Physio patho (en classe) Flashcards
Que se passe-t-il à l’expiration n-forcée?
- Retour du Syst. respi. à sa position de repos
- Travail excentrique du diaphragme
Que se passe-t-il lors de l’expiration forcée?
-Travail des abominaux et des muscles acc. de l’expiration
Quelle est la mécanique de la respiration?
- Variation de V
- Variation de P répondant à Loi de Boyle-Mariot
- Débit d’air (écoulement de gaz)
Expliquer la loi de Boyle-Mariot
Pression d’un gaz dans un récipient fermé inversement proportionnelle au V du contenant
L’inspiration est-il un processus actif?
Oui.
L’expiration est-il un processus actif?
Actif à l’expiration forcée
Passif au repos
Compléter:
Lors de l’inspiration, l’augmentation de V est due au travail des muscles inspiratoire qui _________ le V thoracique et alvéolaire.
Augmente
À quoi est due la diminution de V lors de l’expiration au repos?
Due à la relaxation des muscles inspiratoires qui diminue le V thoracique et alvéolaire et aux forces de recul élastique
À quoi est due la diminution de V lors de l’expiration forcée?
Dûe à la combinaison de la contraction des muscles de la ceinture abdo. et de la relaxation des muscles inspi. qui diminuent le V thoracique et alvéolaire et aux forces de recul élastique
Décrire ce qui se passe lors de l’inspiration.
- Contraction muscles intercostaux permettant aux cotes et au sternum d’être tiré vers le haut
- Diaphragme se contracte et devient plat en s’abaissant et se raidit. Cage thoracique prend V
- Poumons prennent du V, car plèvre collée à paroi interne de la cage thoracique force poumons à s’étirer
- Pint. des poumons diminuée vs Patm
- Air se dirige vers poumons. On inspire.
- Chaque inspi permet entrée 0,5 L d’air
Décrire ce qui se passe lors de l’expiration.
- Relâchement muscles intercostaux permet aux côtes et au sternum de redescendre
- Diaphragme relâche, se courbe et remonte
- Cage thoracique prend V
- Poumons ont un plus petit V
- Pint. poumons > Patm
- Air se dirige vers l’ext. des poumons. Expire!
- Poumons ne se vident pas complètement. reste Vrésiduel (1,2 L)
Patm?
760 mm Hg ou 1 atm
Comment est la Palvéolaire/pulm. avant l’inspiration?
Palv = Patm = 760 mm Hg
Comment est la Palvéolaire/pulmonaire lors de l’inspiration?
Diminue
Comment est la Palvéolaire/pulm. lors de l’expiration?
Augmentée
Qu’est-ce que la pression intra-pleurale?
Pression mesurée ds la cavité pleurale résultant des:
- F de recul élastique du poumon
- F extérieures (distension/compression)
Quelle est la P intra-pleurale au repos avant l’inspiration?
756 mm Hg (-5 cm H2O)
Compléter:
P intra-alvéolaire _______lors de l’inspiration.
Diminue
Compléter:
P intra-alvéolaire __________ lors de l’expiration.
Augmente
Compléter:
La P intra-pleurale devient plus __________ dans la cavité quand la paroi thoracique perd de l’expansion durant l’inspiration.
P devient plus négative
Compléter:
La P intra-pleurale _____________ lorsque la paroi thoracique se rétracte lors de l’expiration.
revient à sa valeur de repos
Compléter:
Pendant chaque respi, les gradient de pression forcent le déplacement de _______ d’air vers l’int. et l’ext. des poumons.
0,5 L
Compléter:
L’air sort des poumons lorsque la pression ________________ exprimée en valuer absolue est < que la P de _____________ durant l’expiration normale.
P pleurale - < P de recul élastique du poumon
Compléter:
Lors d’une manoeuvre d’expiration forcée, sous la force des muscles expiratoires, la pression pleurale devient très ___________.
devient très positive
Lors d’une manoeuvre d’expiration forcée, la P pleural vient s’ajouter aux forces de recul élastique du poumon et font _____ de façon importante la pression intra-alvéolaire. Mécanisme actif et passif.
augmenter
Expliquer ce qu’est un pneumothorax.
Affaissement du poumon par trauma pénétrant à la cage thoracique pouvant causer un décollement des plèvres pariétales/viscérales
Dans quel contexte y a-t-il présence d’un point d’égale pression?
Durant l’expiration forcée
Qu’est-ce que le point d’égale pression?
Pression intrabronchique = Pression pleurale durant l’expiration forcée
C’est un pt quelque part ds l’arbre bronchique qui tend à se rapprocher des voies respiratoires distales au fur et mesure de l’expiration
Si bronche pas assez résistante à cet endroit, elle se collapse.
