Physio Rénale: Régulation de l'équilibre acide-base Flashcards
Base que l’on retrouve ds le sang
Protéines Hémoglobines HCO3- HPO4 OH-
Équation pH
-log[H+] ou pk +log[A-]/[HA]
Valeurs de pH du sang
7.4
Veine/Liquide interstitiel: 7.35
pH intracell: 6-7.4
Acidose
ph<7.4=> acidose, 6.8=mort par coma
Alcalose
pH> 7.4=> alcalose=> 8.0=convulsions
Mécanisme de contrôle de H+(en terme de rapidité)
Tampons acide-base
Élimination CO2
Excrétion rénale d’acide/base
Quel mécanisme de contrôle de H+ est le plus puissant?
Excrétion rénale(long terme)
En quoi est-ce que l’élimination de CO2 affecte le contrôle de H+
CO2+H2O= H2CO3
Donc +Co2=+acide
et -CO2= moins d’acide
Tampons de l’organismes et où les trouver
Bicarbonate (peu puissant, mais abonde ds extracell)
Phosphate (H2PO4- et HPO4-2) (plus ds les liquides tubulaires et intercellulaire)
Protéines (cellules/plasma, FORT)
Qu’est-ce qui augmente la prod CO2:
a. hyperventilation
b. métabolisme
Métabolisme,
Relation pH et ventilation
+ventilation= - CO2= prévention acidose
Relation des chémorécepteurs et de la respiration
Les chémorecepteurs détectent les changement de CO2 et envoient des stimulus pour la ventilation pulmonaire
ie.: Si il y a trop de CO2, il y aura plus de ventilation, ce qui acidifiera le tout
Comment varier la quantité d’acides fixes?
Ajuster a diète en consommant plus de protéines. Ces acides sont excrétés par le rein
70mEq/jr
Quantité de HCO3 filtréepar jour
4500mEq/jr filtrée
Quantité d’ecvrétion de H+
4500 mEq/jr
Quantité de H+ réabsorbée par jour
PIÈGE on ne fait que l’excrétion de H+
Vrai ou faux: Transport actif primaire de H+ (excrétion) requiert de l’ATP
Vrai, le secondaire est un échangeur
Qu’entend-on dire par le nouveau HCO3 réabsorbé?
Ds la cellule, CO2+H2O=H2Co3 qui se divise en HCO3 et H+. Cet HCO3 qui entre ds les capillaires péritubulaires (70mEq) n’est donc pas filtré. En gros, le HCO3 peut pas traverser la membrane luminale, donc il se décompose en gaz,qui traversent, puis se recompose ds la cellule
Jérôme, votre patient,a des problèmes. Décernez les:
Le pH de son urine est de 6.0
Sa respiration est anormale
Le pH de son urine est normal, anomalie serait au delà de 4.5-8, mais il est atteint d’acidose respiratoire, ce qui augmente son CO2 extracell ainsi que la [H+] tout en diminuant son pH
Notre boy Jérôme est dans l’Himalaya, et ça respiration a varié. Qu’est-ce passe?
Alcalose respiratoire, trop de respiration=> -[CO2] extracellulaire=> -[H+]=>+pH
Comment contrôler les alcaloses et acidose respiratoire?
Tampons intracellulaires, puis compensation du rein
Conséquences d’une acidose métabolique
[HCO3] plasma baisse et pH baisse
Rein ne peut pas excréter acides
Conséquences d’une alcalose métabolique
Hausse [HCO3] plasma et hausse du pH
Excitation du SNC=> spasmes
[Ca+2] plasma=
2.4 mEq/L
Hypocalcémie
Spasmes ou tremblements musculaires
Hypercalcémie
Incapacité à se contracter, calcification
Comment rétablir l’hypocalcémie
+PTH(parathyroïde)=>+résorption osseuse+réabsorption rénale=>+VitD=>+absorption intestinal
Comment contrôler l’Hypercalcémie
+Calcitonine (thyroide)=> formation de l’os=>-Ca=>=PTH
Quantité excrétée du Calcium
200 mg/jr
Comment diminuer l’excrétion rénale de Ca2+
Vit. D3=>+Réabsorption Ca
PTH (phosphates aussi)
-volume extracellulaire=>++Réabsorption H2O et Na
Hypocalcémie
alcalose métabolique
L’augmentation du volume extracellulaire cause une _____ de réabsorption de Na et Cl et____
Diminution
augmentation d’excrétion de Ca2+
Vrai ou faux: L’alcalose métabolique favorise l’excrétion rénale de Ca2+
Faux, c’est l’acidose métabolique
