Physiologie cardiovasculaire I Flashcards
Complétez:
Le coeur dans une vie humaine :
- … battements
- … de litres de sang circulés
Le coeur dans une vie humaine :
- 2 milliards battements
- 200 millions de litres de sang circulés
Décrivez les étapes de la circulation systémique.
- Retour veineux pulmonaire
- Oreillette gauche
- Valve mitrale
- Ventricule gauche
- Valve aortique
- Éjection dans l’aorte
Décrivez les étapes de la circulation pulmonaire.
- Retour veineux systémique
- Oreillette droite
- Valve tricuspide
- Ventricule droit
- Valve pulmonaire
- Éjection dans l’artère pulmonaire
Vrai ou faux ?
Le coeur est considéré comme étant une pompe.
Faux, on le considère comme deux pompes:
1. Pompe pour la circulation systémique
2. Pompe pour la circulation pulmonaire
Quelle est la deuxième cause de mortalité au Canada ?
Les maladies cardiovasculaires au Canada (2.4 millions Canadiens = 1/12)
12 décès par heure.
Complétez:
Quelles sont les 4 cavités du coeur ?
- OG
- OD
- VG
- VD
Quelles sont les deux valves semi-lunaires ?
- Valve aortique
- Valve pulmonaire
Quelles sont les deux valves auriculo-ventriculaires (AV) ?
- Valve mitrale
- Valve tricuspide
Quelles sont les 3 grandes phases du cycle cardiaque ?
- Systole (contraction) auriculaire
- Systole (contraction) ventriculaire
- Diastole (relaxation) ventriculaire
À quoi correspondent les 3 courbes ?
.
Qui suis-je ? (cycle cardiaque)
Contribue pour 15% du remplissage ventriculaire.
Systole auriculaire (IVc)
À quelle onde sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire (veineuse centrale) correspond la systole auriculaire ?
Onde A
Comment se fait 85% du remplissage du ventricule?
Remplissage passif (écoulement de sang par jeu de pression).
Combien de phase constitue la systole ventriculaire ?
3
Quelles sont les 3 phases de la systole ventriculaire ?
- Contraction isovolumétrique
- Éjection rapide
- Éjection lente
Qui suis-je ? (cycle cardiaque)
Début : Fermeture des valves AV.
Fin : Ouverture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient supérieure à la pression artérielle.
Contraction isovolumétrique
Que se passe-t-il lors de la contraction isovolumétrique ?
- Valves semi-lunaires et AV fermées pendant toute cette phase (volume ventriculaire fixe)
- Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle :
- Aorte pour VG
- Artère pulmonaire pour le VD
Quelle est le début de l’éjection rapide ?
Ouverture des valves semi-lunaires.
Quelle est la fin de l’éjection rapide ?
Fin “arbitraire” : ralentissement du débit d’éjection sanguine
Qui suis-je ? (cycle cardique )
- Éjection sanguine rapide dans les artères (aorte et artère pulmonaire)
- Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique
Éjection rapide (systole ventriculaire)
Quelle est le début de l’éjection lente (systole ventriculaire) ?
Début “arbitraire” = ralentissement du débit d’éjection sanguine
Quelle est la fin de l’éjection lente (systole ventriculaire) ?
Fermeture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression artérielle.
Qui suis-je ? (cycle cardique )
-Éjection sanguine se poursuit lentement dans les artères (aorte et artère pulmonaire) alors que le ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue.
Éjection lente (systole ventriculaire)
Quelles sont les 3 phases de la diastole ventriculaire ?
- Relaxation isovolumétrique
- Remplissage rapide
- Remplissage lent
Quelle est la fin de la relaxation isovolumétrique (diastole isovolumétrique) ?
Ouverture des valves AV lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire.
Quel est le début de la relaxation isovolumétrique (diastole ventriculaire) ?
Fermeture des valves semi-lunaires.
