Anatomie, physiologie Flashcards
Où se trouve le coeur dans le corps?
Dans la cavité thoracique.
Derrière le sternum, légèrement à G entre les 2 poumons.
poumons contenus dans plèvres; entre les 2 poumons, il y a le médiastin c’est là qu’est situé le coeur!
Rôle du coeur G?
Repousse le sang oxygéné dans la circulation générale
Rôle coeur D?
Récupère sang désoxygéné de la circulation et l’amène ds la circulation pulmonaire où le sang réoxygène au niveau des poumons et va ds le coeur G.
Qu’est-ce que le péricarde?
Enveloppe du coeur
Quelles sont les 3 couches de péricarde?
Les placer en ordre de l’extérieur vers l’int.
- Péricarde pariétal fibreux
2.Péricarde pariétal séreux - Péricarde viscérale séreux
Que permet le liquide contenue dans l’espace péricardique?
Permet le mvt sans frottement entre les couches de péricarde.
Placer dans l’ordre de l’ext. vers l’int. les différentes parois du coeur:
- Myocarde
- Cavité péricardique
- Épicarde
- Endocarde
- Péricarde
- Péricarde
- cavité péricardique
- Épicarde
- Myocarde
- Endocarde
Combien y a-t-il de cavités ds le coeur?
4!
2 oreillettes et 2 ventricules.
Comparer les valves sigmoides des valves auriculoventriculaires.
Sigmoides: Entre les ventricules et les vaisseaux à la sortie du coeur, composée de 3 feuillets sans appreils sous-valvulaires
Auriculoventribulaires: composées de 3 parties, soit les feuillets, les cordages et les muscles papillaires.
Quelle sont les différences anatomiques entre le ventricule D et le ventricule G?
Ventricule D envoie juste à la circulation pulmonaire
Ventricule G + épais, c’est lui qui doit envoyer le sang partout et qui a besoin de plus de puissance, c’est lui qui donne la forme au coeur et le ventricule D s’enroule autour
Quel est le trajet du sang dans le coeur?
- Veines caves (sup. ou inf.) (sang sans O2)
- Oreillette D
- Valve tricuspide
- Valve pulmonaire
- Artère pulmonaire
- Veines pulmonaires (début sang avec O2)
- Oreillette gauche
- Valve mitrale au niveau du ventricule G
- Éjection par la valve aortique
- Aorte
- part ds la circulation générale
Expliquer le fonctionnement des valves auriculo-ventriculaires.
Au repos: pression plus élevé ds oreillettes: valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent
Ventricule en contraction: Pression plus élevée ds les ventricules que ds les oreillettes = valves se ferment
Expliquer le fonctionnement des valves sigmoide.
Ventricules en contraction: pression plus élevée ds ventricule que ds artères = valve sigmoide ouverte
Ventricules en relaxation: Pression + élevée ds les artères que ds les ventricules = valves fermées
Par quelle artère est nourrit le coeur?
Artère coronaire
Quelles artères sont issues de l’aorte?
- A. coronaire droit
- A. circonflexe
- A. inter-ventriculaire ant.
S’il y a une lésion des artères coronaires épicardiaques, que se passe-t-il au niveau de la vascularisation du coeur?
Plexus artériel subendocardique prend le relais pour nourir coeur, mais apport insuffisant p/r à l’A. coronaire
Quelle est la différence entre les fibres musculaires squelettique et les fibres musculaires cardiaques?
les fibres du muscle cardiaque sont moins bien alignés, car elles communiquent entre elles via les disques intercallaires
De quoi est fait le disque intercalaire?
- Desmosomes: permettent attachement des fibres de contraction
- Nexus: permet propagation du potentiel d’action d’une cellule à l’autre
- Myofibrilles
Quelle est la disposition des faisceaux musculaires au niveau du coeur? En quel mvt résulte la contraction de ses faiseaux?
Oreillette: fibres en circulaire
Ventricules: 3 couches de fibres
- Longitudinal
- Circulaire
- Longitudinal
Résulte en mvt de torsion (rot. dans sens aiguille à la base et rot. sens inverse des aiguilles à l’apex.
Expliquer le principe de rythmicité intrinsèque du coeur.
C’est le syst. cardionecteur/tissu nodal qui en est responsable.
Cellules spécialisées qui se dépolarisent spontanément, initiant ainsi la contraction cardiaque
VRAI/FAUX: C’est le syst. nerveux autonome qui déclencle les contractions du coeur?
