Physio rénale: Filtration glomérulaire Flashcards by Siri N-N

Caractéristiques membrane glomérulaire

100-500 fois + perméables que les capillaires=> + filtration
Fenestration entre cellules endothéliales=> +perméable
Membrane basale
Cellules épithéliales/podocytes (liquides passent entre elles)
Substances filtrées selon leurs poids moléculaire

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De quoi est composée la membrane basale et qu’est-ce qui lui confère sa propriété de filtration?

Filaments de collagène et protéoglycan.

Charge négative=> répulsion protéines

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Fonction générale de la membrane glomérulaire

FILTRATION

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Composition du filtrat glomérulaire

Équiv. du plasma,

0.03% des protéines plasma
Pas d’acides gras/protéines

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Description générale syndrome néphrotique

Perte de protéines du plasma dans l’urine

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Causes du syndrome néphrotique

Membrane glomérulaire trop perméable
Diabète sucré
Membrane moins négative=> - répulsion de protéines

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Pathologies du syndrome néphrotique

Glomérulonéphrite chronique
Glomérulosclérose
Microalbuminurie
Attaque d'anticorps
Oedèmes

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Substances réasorbées au niveau glomérulaire

Glucose, protéines, a.a

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Substances réasorbées au niveau du tubule proximal

Vitamines

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Q de protéines ds le filtrat glomérulaire/jour

30g

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Processus de réabsorption des protérines

Pinocytose (à la bordue en brosse)-> hydrolyse-> diffusion ds interstitium

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Conséquences de la vasoconstriction de l’artériole afférente sur la filtration

Diminue filtration, pcq moins de sang ds glomérule

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Conséquences de la vasoconstriction de l’artériole efférente sur la filtration

Aug. filtration pcq + sang ds glomérule

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Mécanisme de réabsorption de l’eau

Voie Paracellulaire: H2O réabsorbé ds canaux intercellulaires->milieu interstitiel

Milieu interstitiel-> capillaires selon les pressions

Aquaporines-1

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Comment calculer P nette de réabsorption

Som. P.hydrostatiques- Som. P osmotiques (milieu interstitiel et capillaire)

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Qu’est-ce que sont les aquaporines-1?

Canaux à eau composés des membranes luminale et basolatérale

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Où retrouve-t-on les aquaporines-1 et pourquoi?

Tubule proximal+branche descendante, pcq 2 seuls endroits perméables à l’eau

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Décrire la distribution de la réabsorption de Na+

65% tubule proximal (Actif+Voie paracellulaire)
27% anse de Henlé(segment épais)
8% fin tubule distal(Selon aldostérone)

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Quantité excrétée des Na+

150 meq/jr, se qui correspond à la diète puisque 99% est réabsorbé

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Procédé actif de la réabsorption de Na+

Transport actif utilise ATPase, Fait rentrer 3 Na+ ds capillaire et fait sortir 2K+ ds cellule à l’aide du gradient éléctrochimique=> -70 mV

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Quelle est la fonction du potentiel de -70 mV de la cellule?

Augmenter la diffusion du Na+ du tubule vers la cellule

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Décrire les étapes de la réabsorption de Na+

Lumière tubulaire-> membrane luminale: Gradient éléctrochimique -4mV à -70 mv et 140mEq->10-20 mEq=> Passif

Cytoplasme-> membrane basale: Contre gradient=> pompe active qui permet d’avoir bcp de K+ ds la cell (2 entrent) et peu de Na+ (3 sortent)

Milieu interstitiel-> capillaire: Pnette de réabsorption=> -10 mmHg

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Vrai ou faux: Le transport actif secondaire de Na+ ne requiert pas d’ATP

Vrai

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Où se trouve le co-transporteur qui est activé par le gradient électrochimique de NA+? Que transporte-t-il?