Qui suis-je ? (cycle cardiaque)
- Valves semi-lunaires et AV fermées pendant toute cette phase (volume ventriculaire fixe)
- Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
Relaxation isovolumétrique (diastole ventriculaire).
Quel est le début du remplissage rapide (diastole ventriculaire) ?
Ouverture des valves AV
Quelle est la fin du remplissage rapide (diastole ventriculaire) ?
Fin “arbitraire” : Ralentissement du remplissage ventriculaire
Qui suis-je ? (cycle cardiaque)
Remplissage passif rapide des ventricules suite à l’ouverture des valves AV.
Remplissage rapide (diastole ventriculaire)
Qui suis-je ? (cycle cardiaque)
Remplissage passif lent des ventricules
Remplissage lent (diastole ventriculaire)
Quel est le début “arbitraire” du remplissage lent (diastole ventriculaire) ?
Ralentissement du remplissage ventriculaire
Quelle est la fin du remplissage lent (diastole ventriculaire) ?
Début de la contraction auriculaire (onde A sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire).
À quoi correspond la pression veineuse centrale ?
C’est la pression moyenne dans la veine cave supérieure qui témoigne de la pression télédiastolique du ventricule droit ou de sa précharge.
Pour la pression veineuse centrale,
À quoi correspond l’onde A ?
Contraction auriculaire
Pour la pression veineuse centrale,
À quoi correspond l’onde C ?
Contraction ventriculaire avec élévation des valves AV.
Pour la pression veineuse centrale,
À quoi correspond la descente X ?
Éjection ventriculaire avec dépression des valves AV.
Pour la pression veineuse centrale,
À quoi correspond l’onde V ?
Remplissage auriculaire
Pour la pression veineuse centrale,
À quoi correspond la descente y ?
Vidange auriculaire et remplissage ventriculaire.
Quelle est la différence entre le coeur droit et le coeur gauche ?
Conçernant le cycle cardiaque.
Ils ont tous les deux un cycle cardiaque identique MAIS avec des pressions systoliques différentes (la pression systolique du coeur droit est plus basse).
À quoi correpond le bruit cardiaque B1 ?
Fermeture des valves AV (mitrale et tricuspide).
À quoi correpond le bruit cardiaque B2 ?
Fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire).
Vrai ou Faux ?
En conditions normales, les bruits cardiaques B1, B2, B3 et B4 sont audibles chez l’adulte.
Faux, en conditions normales, seuls B1 et B2 sont audibles.
Quels sont les 4 espaces pour écouter les bruits cardiaques ?
- Foyer mitral
- Foyer tricuspide
- Foyer aortique
- Foyer pulmonaire
À quel espace des bruits cardiaques je correspond ?
5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire.
Foyer mitral
À quel espace des bruits cardiaques je correspond ?
5e espace intercostal, parasternal gauche.
Foyer tricuspide
À quel espace des bruits cardiaques je correspond ?
2e espace intercostal, parasternal droit.
Foyer aortique
À quel espace des bruits cardiaques je correspond ?
2e espace intercostal, parasternal gauche.
Foyer pulmonaire
Qu’est-ce que le débit cardiaque (Q) ?
Débit cardiaque (Q) = Volume d’éjection (VE) x Fréquence cardiaque (FC)
Quelle est la relation entre le débit cardiaque sytémique (Qs) et le débit cardiaque pulmonaire (Qp) ?
Qs = Qp
À quoi est équivalent le Q chez l’adulte moyen au repos ?
Q = VE x FC = 0.08L x 70/min = 5.6L/min
De combien peut augmenter le débit cardiaque en cas de besoin ?
Il peut augmenter de 5 fois.
Comment peut-on modifier le débit cardiaque ?
1- Modulation de la fréquence cardiaque
2- Modulation du volume d’éjection
Quel est l’effet du SNA para et sympa sur la fréquence cardiaque ?
