Examens_clin. et considérations physio Flashcards
Expliquer le principe de la mesure de la force des mucles respi.
Dmd au sujet assis d’expirer ou inspirer le plus fort possible durant 2-3s ds un appareil capable de mesurer la pression expi. ou inspi. exercée par le sujet
Quelles sont les mesures recherchées avec la mesure de la force des muscles respiratoires?
- Pression max. inspi.
- Pression max expi.
Utilité clin. de la mesure de la force des muscles respi.?
- Assurer suivi certaines Mx neuromuscu. atteignant la force des muscles respi.
- Pour d’autres pathos
- Prescript. prog. d’exs respi. selon principes d’entrain.
- Décider de l’intro de certaines modalités d’intervention en physio respi.
Quels sont les buts de l’écho pulm. en physio?
- Visualiser structures à traiter
- Préciser la nature de l’atteinte
- Évaluer l’efficacité d’une I
- Rétroaction visuelle
Quels sont les signes et Sx d’acidose respi.?
- Diminution ventilation
- Confusion
- Somnolence et altération de l’état de conscience
- Diaphorèse
- Respi. superficielle et rapide
- Agitation
- Cyanose
Quels sont les signes et Sx d’alcalose respi.?
- Hyperventilation
- Sensation de tête légère
- Étourdissements
- Engourdissements picotements des doigts, orteils et visage
- Perte conscience
Comment peut être administré l’oxygénothérapie?
- Lunette nasale
- Masque facial
- Haut débit
- Coffret ou canule trachéale
- Ventilation mécanique n-invasive
- Ventilation mécanique invasive
Objectifs de l’oxygénothérapie à court terme?
Maintenir oxygénation optimale des tissus ds un contexte d’insuffisance respi. hypoxémique
- Corriger hypoxémie qui pourrait être délétère pour le pt.
- Contextes: hospitalisation avec Mx aigue, réadapt., exs, etc.
Objectifs de l’oxygénation à long terme?
- Favoriser la survie en réduisant l’augmentation de la pression artérielle pulm. engendrée par une hypoxémie chronique et ainsi retarer l’apparition de la dysfonction cardiaque D
- Assurer oxygénation adéquate (saturation > 90%
Quelles sont les effets secondaires de l’oxygénothérapie?
- Séchesse des voies respi.
- Plaies liées aux dispositifs d’adminsitration
- Hyperoxie: augmentation stress oxydatif de différents organes et vasoconstriction de plusieurs structures vasculaires
Expliquer la toxicité à l’O2 de manière globale.
En présence de hautes [ ] inhalées de façon prolongée
- atélectasie de dénitrogénation
- Certains pt. peuvent dev. un acute lung injury (diminution capacité vitale, compliance, capacité de diffusion, efficacité du surfactant)
C’est pk on titre d’O2 tjrs à la plus petite [ ] nec. pour atteindre un seuil acceptable
- Hypercapnie
- Effet Haldane: perte affinité de l’Hb pour le CO2 lorsque la PaO2 augmente
Expliquer la toxicité à l’O2 chez la pers. MPOC avec hypercapnie.
- Augmentation chronique de la PCO2
- Désensibilisation des chémorécepteurs sensibles aux variations de la PCO2
- Drive respi. principalement induite par variations de PO2
- Correction excessive de l’hypoxémie
- Dépression de l’activation des centres respi.
- Aggravation de l’hypercapnie
En détérioration aigu: vasoconstriction hypoxique; alvéoles - ventilés ne seront plus perfusées et le sang se redistribue vers alvéoles efficaces
si augmentation PO2 des alvéoles malades = empêche cette adaptation
Alvéoles inefficaces continuent d’être perfusées -> espace mort et augmentation shunt
Est-ce que l’oxygénothérapie peut intéragir avec certains Rx?
- Narcotiques et autres dépresseurs du syst. respi: risque accru de rétention de CO2
- Antinéoplasique (bléomycine) et antiarythmique (amyodarone): Dommages pulm, ARDS, fibrose pul.
Peut-on donner de l’oxygénothérapie à nos pt.?
Peut adminsitrer ou ajuster O2 lorsqu’il procède à l’éval ou fait I auprès d’une pers. ayant besoin d’un apport en O2, sauf si cette pers. est sous ventilation effractive ou sous ventilation à pression positive n-effractive
SLM à la suite d’une ordonnance individuelle ou collective.