Membrane apicale(luminale)

Co-transport vers extérieur de cellule (contre gradient): Glucose, phosphate, CL-, lactate, a.a

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Quelle est la fct de l'échangeur Na+-H+

Excrétion H+ contre gradient (extérieur de la cellule) et entrée sodium selon son gradient

Quels échanges de la membrane luminale ont lieu au niveau du tubule proximal

Co-transport: Na-glucose/lactate/phosphate/a.a/HCO3 | Échangeur: Na-H

Vrai ou faux: Les échanges de Na-K-ATPase au lieu tout au long de la membrane luminale

Faux, ils ont lieur au long de la membrane basolatérale

Quels co-transports n'ont pas lieu au niveau du tubule proximal? Où sont-ils?

Na-Cl: tubule distal | Na-K-2Cl: Branche ascendante de Henle

Vrai ou faux: L'échangeur Na-H ne se trouve qu'au niveau du tubule proximal

Faux, aussi ds la branche ascendante

Vrai ou faux: Le tubule collecteur n'a aucun transporteur

Faux, il y a un canal à sodium

Décrire la réabsorption de Cl-

65% ds tubule proximal: Diffusion passive et par voie paracellulaire, co-transport NaCl => neutralité Anse de Henlé ascendante: Transport actif 1Na, 2Cl, 1K Tubule distal: Cotransport Na-Cl

Qu'est-ce que le transport tubulaire maximum (Tm)?

Capacité maximale du transporteur est atteinte pour une des substance réabsorbée par le co-transporteur. Étapes: 1. Seuil à partir duquel substance apparaît ds urine (anormal) 2. Transport tubulaire maximum

Pathologies de Tm

Glycosurie rénale | Aminoacidurie

Réabsorption de K+

85% réabsorbé par le rein Diète= 100 mEq= 100 mEq excrété [K] plasma= 4. mEq

Comment peut-on causer un arrêt cardiaque à partir du rein?

[K] plasma > 8.0 mEq

À quoi correspond une arythmie cardiaque

8.0 mEq [K]plasma

Comment calculer le potentiel membranaire

Équation de Nehrst (Em= log ki/Ke)= -90mV

Hyperkaliémie vs Hypokaliémie

Hyperkaliémie: Diminution Em=> <90mV | Hypokaliémie: Aug. Em => >90mV

Proportions de réabsorption de K+

65% Tubule proximal (Transport actif et paracellulaire) 27% anse de Henlé ascendante (Co-transporteur Na+ 2Cl K+) Tubule distal ajustement, réabsorbe ou secrète selon [K]plasma

De quels facteurs dépend l'excrétion de K+

[K] plasma [Na+] dans le tubule distal Aldostérone qui stimule la pompe

Quel mécanisme fait l'excrétion de K+?

Pompe à Na-K/ATPase de la membrane basolatérale | K est excrété ds lumière du tubule, Na+ va vers le milieu interstitiel

Quelle hormone permet d'aider l'excrétion de K+?

Aldostérone

Que se passe-t'il si il il y a une diminution de K?

Recrutement aldostérone

Quels facteurs affectent la production d'aldostérone

Prop à: Ang II sang K+ extracellulaire (pcq on veut rentrer ce K ds la cell) ACTH Baisse Na+ extracellulaire

Aldostéronisme primaire

Trop aldostérone=> Trop peu de K+ extracell=> Dim. transmission nerveuse=> Paralysie par hyperpolarisation

Hypertension morbide

Causée par réabsorption excessive de Na

Maladie d'Addison

Manque d'aldostérone=> Trop de K+ extracell-> arrêt cardiaque par dépolarisation cellulaire

Qu'est -ce que les néphrons juxtamédulaires nous permettent de faire que les vertébrés ne peuvent pas?

Production d'urine concentrée, tt le monde peut diluer de l'urine

Dans quel cas y aura-t'il production d'urine diluée et d'excrétion de H2O? a. Osmolalité<300 mOsm b. Osmolalité>300 mOsm

a. Osmolalité<300 mOsm=urine diluée ou hypoosmotique=> +excrétion H2O

Où est-ce que se passe l'étape déterminante de la production d'urine diluée peut se passer et pourquoi?