- Effet du parasympathique : ralentit la fréquence
- Effet du sympathique : accélère la fréquence
Quel est l’effet du SNA sympa sur le volume d’éjection ?
Augmente le volume d’éjection (via l’augmentation de la contractilité).
Quels sont les 3 déterminants du volume d’éjection systolique ?
- Précharge (remplissage ventriculaire)
- Postcharge (résistance vasculaire)
- Contractilité (inotropie)
En quoi résulte l’«augmentation» de la précharge ?
Augmentation du volume d’éjection (Loi de Frank-Starling).
Comment augmente-t-on la précharge ?
- Augmentation du volume sanguin circulant (e.g. augmentation de l’apport hydrosodé)
- Vasconstriction veineuse
Comment réduit-on la précharge ?
- Réduction le volume sanguin circulant (e.g. hémorragie)
- Vasodilatation veineuse (e.g. pharmacologique)
En quoi résulte l’augmentation de la postcharge ?
Diminution du volume d’éjection
Comment peut-on augmenter la postcharge ?
- Augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle)
- Sténose des valves semi-lunaires
Comment peut-on réduire la postcharge ?
Vasodilatation artérielle (e.g. médicaments, lors de l’exercice)
À quoi correspond la contractilité (inotropie) ?
Elle reflète la force du ventricule à éjecter le sang, pour des précharge/postcharge données.
En quoi résulte l’augmentation de la contractilité ?
Augmentation du volume d’éjection.
Comment augmenter la contractilité ?
- Système nerveux sympathique
- Médicaments inotropes positifs
Comment réduire la contractilité ?
- Maladie cardiaque structurelle (e.g. infractus)
- Médicaments inotropes négatifs
Terminez:
Le travail … par battement est estimé par la … de la … de pression-volume.
Le travail cardiaque par battement est estimé par la surface de la courbe de pression-volume.
Qu’est-ce qui augmente le travail cardiaque et la consommation d’oxygène ?
L’augmentation de :
1. La précharge
2. La postcharge
3. La contractilité
À quoi correspond le volume d’éjection systolique ?
Volume d’éjection systolique = Volume télédiastolique - volume télésystolique
À quoi correspond la fraction d’éjection (FE) ?
FE = volume d’éjection / volume télédiastolique
La FE du VG normale correspond à quoi (FEVG)?
FEVG = 0.67 (67%)
Qui suis-je ?
Pacemaker naturel du coeur où l’activation cardiaque débute.
Noeud sinusal
Qui suis-je ?
Activé à partir du noeud sinusal de proche en proche.
Myocarde auriculaire
Activé à partir du myocarde auriclaire et constitue la seule connection électrique entre les oreillettes et les ventricules. Son activation est très lente.
AV (noeud auriculoventriculaire)
Pourquoi l’activation du noeud auriculoventriculaire (AV) est très lente ?
Pour générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules, permettant ainsi un meilleur remplissage ventriculaire.
Qui suis-je ?
Activés séquentiellement à partir du noeud AV. Leur activation est très rapide permettant ainsi l’activation synchrone du myocarde ventriculaire.
Faisceau de His, branches droite et gauche et fibres de Purkinje.
Qui suis-je ?
Activé à partir du réseau de fibres de Purkinje.
Myocarde ventriculaire
Décrivez ce qui se passe au repos (avec les cellules du coeur).
Au repos, la cellule est polarisée : le potentiel transmembranire est négatif (intérieur de la cellule négatif).
À quelle phase je correspond ?
Dépolarisation cellulaire par l’entrée d’ions de sodium dans la cellule (courant Ina).
Phase 0
À quelle phase je correspond ?
Repolarisation initiale par la sortie d’ions de potassium de la cellule (courant Ito).
Phase 1
À quelle phase je correspond ?
Phase de plateau où la sortie d’ions de potassium (courant Ik) est compensée par l’entrée d’ions de calcium (courant Ica). L’augmentation de calcium intracellulaire déclenche la contraction.
