Capsules 4-7 Flashcards
Compléter:
La respiration externe/pulm. concerne les échanges gazeux à travers __________.
La membrane alvéolo-capillaire
Compléter:
La respiration interne/tissulaire concerne les échanges gazeux entre _________.
entre les capillaires et les tissus
Quels sont les moyens de transport gazeux?
- Hémoglobine
- Débit cardiaque
- Réseau de vascularisation périphérique
Quelle est la composition de l’air?
- 79% azote
- 21% O2
- 0,4% eau
- 0,04% CO2
- 0,06% autres gazs
Qu’est-ce que la loi de Dalton?
Dans un mélange gazeux soumis à une P donnée, chaque composant du mélange subit une P proportionnelle à son taux d’occupation ds le mélange
Dans la loi de Dalton, comment est appelée la pression que subit chaque composant?
Pression partielle (tension ds les tissus)
Quelle est la P atm?
760 mm Hg
À quoi sont dûs les mvts gazeux?
dus à la différence des Ppartielles par simple diffusion passive diffusion
Qu’est-ce que la Loi de Fick?
v de diffusion d’un gaz est:
- Directement proportionnel à la surface de l’échange gazeux
- Inversement proportionnel à l’épaisseur de la membrane
- DIrectement proportionnel à la diffusion propre de chaque gaz
- Directement proportionnel à la différence de P entre chaque compartiment de ces gazs
Quels sont les facteurs influencant la vitesse des échanges gazeux du syst. respi.?
- Différences de Ppartielle
- Surface dispo. pour échanges gazeux
- Propriétés de diffusion des gaz
Quels sont les effets de l’exercice sur la v des échanges gazeux du syst. respi.? Expliquer.
v augmentée:
- Augmentation production CO2
- Augmentation P CO2
Donc passe facilement muscle -> capillaire et élimine rapidement
Quels sont les effets de l’altitude sur la v des échanges gazeux du syst. respi.? Expliquer.
v diminuée:
- Hauteur = O2 + rare
- P O2 diminuée
Quel est l’effet de l’ablation d’un lobe/d’un poumon sur la vitesse des échanges gazeux du syst. respi.?
v diminuée, car: réduit la surface pour les échanges
La v des échanges gazeux du syst. respi. est-elle plus rapide pour l’O2 ou pour le CO2? Expliquer
v de diffusion CO2 + rapide
Masse moléculaire O2 + faible, MAIS
CO2 bcp + soluble
Quelle est la pression partielle de l’O2 et du CO2 au niveau de l’air atm lors de la respi. externe?
P O2 = 159 mm Hg
P CO2 = 0,3 mm Hg
Quelle est la pression partielle de l’O2 et du CO2 au niveau de l’air alvéolaire lors de respi. externe?
P O2 = 100 mm Hg
P CO2 = 40 mm Hg
Quelle est la pression partielle de l’O2 et du CO2 du sang désoxygéné lors de la respi. externe?
Pa O2 = 40 mm Hg
Pa CO2 = 45 mm Hg
Quelle est la pression partielle de l’O2 et du CO2 du sang réoxygéné lors de la respi. externe?
Pa O2= 100 mm Hg
Pa CO2 = 40 mm Hg
Quelle est la pression partielle de l’O2 et du CO2 du sang oxygéné lors de la respi. interne?
Pa O2 = 100 mm Hg
Pa CO2 = 40 mm Hg
Quelle est la pression partielle de l’O2 et du CO2 au niveau des cellules tissulaires lors de la respi. interne?
P O2 = 40 mm Hg
P CO2 = 45 mm Hg
Quelle est la pression partielle de l’O2 et du CO2 du sang désoxygéné au niveau de la respi. interne?
Pa O2= 40 mm Hg
Pa CO2 = 45 mm Hg
Y a-t-il beaucoup d’O2 dissout dans le plasma? Expliquer.
Peu d’O2 dissous ds plasma, car O2 peu soluble ds l’eau
O2 dissoute proportionnelle à la Pa O2
3 mL d’O2 / L de sang à Pa O2 normale de 100 mm Hg
Est-ce qu’il y a beaucoup d’O2 qui est transporté par hémoglobine?
Oui. la majorité de l’O2 est transporté par l’hémoglobine
Qu’est-ce que l’hémoglobine?
Ferroprot. contenue ds les globules rouges et capable de combinaison facilement réversible avec l’O2
Sous quelle forme peut-on retrouver l’hémoglobine?
