Nutrition II Flashcards
VRAI ou FAUX
Selon les dernières lignes directrices d’Obésité Canada 2020, la prévention et le traitement de l’obésité sont désormais gérés autour de l’amélioration des paramètres de santé centrés sur la perte de poids.
FAUX : centré sur le patient plutôt qu’uniquement autour de la perte de poids
Sur quoi doit être fondée la gestion de l’obésité?
Principes fondés sur :
- Données probantes
- Valider le vécu des patients
- Aller au-delà des approches simplistes : “manger moins et bouger plus”
Quelles approches peuvent être employées pour l’intervention auprès de personnes vivant avec l’obésité?
- Thérapie nutritionnelle médicale : développement d’une bonne relation avec la nourriture, reconnaître les signaux de faim
- Activité physique
- Approches psychothérapeutiques (individuelles ou en groupe)
- Pharmacothérapie
- Chirurgie
VRAI ou FAUX
La pharmacothérapie et la chirurgie ne sont pas des solutions miracles à l’obésité
VRAI : aux long terme ces solutions ne sont pas idéales
Sur quoi repose la thérapie nutritionnelle?
Conseils personnalisés par une diététiste/nutritionniste agréée, axés sur des choix alimentaires santés et fondée sur des données probantes
Thérapie cognitive favorisant des changements de comportements à long terme
Quels paramètres de santé doivent être ciblés par le traitement de l’obésité?
Paramètres du syndrome métabolique
1. Glycémie élevée
2. Embonpoint abdominal
3. Hypertension artérielle
4. Hypertriglycéridémie
5. HDL sous le seuil souhaitable
Qu’est-ce que le syndrome métabolique?
Ensemble de conditions qui augmentent les risques de :
* Diabète de type 2
* MCV
VRAI ou FAUX
Il est reconnu qu’une perte de poids modérée entraîne des avantages pour la santé tant que l’IMC reste dans les limites souhaitables
FAUX : avantages même si l’IMC reste en dehors des limites souhaitables
Qu’est-ce qu’une perte modérée de poids?
- Diminution de 3 à 5% du poids corporel
- Maintenue à long terme
À quel moment peut-on dire que la perte de poids a un effet significatif?
Si la perte se situe au niveau de l’abdomen
VRAI ou FAUX
Il arrive que l’adoption de saines habitudes alimentaires n’entraîne pas de perte de poids
VRAI
VRAI ou FAUX
Il est mieux de favoriser le poids réel (souhaité ou santé) par rapport au poids naturel (poids d’équilibre, optimal)
FAUX : mieux de favoriser le poids naturel (équilibre, optimal)
Qu’est-ce que le poids naturel ou optimal?
Poids qui se stabilise sans régime, sans restriction et avec l’exercice nécessaire pour demeurer en forme physique et mentale
Qu’entraîne la pratique régulière de l’activité physique pour la santé des adultes toutes catégories d’IMC confondues même en absence de perte de poids?
- Diminution de la graisse viscérale
- Augmentation ou maintien de la masse musculaire
- Meilleure mobilité
- Diminution du risque de maladies
Qui suis-je?
Traitement le plus conventionnel du surpoids et de l’obésité
Restriction alimentaire
Quel est l’inconvénient de la restriction alimentaire?
Perte de poids à courte terme, mais peu efficace à long terme
Comment le corps réagit à la restriction calorique inappropriée?
Série d’adaptations physiologiques permettant au corps des résister à la perte de poids par :
1. Diminution de l’énergie dépensée
2. Augmentation de l’appétit
Pourquoi le corps est poussé à augmenter son apport énergétique si l’on exerce une restriction calorique trop grande?
- Interdits = surconsommation
- Une même portion ne convient pas à l’ensemble des individus
- Développement d’une relation malsaine avec la nourriture
- Signaux de faim/satiété bafoués = augmentation de l’appétit
Lors d’une restriction calorique trop grande, il y a diminution de la dépense énergétique. Comment cette diminution se manifeste-t-elle?
- Diminution du métabolisme de base
- Diminution de l’énergie dépensée lors de l’activité physique
- Diminution de la thermogenèse
Qu’est-ce que l’effet yo-yo?
- Série de régimes restrictifs en énergie suivis successivement = diminution du métabolisme
- Reprise des habitudes alimentaires + augmentation de l’apport énergétique = organisme emmagasine Calories excédentaires
- Regain des kg perdus + prise de poids (parfois plus que poids initial)
Pourquoi les restrictions alimentaires trop sévères sont peu efficaces?
