q x R
- Q = DP÷R
- R = DP÷Q
De quoi dépend la circulation systémique?
D’un gradient de pression entre l’aorte (Ao) et l’oreillette droite (OD)
Quelle équation permet de calculer la résistance vasculaire systémique (RVS) totale?
RVS = (PAo – POD )÷Q
Identifiez le début et la fin des circulation suivantes
- Circulation systémique
- Circulation pulmonaire
- Aorte à oreillette droite
- Artère pulmonaire à oreillette gauche
Identifiez les déterminants de la résistance vasculaire
Lequel est le plus important?
– Longueur du vaisseau (l)
– Rayon du vaisseau (r)
– Viscosité du liquide (n)
Le rayon du vaisseau est un important déterminant de la résistance au flot (exposant 4).
Quelle équation permet de calculer la résistance vasculaire?
Qui suis-je?
- Vaisseaux conductifs
- Vaisseaux résistifs
- Vaisseaux d’échange
- Vaisseaux capacitifs
- Aorte et grosses artères
- Petites artères et artérioles
- Capillaires
- Veines
Quelle est la contribution des petites artères et artérioles pour la résistance périphérique totale (=RVS)?
Comment l’explique-t-on?
~50%
- Leur petit diamètre (loi de Poiseuille)
- Leur nombre plus restreint (comparé aux capillaires)
Complétez l’énoncé concernant les capillaires
Leur […] surface totale permettent un […] de la vitesse d’écoulement sanguine favorisant les […] au niveau des tissus.
Leur grande surface total permettent un ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguine favorisant les échanges au niveau des tissus.
Quels sont les déterminants de la tension (T) sur la paroi d’un vaisseau?
– Rayon du vaisseau (R)
– Pression dans le vaisseau (P)
Quelle équation permet de calculer la tension d’un vaisseau?
Loi de Laplace
T = PR
Pourquoi la paroi capillaire est-elle très mince?
Pour favoriser les échanges avec les tissus
Quelle est la pression que peut soutenir la paroi capillaire?
Pourquoi?
25 mmHg
Étant donné le petit diamètre des capillaires (<10µm)
Complétez l’énoncé
Les artères/artérioles sont riches en […] comparativement aux veines/veinules.
Ce contenu […] permet la régulation du […].
Les artères/artérioles sont riches en cellules musculaires lisses comparativement aux veines/veinules.
Ce contenu musculaire permet la régulation du tonus vasculaire artériel (contrôle de la pression artérielle et du débit sanguin local).
VRAI ou FAUX
Les capillaires sont composés de cellules épithéliales qui reposent sur une mince média.
Faux
Les capillaires sont uniquement composés de cellules épithéliales (absence de média et d’adventice).
VRAI ou FAUX
En clinique, la mesure de la pression artérielle est en réalité la mesure de la pression artérielle diastolique.
Faux
En clinique, la mesure de la pression artérielle est en réalité la mesure de la pression artérielle systémique.
Comment s’effectue la mesure de la pression artérielle?
Cette mesure est effectuée de routine au niveau de l’artère humérale à l’aide d’un sphygmomanomètre.
Il faut gonfler le brassard à pression jusqu’à dépasser la pression systolique.
Il faut ensuite écouter à l’aide d’un stéthoscope.
Apparition des bruits de Korotkow = pression systolique
Disparition des bruits de Korotkow = pression diastolique
VRAI ou FAUX
La systole est plus longue que la diastole.
Faux
C’est l’inverse
Quelle équation permet d’estimer la pression artérielle moyenne (PAM)?
PAM = (PAsystolique + 2 x PAdiastolique) ÷ 3
Quelle est l’utilité primaire du système cardiovasculaire?
Le cheminement des nutriments et de l’oxygène vers les tissus et le cheminement des déchets vers les organes d’évacuation (CO2 au poumon, autres déchets au foie/rein)
VRAI ou FAUX
Les échanges de nutriments et d’oxygène entre le compartiment sanguin et le tissu se font au niveau des capillaires.