- Hémoglobine réduite (Hb)
- Oxyhémoglobine (HbO2)
Compléter:
Le pourcentage de saturation de l’hémoglobine est proportionnel à _________
Pa O2 sanguine
Est-ce que la courbe de la saturation en fct de la P O2 est linéaire?
NON. Pas linéaire.
Suit courbe en « s »
même à 55 mm Hg = 90% de saturation
Expliquer l’effet Bohr.
Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH (acidose)
Compléter:
Une diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 déplace la courbe vers la __________.
Droite
Compléter:
Une augmentation de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 déplace la courbe vers la ____________.
Gauche
Comment peut être transporté l’O2?
- Dissout
- Hémoglobine
Comment peut être transporté le CO2?
- Dissous
- Hémoglobine
- Sous forme d’Ions bicarbonates»_space;>
Compléter:
Le Co2 dissous est proportionnel à ____.
Pa CO2
Sous quel forme le CO2 est-il transporté via l’hémoglobine?
Carbaminohémoglobine
Fct du centre bulbaire (groupe respi dorsal et ventral)?
Régir le rythme et profondeur de la respi.
Quelles sont les structures du centre bulbaire de la rythmicité? Rôle?
- Groupe respi. dorsal: Instigateur de l’inspi.
- Groupe respi. ventral: Véritable centre inspiratoire automatisée
Qu’est-ce que l’eupnée?
fréquence respi. normale 12/min
Rôle centre pneumotaxique
Freine inspi.
Rôle centre apneustique?
Stimule inspi.
Quelles sont les influences des centre cérébraux sup.?
- Stimulation-inhibition du syst. limbique via les mécanismes hypothalamiques (dlr, T, Manifestations émotionelles, Rx)
- Mécanismes corticaux (chant, parole)
À quoi sont sensibles les chimiorécepteurs?
Aux [ ] de:
- O2
- CO2
- H+
Où se situent les chiomiorécepteurs centraux?
- Bulbe rachidien
- SNC
Où se situent les chimiorécepteurs périphériques?
- Corpuscules aortiques
- Glomus carotidien
Expliquer l’influence de l’augmentation de la P CO2 sur les chimiorécepteurs.
- Augmentation de la P CO2 ds sang artériel (Hypercapnie)
- Activation chimiorécepteurs périphériques et augmentation de P CO2 et d’H+ ds le liquide cérébro-spinal ce qui active les chimiorécepteurs centraux (70% de la rep.)
- Centre inspi. du bulbe rachidien (augmente)
- Muscles respi. (augmente contraction)
- Hyperventilation
- Normalisation de la P CO2 et du pH du sang artériel (sort + de CO2)
Expliquer l’influence de la diminution de P CO2 sur les chimiorécepteurs.
- Diminution de la P CO2 ds le sang artériel (hypocapnie)
- Chimiorécepteurs centraux et périphériques
- Centre inspi. du bulbe rachidien (diminue)
- Muscles respi. (contraction diminue)
- Hypoventilation- apnée (- de CO2 expiré)
Expliquer l’influence de la diminution de P O2 sur les chimiorécepteurs.
- Diminution de la P O2 ds le sang artériel (hypoxémie)
- Activation chimiorécepteurs périphériques (principalement) et centraux
- Centre inspi. du bulbe rachidien stimulé
- Act. muscle respi. augmenté
- Augmentation ventilation
Expliquer l’influence du pH artériel sur les chimiorécepteurs.
- Ions H+ diffusent mal du sang au liquide cérébrospinal
- Chimiorécepteurs périphériques principalement et chimiorécepteurs centraux
- Centre inspi. du bulbe rachidien augmenté
- Act. muscle respi.
- Augmentation de ventilation
Compléter:
L’___________ est le plus puissant stimulus respi. Il stimule la respi. essentiellement via les ________________.
L’augmentation de CO2
Via chimiorécepteurs centraux
Compléter:
Dans des conditions normales, la _______ n’influence qu’indirectement la respiration.
la P O2
Compléter:
Sous 60 mm Hg, la _____ devient le principal stimulus de la respi.
P O2
Quelles sont les valeurs maximales de ventilation?
- Varient selon entrain.
- Dépendantes des dimensions corporelles
Au début d’un exercice, est-ce la fréquence respi. ou le volume courant qui augmente davantage la ventilation?