Le poids perdu est repris au cours des années qui suivent et parfois même davantage que le poids initial
VRAI ou FAUX
Le poids ne dit pas tout
VRAI :
* Gens en surpoids qui mangent repas complets, nutritifs et savoreux qui prennent plaisir à pratiquer différentes activités physiques
* Personnes sédentaires qui s’alimentent d’aliments peu nutritifs et qui réussissent tout de même à maintenir le “poids normal”
Pourquoi les indicateurs de poids n’indiquent pas forcément qu’une personne est en bonne santé?
- Ne peuvent pas évaluer la santé à eux seuls
- Santé globale n’est pas toujours une question de poids (ça n’a parfois rien à voir avec le poids)
Qu’est-ce qu’il faut se dire quand on mange? Qu’est-ce qu’il ne faut pas se dire?
- Je mange parce que j’ai faim
- Je mange pour le plaisir
- Je mange pour socialiser avec des amis
Il ne faut pas se dire :
1. Je mange parce qu’il faut bien manger un moment donné!
2. Je mange parce que j’ai faim, mais je surveille mon poids!
Quels problèmes sont entraînés par une préoccupation excessive par rapport au poids?
- Jamais satisfaction de son image corporelle
- Régimes restrictifs à répétition
- Fluctation du poids
- Obésité
- Troubles alimentaires
- Changement de normes sociales
Quel est le point commun de ces trois groupes alimentaires :
1. Faibles en gras
2. Élevées en protéines
3. Faibles en glucides
Aliments consommés lors de restriction énergétique inappropriée
Compléter l’énoncé
Concernant les régimes restrictifs, le taux d’abandon à long terme est de […]%.
Après 12 mois, entre […]kg avaient été perdu.
Concernant les régimes restrictifs, le taux d’abandon à long terme est de 35-50%.
Après 12 mois, entre 2-3kg avaient été perdu.
Qu’est-ce que le jeûne intermittent?
Insertion de périodes de jeûnes en alternance à des périodes de consommation alimentaire
Quel type de régime?
Jeûne intermittent
Quels sont les effets secondaires non désirables du jeûne intermittent?
- Rage de faim, nausée
- Irritabilité, difficulté de concentration
- Fatigue, somnolence, maux de tête
- Déshydratation, constipation
- Anxiété, obsession de la nourriture
- Étourdissement, hypoglycémie, hypotension
Auprès de quelles populations le jeûne n’est pas recommandé?
- Femmes enceintes ou qui allaitent
- Enfants et adolescents
- Personnes souffrant d’insuffisance rénale et hépatique
- Athlètes de haut niveau
- Personnes âgées
Quelles personnes doivent faire attention aux jeûne intermittents?
- Personnes avec troubles obsessionnels avec la nourriture
- Diabétiques et personnes à risque de MCV
Compléter l’énoncé
Les régimes restreints en énergie mènent généralement à une perte de poids à […].
À l’instar des régimes restrictifs en continu, le JI est une autre forme de restriction énergétique menant à la perte de poids à […].
Les régimes restreints en énergie mènent généralement à une perte de poids à court et moyen terme.
À l’instar des régimes restrictifs en continu, le JI est une autre forme de restriction énergétique menant à la perte de poids à court terme.
VRAI ou FAUX
Il y a peu d’études randomisées contrôlées sur le JI, et celles-ci sont de faible qualité méthodologique.
VRAI
Quels sont les effets du JI?
- Déclenchement variété de réponses adaptatives par organisme = reprise du poids
- Accentuation préoccupation excessive à l’égard du poids = risque TCA
- Court terme : perte de poids associée à perte de masse musculaire
Qui suis-je?
Diète la plus restrictive des diètes faibles en glucides
Diète cétogène
VRAI ou FAUX
Toutes les formes de diète cétogène sont considérées nutritionnellement inadéquates
VRAI
Concernant la diète cétogène, associer les bonnes proportions
- Glucides : […]%
- Protéines : […]%
- Graisses : […]%
- Glucides : 5%
- Protéines : 25%
- Graisses : 70%
Quel régime?
Vert : glucides
Rouge : lipides
Bleu : protéine
Régime méditérranéen
Quel régime?
Piège! : moyenne des recommandations de répartition de l’énergie
Quel régime?
Régime faible en glucides
Quel régime?
Régime faible en gras
Quel est le mécanisme de la diète cétogène?
Très faible apport en glucides (20-50g/jour) = épuisement de réserve en glycogène et utilisation des gras pour les transformer en corps cétoniques (phase adaptative)
État de cétose (état cétogénique) : élévation des corps cétogéniques dans l’organisme
Qu’est-ce qu’il faut pour arriver à l’état de cétose?
- Jusqu’à 170g de lipides/jour : viande grasse, crème 35%, huile et beurre dans tout,bacon, avocats
- Autour de 20-50 g/jour de glucides (5-10% de l’énergie) : pas de produits céréaliers, pas de légumineuses, légumes en petites quantité et pratiquement pas de fruits
Quels sont les effets indésirables de la diète cétogène?