Vrai
Que contient la paroi endothéliale des capillaires?
Pores de petite taille (ou grande taille dans le glomérule rénal et le foie)
Complétez l’énoncé sur les échanges capillaires
Ces pores permettent la diffusion des molécules […], alors que les molécules […] diffusent à travers les cellules endothéliales.
Ces pores permettent la diffusion des molécules hydrosolubles, alors que les molécules liposolubles diffusent à travers les cellules endothéliales.
VRAI ou FAUX
Les pores des capillaires permettent également le passage des cellules sanguines et des protéines.
Faux
Les capillaires sont imperméables aux cellules sanguines et aux protéines.
Outre la diffusion de molécules hydrosolubles et liposolubles, que permettent les capillaires?
Un déplacement d’eau entre le compartiment intravasculaire et le milieu interstitiel extravasculaire
De quoi dépend le déplacement net d’eau?
Pressions hydrostatiques (P) et oncotiques (π), intracapillaires (c) et interstitielles (i)
De quoi dépend la pression oncotique?
Concentration protéique dans le plasma (πc) et dans l’interstitium (πi ), qui fait un “appel d’eau”
Qui suis-je?
Sortie d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu interstitiel
Filtration
Qui suis-je?
Entrée d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le plasma
Réabsorption
Identifiez les déterminants du retour veineux
- Le volume sanguin
- Le tonus sympathique
- Les contractions musculaires
- Les valvules veineuses
- La respiration
- La gravité
VRAI ou FAUX
L’augmentation du volume sanguin résulte en une augmentation du retour veineux.
Vrai
Comment le tonus sympathique affecte-t-il le retour veineux?
L’activation du système sympathique cause une vénoconstriction qui résulte en une augmentation du retour veineux au coeur.
VRAI ou FAUX
Les contractions musculaires stimulent le retour veineux.
Vrai
Qui suis-je?
Nous sommes dans la lumière des veines et faisons en sorte que le sang est unidirectionnel.
Valvules veineuses
Structures favorisant le retour veineux
VRAI ou FAUX
Lors de l’expiration, la diminution de la pression auriculaire, favorise le retour veineux systémique.
Faux
Lors de l’inspiration, la diminution de la pression auriculaire, favorise le retour veineux systémique.
Dans quelles circonstances la station debout peut être délétère au retour veineux?
Pourquoi?
- Hypovolémie
- Insuffisance des valvules veineuses
À cause de la gravité
Quels sont les rôles du système lymphatique?
- Retour de l’excès de liquide filtré par les capillaires (retour lymphatique = 2 litres/24h)
- Retour des protéines au sang
- Fonction immunitaire
Pourquoi le débit sanguin à un tissu est régulé localement?
- Maintenir une perfusion constante malgré des variations de la pression artérielle
- Ajuster la perfusion en fonction des besoins métaboliques du tissu
Qui suis-je?
Phénomène adaptatif protecteur qui assure la restauration rapide du flux sanguin en aval pour compenser un manque de perfusion transitoire.
Hyperémie réactive
Qui suis-je?
L’augmentation exagérée du débit sanguin artériel associée à une vasodilatation artérielle et à une dilatation capillaire.
Hyperémie active
À quel niveau se fait la régulation locale du débit sanguin?
Au niveau des artérioles et des sphincters pré-capillaires
Quelles sont les 2 théories de l’autorégulation?
- Théorie myogénique (mécanique)
- Théorie humorale (chimique)
Complétez l’énoncé sur la théorie myogénique
Une […] de la paroi des artérioles sous l’effet d’une […] de la pression sanguine provoque une contraction de la musculature vasculaire.
Une distension de la paroi des artérioles sous l’effet d’une augmentation de la pression sanguine provoque une contraction de la musculature vasculaire.
Quels sont les 2 volets de la théorie humorale?
- Métabolique
- Endothéliale
Complétez l’énoncé sur le théorie humorale métabolique
Des récepteurs intrinsèques détectent la […] locale de métabolites lors de modification des besoins métaboliques des cellules et activent la […] ou la […] musculaire vasculaire par effet […].