Volume courant augmente davantages la ventilation
En fin d’exercice, est-ce la fréquence respi. ou le volume courant qui augmente davantage la ventilation?
fréquence respi. augmente + la ventilation
Quelles sont les indications pour la spirométrie?
- Diagnostiqueou dépistage
- Monitoring de l’évolution d’une Mx cardio, pulm. ou neuromuscu.; Efficacité d’un Tx; Effets secondaires (Radiothérapie et Rx)
Quelles mesures recherche-t-on avec la spirométrie?
- Vpulmonaire mobilisables: Capacité vitale, Vcourant, V de réserve inspi. et expi.
- Débits (débits et VEMS)
Que s’attend-on à voir pour les débits au niveau de la spirométrie?
Augmentation au début (rapide lors de l’expi.)
Diminution au fur et à mesure
Qu’est-ce que le rapport de Tiffeneau?
VEMS / CVF
Quel est le rapport de Tiffeneau considéré normal? Que signifie-t-il?
On devrait être capable d’expulser 80% de notre capacité vitale fonctionnelle
Comment est le rapport de Tiffeneau en présence de MPOC?
Diminué
Car:
- CVF légère diminuée
- VEMS LARGEMENT diminué (qt. d’air que pt. est capable d’expulser)
Quel est le principe de la dilution à l’hélium?
Mettre en communication un V de gaz dont on connait la [ ] avec un V inconnu
Quelles sont les mesures recherchées avec la dilution à l’hélium?
V pulmonaires n-mobilisables:
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- V résiduel (VR)
Quel est le principe du pléthysmographie?
Dans une cabine fermée hermétiquement. on dmd au sujet assis de respirer ds un tube qui communique avec l’ext. de la cabine
Variations de P sont enregistrées par un capteru de pression associé à un spiromètre qui mesure les V mobilisés par le sujet
Quelles sont les mesures recherchées par le pléthysmographie?
V pulmonaire n-mobilisable:
- Capacité pulm. totale (CPT)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Vrésiduel (VR)
Principe de diffusion du monoxyde de carbone? Unité de mesure?
Dmd à la pers. assise d’inhaler un mélange d’air et de monoxyde de carbone qui sera utilisé comme indicateur de l’efficacité du passage des gazs alvéolaires vers le sang.
mL/mm Hg/min
Quelles sont les mesures recherchées pour la diffusion au monoxyde de carbone?
Capacité de la diffusion du parenchyme pulm.et des alvéoles pulm.
Principe de la radiographie?
Radio du thorax permet de visualiser par transparence les poumons, surtout la forme du coeur, les gros vaisseaux, les os du thorax, le diaphragme et la plèvre en cas d’épanchement liquidien ou gazeux
Quelles sont les indications pour une radio?
- Dépistage
- Diagnostic
- Suivi
Principe de tomodensitométrie?
Obtenir des images en coupes du corps humain à partir de rayons X délivrés à faible dose avec/sans injection de produit de contraste
Quelles sont les indications pour une tomodensitométrie?
- Anomalies pulm. locales
- Suspicion d’embolie pulm.
- Infiltration pulm. interstitielle
- Masse médiastinale
- Patho pleurale (pneumothorax)
Principe de l’iRM?
Utilisation des ondes de radiofréquence pour faire vibrer les nombreux noyaux d’hydrogène composant les tissus de votre corps et fabriquer ainsi des images
Quelles sont les indications pour IRM?
- Précision de l’envahissement de la partoi thoracique par une tumeur
- Anomalies des gros vaisseaux
Principe de scintigraphie pulmonaire?
Technique d’imagerie médicale qui utilise des produits radioactifs injectés ou inhalés qui vont se fixer de façon passagère sur certains tissus ou certains organes
Radioactivité sur l’organe ou les tissus sera quantifié grâce à une cam gamma qui permettra de dresser cartographie assez précise de l’organe ou du tissu
- Scintigraphie de ventilation
- Scintigraphie de perfusion
Quelles sont les indications pour la scintigraphique pulmonaire?
- Embolie pulmonaire
- Ventilation
- Perfusion
Principe de la bronchoscopie?
Introduire par le nez ou par la bouche un syst. optique souple pour explorer l’arbre bronchique et réaliser des prélèvements
Quelles sont les indications pour bronchoscopie?
- Évaluation visuelle de l’arbre bronchique
- Prélèvement d’échantillon
- Exploration des voies respi.