FAUX. Il la module
Expliquer les boucles réflexes efférentes du S.N autonome sur le coeur.
Efférent:
N. vague -> Noeud sinusal et noeud auriculoventriculaire
N. cardiaque -> Noeud sinusal, noeud auriculoventriculaire et myocarde ventriculaire
Quel type de canaux permettent la génération d’un potentiel d’action?
Voltage-dépendant
Qu’est-ce qui permet de maintenir la polarité de la membrane?
- Pompes à Na+, K+
- Canaux Na+, K+ passif
Expliquer le potentiel d’action d’un cardiomyocyte.
- Potentiel au repos = -90 mV (+ à l’ext. de la membrane)
- Déclenchement d’un potentiel d’action > -70 mV; canaux rapide à Na+ s’ouvrent, Entrée rapide de Na+: dépolarisation; potentiel de la membrane augmente (+30mV)
- Plateau atteint; entrée lente de Ca++ et de Na+, sortie de K+. Ca utilisé pour contraction muscu. (dure 250ms)
- Sortie rapide de K+, repolarisation de membrane; canaux rapides; Débute quand on arrive à 0 mV
- Rétablissement balance ionique; retour à -90 mV; pompe est active pour faire sortir le Na et faire entrer le K+
Quelle est la seule étape considérée ACTIVE pour le potentiel d’action d’un cardiomyocyte?
la dernière étape de rétablissement du balancement ionique car nécessite pompe Na/K qui a besoin d’ATP.
Le potentiel de repos de la membrane du cardiomyocyte est-il stable au repos?
OUI!
Comment se passe le déclenchement d’un potentiel d’action ds une cardiomyocyte?
Provient de la dépolarisation d’une cellule voisine via le nexus.
Le processus est inité par les cellules du syst. cardionecteur qui se dépolarisent spontanément puis va de cellule en cellule ds tout le coeur
Suit la loi de tout ou rien donc si une cellule se dépolarise, elles se dépolarisent toutes.
Le potentiel de repos d’une cellule cardionectrice est-il stable?
NON. potentiel de repos instable qui augmente durant repos jusqu’à avoir le seuil de dépolarisation spontanné
Expliquer le potentiel d’action d’une cellule cardionectrice.
- Potentiel de repos instable. Canaux ioniques à Na+ sont + gros que les canaux à K+, + d’entrée de Na+ que de sortie de Na.
- Atteinte du seuil de dépolarisation et ouverture des canaux à Ca++ et Na+ pour créer un potentiel d’action spontanné
- Ouverture des canaux à K+, Repolarisation jusqu’à sous le seuil. Le cycle se répète.
La repolarisation des cellules cardionectrice se transmet-elle d’une cellule à l’autre?
NON. repolarisation spontannée de chaque cellules
Comment est transporté le Ca++?
- Entrée de Ca extracellulaire pendant la phase de plateau via le sarcolemme et les tubules T
- Libération de Ca++ du réticulum sarcoplastique
- Reprise du Ca par le réticulum sarcoplasmique (pompe Ca, ATPase)
- Sortie de Ca à l’ext. de la cellule
Quelles sont les différences entre la dépolarisation pour la contraction du muscle squelettique vs la dépolarisation pour la contraction du muscle cardiaque?
Squelettique:
- Innervation de chaque cellule muscu.
- Absence de Nexus et disques intercalaires
- Pas de transmission d’une cellule à l’autre
Cardiaque:
- Dépolarisation spontannée des cellules cardionectrices
- Présence de disques intercalaires et nexus
- Transmission d’une cellule à l’autre via le nexus (loi du tout au rien)
Quelle est la principale source énergétique de la contraction cardiaque?
Acides gras
Qu’est-ce qui est considéré comme l’entraineur cardiaque?
Noeud sinusal
Qu’arrive-t-il à la fréquence cardiaque en cas de perte de fct du noeud sinusal?
C’est le noeud auriculo-ventriculaire qui entraine le reste des cellules contractiles et qui donne la Fc
Quel est le seul lien électriquement conducteur entre le muscle auriculaire et le muscle ventriculaire?
Noeud auriculo-ventriculaire
Que se passe-t-il à la Fc s’il y a perte de la fct du noeuf auriculo-ventriculaire?