VRAI ou FAUX
La perte de poids des premières semaines dure sur le long terme dans la diète cétogène
FAUX : elle se résorbe parce que les anciennes habitudes reviennent et le poids augmente
Dans une méta-analyse seulement une étude sur 12 atteignait l’état de cétose et le taux d’adhésion était excessivement faible
Qu’observe-t-on à long terme sur la perte de poids dans une diète cétogène?
Adaptation de l’organisme aux changements physiologiques :
* Augmentation de l’appétit
* Suppression de la dépense d’énergie
Pourquoi est-il préférable de consulter une nutritionniste ou une diététicienne pour tout conseils concernant la perte de poids?
- Outillés pour accompagner les personnes dans une gestion saine du poids
- Collaboration avec le/les médecins et d’autres professionnels pour le bien être du patient/client
En quoi consiste l’alimentation méditerranéenne?
- Légumes et fruits
- Noix
- Légumineuses
- Huile d’olive
- Variété de poissons
Quels produits sont limités dans l’alimentation méditerranéenne?
- Produits laitiers non fermentés
- Viande blanche
- Très limité en viande rouge
Compléter l’énoncé
L’alimentation méditerrannéenne ne limite pas la consommation de […], mais favorise les […]
L’alimentation méditerrannéenne ne limite pas la consommation de gras, mais favorise les gras insaturés.
Quel type d’alimentation est la première prescription à l’institut de cardiologie de Montréal? Pourquoi?
Alimentation méditerranéenne :
1. Diminution progression de l’athérosclérose
2. Diminution de l’incidence de MCV
Pourquoi l’alimentation méditerrannéenne est-elle particulièrement saine?
- Aliments largement d’origine végétale
- Gras insaturés
- Poisson et omega-3
- Noix réunissent tous ces avantages nutritionnels
VRAI ou FAUX
Il existe différents types de végétarismes
VRAI
Qui suis-je?
Forme de végétarisme qui refuse l’exploitation animale et qui consiste à exclure tout usage de produits animal et leurs dérivés à des fins alimentaires (miel), sanitaires (tests sur les animaux), vestimentaires (cuir, fourrure…) ou autres
Véganisme
VRAI ou FAUX
Les modèles d’alimentation végétarienne ont uniquement des bienfaits sur le long terme
FAUX : possibilité d’avoir des effets à long terme plus ou moins désirables sur la santé
Selon le GAC, quels aliments à haute valeur nutritive devraient être consommés régulièrement?
- Légumes/fruits
- Grains entiers
- Aliments protéinés : légumineuses, noix, graines, tofu, boisson de soya enrichie, poisson, crustacés, oeufs, volaille, viande rouge maigre, yougourt, kéfir, fromages faible en matières grasses
Pour quelles raisons l’alimentation végétarienne est-elle de plus en plus populaire?
- Raisons religieuses
- Santé, prévention et traitement des maladies
- Respect de l’environnement
- Respect des droits des animaux
Compléter l’énoncé
Au Canada, des […] de personnes seraient adeptes d’un modèle de végétarisme et ce courant […]
Au Canada, des millions de personnes seraient adeptes d’un modèle de végétarisme et ce courant s’intensifierait.
VRAI ou FAUX
Le GAC met davantage l’accent sur les aliments protéinés
FAUX : sur les aliments d’origine végétale
À quoi sont associés les aliments d’origine végétale?
À une consommation accrue de fibres alimentaires et autres nutriments (vitamines, minéraux, composés phytochimiques) et une consommation faible en viandes transformées et aliments riches en acides gras saturés
Quels sont les avatanges du régime végétarien en ce qui concerne l’apport nutritionnel?
Apport élevé en :
1. Protéines végétales
2. Fibres alimentaires
3. Glucides complexes
4. Magnésium, acide folique
5. Antioxydants et autres composés phytochimiques
Apport faible en :
1. Acides gras saturés
2. Cholestérol
Quels sont les avantages du régime végétarien en ce qui concerne les risques de maladies?
Diminution des risques de
1. MCV
2. Diabète de type II
3. Cancer
Dans un régime végétarien, pour quelle maladie diminue-t-on les risques si l’on diminue les gras saturés, le cholestérol alimentaire et si l’on augmente les antioxydants et les fibres? Pourquoi?
Diminution risque de MCV car diminution des lipides sanguins et de la pression artérielle.
Dans un régime végétarien, pour quelle maladie diminue-t-on les risques si l’on diminue les sucres ajoutés et si l’on augmente les antioxydants et les fibres? Pourquoi?