Tubule proximal et Anse de Henle descendante, pcq seuls segments perméables à l'eau => Réabsorption H2O et solutés par tubule prox (isotonique) Plus tard, solutés sont réabsorbés, mais pas eau, => urine diluée

Dans quel cas y aura-t'il production d'urine concentrée? a. Osmolalité<300 mOsm b. Osmolalité>300 mOsm

b. Osmolalité>300 mOsm=> moins d'eau Besoin néphrons juxtamédullaire et vasopressine (ADH)

Pourquoi y-a-il besoin de vasopressine (ADH) pour obtenir une urine concentrée?

Perméabilise le tubule

Expliquer le déroulement d'un gonflement cellulaire selon l'osmolarité extracellulaire et Na+

Si la quantité de Na+ extracellulaire baisse de 142mEq à 110-120 mEq, sa concentration sera moindre en extracellulaire qu'en intracellulaire, donc la Pression mènera à une osmose du milieu extracellulaire en milieu intracellulaire, ce qui gonflera les cellules

Vrai ou faux: Le glucose et l'urée affectent grandement l'osmolarité extracellulaire

Faux, 3%

Quels sont les mécanismes de contrôle d'osmolarité extracell/Na+?

Soif Vasopressine Appétit au sel

Pourquoi les patients atteints de la maladie d'Addison ont-ils besoin de sel?

Afin d'équilibrer avec l'excès de K+ extracellulaire

Stimuli causant la libération d'ADH (vasopressine)

1) Osmolarité (NA+ et Cl-): Osmorécepteurs hypothalamus stimule noyau supraoptique 2) Baisse volume sanguin/Part-> inhibation barorécepteurs=>+ADH 1)>2)

Quels aspects cliniques causent l'inhibition de l'ADH

éthanol, Diabète insipide (déficience en vasopressine), diabète néphrogénique (anomolie V2 ou aquaporine-2)

Quels aspects cliniques libèrent l'ADH

Nausée, nicotine, Infection cerveau

Si il y a un excès d'ADH, l'urine sera... a) Concentrée b) Diluée

Concentrée

Qu'est-ce qui peut déclencher la soif (hypothalamus)?

Aug. osmolarité Baisse volume sanguin/pression artérielle Angiotensine II

Qu'est-ce qui peut déclencher l'appétit au sel(hypothalamus)?

Baisse de Na+ extracell | Baisse volume sanguin/Part

Contrôle de l'hypovolémie

``` +Activité sympathique rénale +Système rénine-angiotensine-aldostérone +ADH +PO --PH --ANF ```

Contrôle de l'hypovolémie mène à a) une diminution de la réabsorption de l'Eau et NaCl b) une augmentation de la réabsorptioin de l'eau et de NaCl

Les cellules de quel néphron permettent la libération de rénine?

Juxta-glomérulaire

Quelle hormone effectue la constriction des artérioles afférente et efférente?

Noradrénaline (système sympa)

Les récepteurs a-adrénergiques agissent sur ____ ils causent___

Les vaisseaux: Dim FSR&Urine

Les récepteurs b-adrénergiques agissent sur ____ ils causent___

Cellules juxta-glomérulaires: ++Rénine++AngII

Sur quels facteurs agit l'innervation sympathique

Noradrénaline- > constriction artérioles Récepteurs a-adrénergique Récepteurs b-adrénergique ++Réabsorption NaCl

Que cause la sympathectomie rénale

Diurèse et natriurèse (contraire système sympathique)

Effets Angiotensine II

Tubule proximal: Réabsorption NaCl H2O Vasoconstriction ++Aldostérone=> Excrétion K+ Soif Vasopressine Libération noradrénaline

Qu'est-ce qui a des effets contraires au système rénine-angiotensine?

ANF (diurétique) Libéré par: hypervolémie+ Hausse Part

Effet de l'ANF sur TFG

Augmente taux de filtration

Effet de l'ANF sur FPR

++ FPR

Effet de l'ANF sur rénine

Effet de l'ANF sur secrétion aldostérone

Effet de l'ANF sur secrétion ADH

Effet de l'ANF sur pression artérielle

--- (Anti-hypertenseur)

Effet de la pression artérielle sur l'urine

Plus de pression=+Volume urinaire ou +Concentration urinaire

Comment est-ce que l'eau est réabsorbée?

Pression nette de filtration= -10 mmHg => osmose ds capillaires