- Modalité thérapeutique
Quel est l’impact d’une Mx obstructive sur les volumes pulm.?
- Augmentation Vrésiduel
- Augmentation capacité pulm. totale
Quel est l’impact d’une Mx restrictives sur les Vpulm?
Ensemble des V réduits
Comment peut être fait les gazs sanguins?
- Voie artérielle
- Capillaire
Fcts des gazs sanguins?
- Équilibre acidobasiqe
- Hémoglobine et oxygénation
À quoi correspond un acidose?
pH < 7,35
À quoi corrspond un alcalose?
pH > 7,45
Par quoi est régulé le P CO2?
Respiration
Par quoi est régulé le HCO3-?
Fct rénale/hépatique (fct métabolique)
Quel est l’origine du déséquilibre du pH qd la P CO2 est altérée?
Respiratoire
Quelle est l’origine du déséquilibre du pH qd le HCO3- est altéré?
Métabolique
En acidose respi., comment sont les valeurs de:
- pH
- PaCO2
- HCO3-
- pH: diminué
- PaCO2: Augmenté
- HCO3-: égal
En acidose métabolique, comment sont les valeurs de:
- pH
- PaCO2
- HCO3-
- pH: diminué
- PaCO2: égal
- HCO3-: diminué
En alcalose respi., comment sont les valeurs de:
- pH
- PaCO2
- HCO3-
- pH: Augmenté
- PaCO2: diminué
- HCO3-: égal
En alcalose métabolique, comment sont les valeurs de:
- pH
- PaCO2
- HCO3-
- pH: augmenté
- PaCO2: égal
- HCO3-: augmenté
Hyperventilation apporte:
a) Acidose respi.
b) Acidose métabolique
c) Alcalose respi.
d) Alcalose métabolique
c) Alcalose respi.
Apnée du sommeil apporte:
a) Acidose respi.
b) Acidose métabolique
c) Alcalose respi.
d) Alcalose métabolique
a) Acidose respi.
Que se passe-t-il lorsqu’il y a un pH anormal?
Organisme enclenche mécanismes de compensations pour retrouver équilibre acidobasique
- Compensation métabolique: en jouant sur le HCO3- par le foie/rein (adaptation lente)
- Compensation respi.: en jouant sur la PCO2 (adaptation rapide.
Compensation partielle ou complète (si complète = ph normal_
Qu’est-ce que l’hypercapnie?
augmentation de la PCO2
À quoi est due l’hypoventilation dans une hypercapnie?
Diminution de l’efficacité de la ventilation (insuffisance respi) ou baisse de la sensibilité des centres respi.
Quels Sx entraine l’hypercapnie?
- Somnolence
- Céphalées
- Nausées
- jusqu’au décès
Qu’est-ce que l’hypoxémie?
Diminution de la Pa O2 ds le sang
Quels facteurs influencent la PO2 artérielle/hypoxémie?
- PO2 atm ou inspirée
- Intégrité des structures et fcts respi. (ventilation, perfusion, déséquilibre ventilation/perfusion, diffusion)
- Intégrité des structures et fcts circulatoires
- Intégrité des structures et fcts neuro-musculaires
Quelles sont les manifestations clin. aigue de l’hypoxémie?
- Augmentation Fc
- Augmentation TA
- Augmentation dyspnée et travail respi.
- Augmentation ventilation
- Vasoconstriction hypoxique
- Nausées, céphalées, insomnie, perte appétit, perte équilibre et coordination, agitation, délirium
- Perte conscience
Quelles sont les manifestations clin. chroniques de l’hypoxémie?
- augmentation érythropoièse
- Hypertension pulm.
- Insuffisance cardiaque droite
Quelles sont les considérations en physio pour les gazs sanguins?
Reconnaitre qd cest la fct respi. qui entraine des altérations du gaz sanguin:
- Intervenir pour améliorer fct respi.
- Adapter intervention pour respecter la capacité respi. du pt.
(hypercapnie et hypoxémie)
Quel est le principe des épreuvres d’effort?
Moyen standardisé utilisé pour mesurer la qt. de travail physique exécuté par un individu.
Possible d’enregistrer et interpréter les rep. physiologiques à ce stress
Quelles sont les indications pour des épreuvres d’effort?
- Tolérance à l’effort
- Évaluation du pronostic et du risque chx
- Prescription et suivi d’un prog. de réadapt.
- Efficacité thérapeutique