Quels sont les Rx qu’il est possible d’administrer par inhalation?
- Bronchodilatateurs (béta2-agonistes, anticholinergiques et antagonistes muscariniques)
- Cortico
- Combinaisons
Mode d’action du Bêta2-agoniste?
Stimulation des récepterus beta2-adrénergiques des muscles lisses péribronchiques et favoriser la bronchodilatation par leur relaxation
Quels sont les effets secondaires des beta2-agonsite?
- Tremblement
- Palpitations/tachycardie/HTA
- Hypokaliémie (légère)
- Sécheresse de la bouche
Sur quoi les Bêta2-agonistes ont-ils une courte et longue action?
Courte:
- Soulage rapidement
- Durée d’action 4-6h
- Pris PRN slm ou en combinaison
- Peut être utilisé avant exs ou avant contact à l’air froid
Longue:
- Soulage de façon prolongée
- Surtout utilisé pour asthem modéré et sévère et MPOC
Mode d’action des anticholinergiques et antagonistes muscariniques?
Relaxation des muscles lisses bronchiques par inhibition du syst. parasympa et des effets muscariniques de l’ACTCH(bloquent l’effet bronchocosntricteur)
Quels sont les effets secondaires des anticholinergiques et antagonistes muscariniques?
- Sécheresse bucale
- Augmentation viscosité des sécrétions
- Inhibition du transport muco-cilliaire
Quels sont les effets des cortico?
- AINS bronchiques
- Diminue oedème bronchique
- Diminue réactivité bronchique long terme
- Diminue rxn asmathiques et stabilise asthme
- Effet lent et soutenu
- Prise régulière = efficace
- Effets secondaires: chang. voix, muguet
Dans quel cas un Tx choc lors de décompensation est-il administré?
- Asthme très sévère
- MPOC exacerbé
- Fibrose pulm.
Quels sont les effets secondaires à court et long terme du Tx choc lors de décompensation?
Court:
- Augmentation appétit, chang. humeur, anxiété, insomnie
- Dyspepsie
- Hyperglycémie, hypokaliémie
Long terme:
- Oedème, HTA
- Prise poids
- Ostéoporose, myopathie stéroidienne
Rôle de l’épinéphrine inhalée?
- Relaxe muscles bronchiaux et effet antihistaminique (diminue oedème et sécrétions)
- Tx de stridor, bronchiolite, laryngite
Rôle de l’époprosténol?
Vasodilatateur utilisé ds Tx de HTAP
Rôle du salin hypertonique inhalé?
Liquéfier les sécrétions pour en faciliter l’expectoration
Rôles narcotiques?
Tx palliatif de la dyspnée
Quels sont les bienfaits de la réadapt. respi.?
- Qualité de vie
- Dypsnée
- Tolérance effort
- Impact sur dépenses en santé, car réduction des exacerbations, consultations à l’urgence et durée des hospit.
Comment savoir si une dlr à l’épaule peut être d’origine pulmonaire?
- Soulagée par le D.lat. ipsi.
- Irradie le long de la face int. du bras
- Aggravée par D.dorsal
Comment peut-on dépister une Mx pulm.?
- > 40 ans
- Tabagisme
- ATCD cancer
- Hx récente d’infection des voies respi. sup.
- Dlr musculo exacerbées par mvts respi.
- Diminution/absence unilat. de mvt respi.
- Dyspnée surtout si accompagnée d’une perte de poids inexpliquée
- Impossibilité de localiser la dlr à la palpation
- Dlr stable malgré la mobilisation de la colonne vertébrale
- Augmentation des Sx avec le D.dorsal
- Contention de la cage thoracique diminue dlr
- Pers. âgée rapport dlr à l’épaule et de la confusion
Qu’est-ce qui nec. une alerte médicale immédiate?
- Apparition soudaine de dyspnée accompagné d’un pouls faible et rapide et la chute de la P.A
- Sx de ventilation inadéquate ou la rétention de CO2 (acidose respi.)
- Dyspnée de repos ou présence d’hémoptysie
- Dyspnée d’effort inexpliqué ou hors de proportion avec la situation ou l’historique de la pers.
- Dlr thoracique, costale ou à l’épaule avec des Sx neuro suivants des act. de plongée
- Dyspnée et dlr thoracique accompagnée de tachypnée et tachycardie suite à TVP ou act. de plongée
- redflag/signes et Sx chez pt. avec ATCD cancer