Expliquer l’importance du point d’égale pression sur les débits expiratoires.
Si bronche pas assez résistante à cet endroit elle va se collapser/se déformer et comprimer de façon dynamique les voies respi. = diminue débit expiratoire
Qu’est-ce qu’une capacité?
Somme de un/plusieurs volumes
Que comprend la capacité vitale?
- V de réserve inspi.
- V courant
- V de réserve expi.
V d’air max. qui peut être expiré après une inspiration max.
Que comprend la capacité résiduelle fonctionnelle?
- V de réserve expi.
- V résiduel
V d’air qui demeure ds le poumon après une expiration normale
Qu’est-ce que le volume courant?
Volume d’air qui entre et sort des poumons lors d’une respi. normale
Qu’est-ce que le V de réserve inspiratoire?
V d’air supplémentaire qu’on peut inspirer en plus du V courant
Qu’est-ce que le V résiduel?
V d’air qui demeure ds le poumon après avoir expulsé le plus d’air possible
Qu’est-ce que le V de réserve expiratoire?
V d’air supplémentaire qu’on peut expirer après un expiration normale
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?
V max. d’air qui peut être inspiré à partir de la capacité résiduelle fonctionelle
- Vc
- V de réserve inspiratoire
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale?
V max d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration max
- V résiduel
- V réserve expiratoire
- Vc
- V réserve inspiratoire
La distribution de la ventilation est-elle homogène dans le poumon?
Non.
Par quels facteurs peuvent être affectés la distribution de la ventilation pulmonaire?
- Compliance du syst. respi. (propriétés élastiques)
- Résistance à l’écoulement de l’air (propriétés dynamiques)
Qu’est-ce que la propriété élastique du syst. respi.?
Capacité du syst. respi. à s’étirer et à revenir à sa forme de repos après chaque cycle respi.
Est-ce que les propriétés élastiques du tissu pulmonaire sont différentes de celles de la cage thoracique?
Très différentes, mais ces 2 structures sont solidaires l’une de l’autre
Quels sont les éléments important dû à la perte d’élasticité des structures qui affecte directement la compliance du syst. respi. et le travail respi.?
- Élastine
- Surfactant
- Élasticibilité de la cage thoracique
Rôle élastine?
Définit les propriétés élastiques du poumon
Compléter:
Bcp d’élastine conduit à __________
Fribrose interstitielle/pulmonaire
(difficile de l’étirer, se déforme difficilement donc coute chers au syst.)
Compléter:
Peu d’élastine conduit à ___________
Emphysème/Perte de l’élasticibilité pulmonaire(compliance élevée, lâche et revient pas sur lui même)
Par quoi est sécrété le surfactant?
Pneumocytes alvéolaires de type 2
Fct du surfactant?
Diminution de la tension superficielle du liquide alvéolaire rendant les alvéoles moins susceptible de s’affaisser.
Avantages du surfactant?
- Maintien alvéoles au sec
- Augmente stabilité alvéoles
- Augmente compliance
- Diminue travail respi.
Qu’est-ce que la compliance pulmonaire?
Variation de V pulmonaire observée pour une variation de pression
Comment s’appelle la courbe de chang. de V par chang. de pression?
Courbe de compliance
Selon la courbe de compliance, lorsque nous sommes proches de la capacité résiduelle, est-ce que plus ou moins d’effort (P) est nec. pour modif. le V?
Plus d’effort nec. pour modif. le V, Donc P élevé, alors que V bas
Compléter:
La pression de recul élastique de la cage thoracique est de ______________ à la capacité pulm. totale
10 cm d’H2O
Compléter:
La pression de recul élastique de la cage thoracique est de ____________au V résiduelle.
-40 cm H2O
Qu’est-ce que comprend la compliance du syst. respi.?
- Compliance poumon
- Compliance cage thoracique
Quand un syst. est compliant est-ce qu’il demande plus ou moins d’effort inspiratoire?
Moins d’effort inspiratoire
Quand un syst. est moins compliant est-ce qu’il demande plus ou moins d’effort inspiratoire?
Plus d’effort inspiratoire nec.
Compléter:
Chez un sujet assis ou debout, la P intra-pleurale est ____________ au sommet qu’à la base
plus négative
Les alvéoles des bases pulmonaires sont-elles plus ou moins distendues que les alvéoles des sommets chez un sujet assis ou debout? La compliance est-elle plus grande ou plus basse?