Phase 2
À quelle phase je correspond ?
Repolarisation finale lorsque les courants calciques sont inactivés.
Phase 3
À quelle phase je correspond ?
Phase de repos où le potentiel transmembranaire est maintenue négatif (-90mV).
Phase 4
À travers quelle structure se transmet la propagation de l’impulsion électrique des cellules cardiaques ?
La propagation se fait à travers les jonctions communicantes (gap junctions).
Comment se fait la formation de l’impulsion électrique des cellules automatiques ?
Activation spontanée par le courant “funny” (cellules pacemaker).
Quelle est la hiérarchie des cellules automatiques (en fonction de leur potentiel de pacemaker) ?
Hiérarchie:
1. Noeud sinusal ( > 60bpm)
2. Noeud AV (40-60bpm)
3. His-Purkinje ( < 40bpm)
Conçernant les cellules automatiques, complétez:
Contrairement aux cellules …, les cellules … ont une dépolarisation … (prépotentiel) en phase …Cette dépolarisation … active spontanément la cellule (…) lorsque le … atteint un …
Contrairement aux cellules contractiles, les cellules automatiques ont une dépolarisation spontanée (prépotentiel) en phase 4. Cette dépolarisation progressive active spontanément la cellule (automaticité) lorsque le potentiel transmembranaire atteint un seuil.
Comment le SNA change la fréquence cardiaque ?
En modulant les propriétés électriques des cellules automatiques.
Qui suis-je ? (ondes électrocardiographiques)
Dépolarisation des oreillettes
Durée normale = 100ms
Onde P
Qui suis-je ? (ondes électrocardiographiques)
Intervalle isoélectrique correspondant au délais de conduction dans le noeud AV (surtout) et le faisceau de His, branches D+G et fibres de Purkinje.
Durée normale = 120-200ms
Intervalle PQ (PR).
Qui suis-je ? (ondes électrocardiographiques)
Dépolarisation des ventricules.
Durée normale = 100ms
Complexe QRS
Qui suis-je ? (ondes électrocardiographiques)
Intervalle souvent isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action ventriculaire.
Segment ST
Qui suis-je ? (ondes électrocardiographiques)
Onde correspondant à la phase finale du potentiel d’action ventriculaire.
Onde T
À quoi correspond l’intervalle QT ?
C’est le reflet de la durée du potentiel d’action ventriculaire.
Quelle est la phase mise en valeur (encadrée) ?
Systole auriculaire.
Quelle est la phase mise en valeur (encadrée) ?
Systole ventriculaire composée de :
1- Contraction isovolumétrique
2- Éjection rapide
3- Éjection lente
Quelle est la phase mise en valeur (encadrée) ?
Contraction isovolumétrique.
Quelle est la phase mise en valeur (encadrée) ?
Éjection rapide.
Quelle est la phase mise en valeur (encadrée) ?
Éjection lente.
Quelle est la phase mise en valeur (encadrée) ?
Relaxation isovolumétrique.
Quelle est la phase mise en valeur (encadrée) ?
Remplissage rapide.
Quelle est la phase mise en valeur (encadrée) ?
Remplissage lent.
Quelle est la phase mise en valeur (encadrée) ?
Diastole ventriculaire :
1- Relaxation isovolumétrique
2- Remplissage rapide
3- Remplissage lent
Quels sont les différents foyers pointés (bruits cardiaques) ?
Identifiez les différentes zones (points noirs) obtenues par pression veineuse centrale.
Quel côté représente le cycle cardiaque du cœur gauche/droit ?
Côté gauche : cœur gauche
Côté droit : cœur droit
Quel paramètre suis-je ?
La postcharge.
Quel paramètre suis-je ?
La précharge.
Quel paramètre suis-je ?
La contractilité (inotropie).
À quoi correspondent les phases a,b,c et d de ces figures artistiques ;)