Diminution des risques de diabète de type II :
* Augmentation de la sensibilité à l’insuline
* Normalisation de la glycémie (meilleur contrôle de la glycémie)
Dans un régime végétarien, pour quelle maladie diminue-t-on les risques si l’on augmente les antioxydants et les fibres? Pourquoi?
Diminution des risques de cancer : risque de développement de cancer moindre avec diète végétarienne, les évidences sont insuffisantes pour confirmer que les diètes
végétales sont associées à une diminution significative du risque de mortalité par cancer.
Quel est le risque des régimes végétariens?
Risques de carence :
1. Besoins énergétiques
2. Protéines
3. Lipides
Comment les besoins énergétiques peuvent être comblés dans un régime végétarien?
Alimentation variée
VRAI ou FAUX
Même si les besoins énergétiques sont comblés, les besoins en protéines nécessitent une attention particulière dans les régimes végétariens pour éviter les carences
FAUX : besoins énergétiques comblés = besoins en protéines comblés
Il faut répartir la consommation
VRAI ou FAUX
Les omega-3 d’origine marine (EPA et DHA) sont absents chez les végétaliens, mais il y a un bon ratio omega6/omega3.
VRAI
Sur l’apport protéique des régimes végétariens, quel énoncé est FAUX
- L’apport protéique doit être réparti sur toute la journée
- Il faut un apport minimum de 15-18 g de protéines par jour
- Puisque la digestibilité des protéines végétales est moindre, on recommande que les athlètes végétariens consomment 10% de plus de protéines
L’énoncé 2) est FAUX : apport minimum de 15-18g de protéines par repas
Quel aliment est recommandé pour combler les besoins en omega-3 chez les personnes flexitariennes? Chez les personnes végétaliennes?
- Flexitarisme : poisson gras
- Veganisme : algues + aliments riches en omega-3 alpha linolénique (graines de lin/chia, noix de Grenoble, graines de chanvre/citrouille, huile de lin, canola, soya, caméline…)
Suppléments de EPA et DHA??
VRAI ou FAUX
Il existe un risque de carences en vitamines dans un régime végétarien
VRAI : vitamine D (même défi que les omnivores) + calcium (besoin de faire des choix judicieux d’aliments riches en Ca mais avec haut taux d’absorption)
Quels aliments avec une haute disponibilité en calcium sont à privilégier dans un régime végétarien?
+ boissons végétales enrichies
+ attention aux oxalates
+ bon apport en vit D
VRAI ou FAUX
Les besoins en fer et en zinc sont généralement comblés dans les régimes végétariens
VRAI, mais aliments d’origine végétale (fer non-hémique et zinc) moins bien absorbés que la forme animale
Dans une alimentation végétarienne, quand est-ce que le thé et le café (fer et zinc : oxalates et tanins) devraient être consommés?
En dehors des repas
Quel composé?
Risques élevés de carence chez les végétaliens si ø consommation d’aliments enrichis en ce composé
Vitamine B12
Sur la vitamine B12 d’un régime végé, quel énoncé est FAUX?
- Les carences sont fréquentes
- La forme active se retrouve seulement dans les aliments d’origine animale
- Il est mieux de privilégier les aliments enrichis en B12 : boissons de soya, simili-viandes et certaines cérérales à déjeuner
- Il n’existe pas de suppléments en B12
L’énoncé 4) est FAUX
Sur l’iode dans un régime végé, quel énoncé est VRAI?
- Peu présent dans l’alimentation végétalienne
- Peu de carences rapportées
- Le sel de l’Himalaya contient du sel iodé
L’énoncé 1) est VRAI :
2) carences rapportées
3) Privilégier le sel iodé (ø celui de l’himalaya)
Quels seraient trois conseils que vous donneriez à une personne qui souhaite adopter un régime végétarien?
- Privilégier une variété d’aliments
- Faire vérifier son statut en vitamine B12
- Attention à l’iode
Compléter l’énoncé
Une alimentation végétarienne bien […], fondée sur […] et des […] satisfait les besoins nutritionnels de tous les individus.
Une alimentation végétarienne bien planifiée, fondée sur un apport énergétique adéquat et des sources variées d’aliments satisfait les besoins nutritionnels de tous les individus.
Quel type de régime végétarien demande une plus grande attention à l’égard de certains nutriments?
Le végétalisme
Pourquoi le végétarisme est-il en accord avec les grandes recommandations de plusieurs associations médicales (GAC, société canadienne du cancer, associations des maladies du coeur, association des nutritionnistes)?
Large place donnée aux fruits et légumes, légumineuses, céréales à grain entier, noix et graines
Avec quoi est compatible le végétarisme?
Alimentation durable : moindre empreinte écologique
* Surface de cultures
* Besoin en eau
* Diminution de la production de GES