Des récepteurs intrinsèques détectent la concentration locale de métabolites lors de modification des besoins métaboliques des cellules et activent la relaxation ou la contraction musculaire vasculaire par effet paracrine (hormonal local).
Complétez l’énoncé sur le théorie humorale endothéliale
Les cellules endothéliales sont activées […] ou par des substances […] pour relâcher des susbtances […] agissant localement sur les […] avoisinantes.
Les cellules endothéliales sont activées mécaniquement ou par des substances circulantes pour relâcher des susbtances vasoactives agissant localement sur les cellules musculaires lisses avoisinantes.
Identifiez les substances métaboliques vasoactives
- O2 (vasoconstriction)
- Adénosine (vasodilatation)
- CO2 (vasodilatation)
- Potassium (vasodilatation)
- Hydrogène et acide lactique (vasodilatation)
VRAI ou FAUX
Une réduction d’O2 déclenche une vasoconstriction pour augmenter l’apport d’O2.
Faux
Une réduction d’O2 déclenche une vasodilatation pour augmenter l’apport d’O2.
VRAI ou FAUX
L’adénosine est formée lors de l’utilisation (hydrolyse) de l’ATP et réflète donc un métabolisme augmenté.
Vrai
Les substances métaboliques vasoactives suivants témoignent d’un besoin en O2. Pourquoi?
1. CO2
2. Potassium
3. Hydrogène et acide lactique
- Augmentation lors du métabolisme oxidatif
- Augmentation lors de l’utilisation musculaire (cardiaque et squelettique)
- Production lors de métabolisme anaérobique.
Identifiez les substances endothéliales vasoactives
- Endothéline (vasoconstriction)
- Oxyde nitrique - NO (vasodilatation)
- Prostacycline (vasodilatation)
Qui suis-je?
Phénomène permettant la régulation du débit sanguin à long terme.
Angiogenèse
Formation de nouveaux vaisseaux
Qu’est-ce qui favorise l’angiogenèse?
Une réduction du débit sanguin dans un tissu déclenche la relâche de facteurs.
VRAI ou FAUX
L’angiogenèse est un phénomène vu très fréquemment en clinique, lors d’une obstruction d’un vaisseau sanguin.
Vrai
Le corps crée des collatérales pour maintenir le débit sanguin.
Qu’est-ce qui contrôle la régulation rapide de la pression artérielle?
Système nerveux autonome sympathique et parasympathique
Quels sont les types de récepteurs ayant un rôle dans la régulation rapide de la pression artérielle?
- Barorécepteurs (pression)
- Chémorécepteurs (chimique)
Identifiez la localisation, les afférences, le centre d’intégration et les efférences des barorécepteurs
- Localisation: au niveau de la crosse aortique et du sinus carotidien (aussi récepteurs au niveau des oreillettes et ventricules)
- Afférences: via les nerfs crâniens X (crosse aortique) et IX (sinus carotidien)
- Centre d’intégration: dans le tronc cérébral
- Efférences: sympathiques et parasympathiques
Comment agiront les barorécepteurs si la pression artérielle est basse?
Efférences sympathiques via la moelle épinière pour augmenter la pression artérielle
Comment agiront les barorécepteurs si la pression artérielle est élevée?
Efférences parasympathiques via le nerf X (vague) pour réduire la pression artérielle
Comment le système nerveux sympathique augmente-t-il la pression artérielle?
- Vasoconstriction artérielle (augmentation de la résistance vasculaire) et veineuse (augmentation du retour veineux)
- Accélération du noeud sinusal (chronotrope positif)
- Accélération de la conduction noeud AV (dromotrope positif)
- Augmentation de la contractilité ventriculaire (inotrope positif)
Comment le système nerveux parasympathique diminue-t-il la pression artérielle?