Alvéoles des bases pulmonaires sont moins distendues
Compliance plus grande
Compléter:
Les alvéoles des bases pulmonaires bénéficient d’une _______________ à celle des alvéoles des sommets chez un sujet assis ou debotu.
ventilation sup.
Donner des exemples de prob. de santé qui peuvent affecté la compliance du syst. respi.?
- Asthme
- MPOC
- Emphysème
- Fibrose pulmonaire
Compléter:
En présence d’emphysème, il y a ________ chang. de V pour un __________ chang. de pression. C’est donc _____ compliant.
Grand chang. de V pour petit chang. de P
Très compliant
Compléter:
En présence de fibrose pulmonaire, il y a ____ chang. de V pour un ______ chang. de pression. C’est donc _____ compliant.
Petit chang. de V pour un grand chang. de P
Peu compliant
L’écoulement de l’air est-elle directement ou inversement proportionnel à la différence de pression?
Directement proportionnel
L’écoulement de l’air est-elle directement ou inverment proportionnel à la résistance des voies respi.?
Inversement proportionnel
La résistance offerte par les voies respiratoires est-elle normalement grande ou minime?
Minime
De quoi dépend principalement la résistance offerte par les voies respi.?
- Longueur des voies de conduction
- Flux (laminaire vs turbulent)
- Diamètre des voies de conduction
Qu’est-ce que le débit/flux laminaire? Direction du flux? Résistance à l’écoulement?
- Concerne faibles débits
- Direction: Parallèle aux parois
- Résistance: faible
Qu’est-ce que le débit/flux turbulent? Direction du flux? Direction du flux? Résistance à l’écoulement?
- Concerne hauts débits et obstacles/emcombrement
- ligne de direction: désorganisées
- Résistance élevée
Quels sont les principaux sites de résistance des voies aériennes.
Résistance augmente à partir de la trachée
Puis, diminue passé la 5e génération, car beaucoup de petites voies aériennes (bronchiole distale = surface plus grande)
Compléter:
Au fur et à mesure de l’inspiration, le diamètre des bronchioles ______ et la résistance ______.
Diamètre des bronchioles augmente
Résistance diminue
Compléter:
Au fur et à mesure de l’expiration, le diamètre des bronchioles __________ et la résistance __________.
Diamètre des bronchioles diminue
Résistance augmente
Lors de l’expiration forcée que va-t-il se passe si la bronche n’est pas assez résistante?
elle va collapser et augmenter la résistance à l’air
Durant l’expiration forcée, qu’est-ce qui contribue à augmenter la P intra-thoracique et à comprimer les voies aériennes?
P externe des muscles expiratoires
Par quoi est contrôlé le niveau de contraction des cellules musculaires lisses au niveau de la paroi des bronches?
- Mécanismes nerveux
- Mécanisme humoraux
Dans l’asthme, il y a une contraction des muscles péri-bronchiques (bronchospasme) qui __________ la lumière bronchique et ________ la résistance à l’écoulement de l’air.
Diminue la lumière bronchique
Augmente la résistance
Quelles sont les anomalies de la distribution de la ventilation?
- Bronchospasme
- Obstruction complète
Quelle est la ventilation collatérale?
Pores de Kohn
Quelles sont les régions ventilées ne participant pas au échanges gazeux?
- Anatomique (voies de conduction)
- Alévolaire négligeable (ventilé mais peu/pas perfusé)
- Physiologique (anatomique + alvéolaire)
Qu’est-ce que l’espace mort?
Quantité de V du Vcourant qui ne participe pas aux écahanges gazeux.
Qu’est-ce que la ventilation minute?
Volume d’air total inspiré / minute
VE = FR x Vt
Vt = volume courant
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire?
V d’air / min qui participe aux échanges gazeux
Va = FR x (Vt - Vd)
Vt = V courant
Vd = espace mort
La perfusion pulmonaire est-elle plus grande à la base ou au sommet du poumon?
À la base du poumons
V/F: La quantité d’O2 est différente au travers du poumon.
Vrai.
Qu’est-ce qu’un Shunt?
Endroit qui n’a pas de ventilation/perfusion alors qu’il aurait dû y en avoir
Sang pauvre en O2, car pu d’échanges gazeux.
Expliquer le phénomène d’hypoxémie en lien avec la ventilation/perfusion.
Zonez perfusées mal ventilées
Sang pauvre en O2 (alvéoles n-ventilée) + sang riche en O2 = sang moyen en O2
Expliquer le phénomène de Normoxie et d’hypoxémie ds les cas sévères.
Zone ventilées, mais mal perfusées (Espace mort)
Qt de sang. insuffisant pour les besoins des tissus