- Ralentissement du noeud sinusal (chronotrope négatif)
- Ralentissement de la conduction noeud AV (dromotrope négatif)
Quels types de chémorécepteurs détectent la PO2 et PCO2?
Chémorécepteurs périphériques (crosse aortique et sinus carotidien) et centraux (centre respiratoire du tronc cérébral)
Quel est le rôle des chémorécepteurs?
La régulation de la ventilation, mais influencent aussi le tonus parasympathique/sympathique cardiaque
Les phénomènes suivants activeront quels systèmes?
- Baisse de PO2 et/ou augmentation de PCO2
- Augmentation de PO2 et/ou réduction de PCO2
- Sympathique
- Parasympathique
Qui suis-je?
Je déclenche une activation sympathique importante avec vasoconstriction diffuse (sauf le système nerveux central) pour maintenir la perfusion cérébrale.
Le réflexe ischémique central
Aussi connu comme le “réflexe de Cushing”
Sous quelles circonstances le réflexe ischémique central survient-il?
Lorsque la pression de perfusion cérébrale baisse
Quelles sont les causes de baisse de perfusion cérébrale?
(qui mènent au réflexe ischémique central)
- Augmentation de la pression intracrânienne (e.g. hémorragie cérébrale)
- Réduction de la pression artérielle cérébrale (e.g. thrombose d’une artère cérébrale).
Quel est le résultat du réflexe ischémique central?
Hypertension artérielle
Qui suis-je?
Nous avons un rôle central dans la régulation tardive de la pression artérielle.
Reins
Identifiez les 3 systèmes hormonaux inter-reliés de la régulation tardive de la pression artérielle
- Rénine-angiotensine-aldostérone (RAA)
- Peptides natriurétiques
- Hormone anti-diurétique (vasopressine)
Quels facteurs stimulent la sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires du rein?
- Stimulation sympathique (adrénergique)
- Hypoperfusion rénale (réduction du débit sanguin rénal)
- Réduction de sodium au niveau du tubule distal
Complétez l’énoncé
La rénine est une […] qui convertit l’[…] circulant en […].
La rénine est une enzyme protéolytique qui convertit l’angiotensinogène circulant en angiotensine.
Qui suis-je?
Je convertis l’angiotensine I en angiotensine II
L’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)
VRAI ou FAUX
L’angiotensine II a de multiples actions favorisant l’augmentation de la pression artérielle.
Vrai
Complétez les énoncés sur les action de l’angiotensine II
- Favorise la […] au niveau rénal
- Stimule la sécrétion d’[…] du cortex surrénalien qui favorise à son tour la […] au niveau rénal
- Cause une […], augmentant ainsi la résistance vasculaire systémique
- Favorise la relâche d’[…] qui favorisent la […] au niveau rénal
- Stimule la […] au niveau cérébral
- Favorise la rétention hydrosodée au niveau rénal
- Stimule la sécrétion d’aldostérone du cortex surrénalien qui favorise à son tour la rétention hydrosodée au niveau rénal
- Cause une vasoconstriction, augmentant ainsi la résistance vasculaire systémique
- Favorise la relâche d’hormones anti-diurétiques qui favorisent la rétention d’eau au niveau rénal
- Stimule la soif au niveau cérébral
Nommez 3 pathologies pour lesquelles le système RAA est une cible thérapeutique importante
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Maladies rénales
Qui suis-je?
Système avec des effets contraires au système RAA
Peptides natriurétiques
Complétez le schéma sur les peptides natriurétiques
VRAI ou FAUX
Les peptides natriurétiques sont la nouvelle cible thérapeutique dans l’insuffisance cardiaque.
Vrai
Sur quoi agissent les récepteurs V1 et V2 de l’hormone anti-diurétique?
Quelles sont les conséquences?
V1: vaisseaux sanguins (vasoconstriction)
V2: reins (réabsorption eau)
V1: Augmentation de la résistance vasculaire systémique
V2: Augmentation du volume sanguin
Quel est l’objectif final de l’hormone anti-diurétique?
Augmentation de la pression artérielle