Oreillette: suivent le rythme du noeud sinusal
ventricules et cellules contractiles suivent la vitesse de battement des cellules de Purkinje
Est-ce le noeud sinusal ou les fibres de Purkinje qui a la vitesse de conduction la plus rapide?
Fibres de purkinje
10x + rapide de descendre du noeud auriculo-ventriculaire à l’apex du coeur que de traverser le muscle.
Quelle est l’utilité du délais de transmission au noeud auriculo-ventriculaire?
Contraction auriculaire avant contraction ventriculaire, donc on complète le remplissage des ventricules au repos avant qu’ils se contractent.
Que permet la conduction rapide dans le syst. cardionecteur ventriculaire?
Permet de transmettre l’onde de dépolarisation quasi-simultanément ds tous les ter. des ventricules (10x + rapide qu’en absence de cellules cardionectrices)
Comparer la différence de temps du potentiel d’action et de contraction au niveau du muscle cardiaque et du muscle squelettique.
Cardiaque: Potentiel d’action plus long et contraction > = à la durée du potentiel d’action
squelettique: Potentiel d’action très court, contraction plus longue que le potentiel d’action squelettique, mais qui dure bcp moins longtemps que le muscle cardiaque.
Qu’est-ce que la période réfractaire?
Période durant laquelle une cellule en état de dépolarisation ne peut pas être dépolarisée à nouveau.
Absolue: Encore au dessus du seuil de dépolarisation, donc impossible de dépolariser de nouveau pour créer une contraction
Relative: Sous le seuil de - 70 mV, mais difficile à produire, car il n’y a pas eu de retour à la normale encore.
Quelle est l’utilité d’une longue période réfractaire pour le muscle cardiaque?
Empêcher le coeur d’avoir une crampe/d’être tétanisée comme le muscle squelettique, mais peut avoir extrasystole si pas assez de repos entre contractions
Quel évènement a lieu au P de l’ECG?
Dépolarisation auriculaire
Quel évènement a lieu au RS de l’ECG?
Dépolarisation ventriculaire
Quel évènement a lieu au T de l’ECG?
Repolarisation ventriculaire
La dépolarisation auriculaire (P) est-elle électronégative ou positive?
+
Le R (dépolarisation ventriculaire) et S (ventricules dépolarisés) sont-ils électronégatifs ou positif?
R +
S -
Le Q (oreillettes dépolarisées) est-il électronégatif ou électropositif?
-
La repolarisation ventriculaire (T) est-il électropositif ou électronégatif?
+
Compléter:
Ouverture et fermeture des valves cardiaques selon ____________.
Expliquer le principe des valves auriculoventriculaires et sigmoide.
Selon le gradient de pression
Valve auriculoventriculaire: Poreillette > Pventricule = ouverture des valves au repos; contraction du ventricule ramène le sang vers l’oreillette donc valve se ferme
Valve sigmoide: Paorte > Pventricule au repos donc valves restent fermées; Contraction du ventricule ouvre valve et permet d’amener sang dans aorte
Expliquer le cycle cardiaque.
- Repos: Remplissage passif et lent des ventricules (diastase)
- Systole auriculaire: Potentiel d’action généré par le noeud sinusal = contraction oreillette; Sang passe activement ds ventricule
- Systole ventriculaire isovolumique: Potentiel d’action se rend au noeud auriculoventriculaire et au ventricule qui commence à contracter. Pventricule > Poreille, donc fermeture de valve. Mais, ventricule continue à se contracter, donc pression augmente, mais volume reste identique.
- Éjection: Pventricule > Pvaisseaux, donc valve sigmoide s’ouvre, ce qui permet éjection
- Protodiastole: Ventricule arrête de contracter, Pventrricule > Pvaisseaux même si elle diminue, donc valves restent ouvertes.
- Diastole ventriculaire isovolumique: Pventricule < Pvaisseaux, donc valves se ferment. On décomprime le sang donc pression diminue mais volume identique
- Remplissage rapide des ventricules (passif): Pventricule < Poreillette, donc valve auriculoventriculaire s’ouvre et induit remplissage rapide passig
Compléter:
Les pressions sanguines ds les réseaux périphériques et pulmonaires sont _____, mais de volume _____.
(identique; différent)
- différentes
- identique
Qu’est-ce qui cause les bruits cardiaques?
vibrations ds la masse sanguine, les parois du coeur et les gros vaisseaux occasionnées par la fermeture des valves cardiaque.
À quoi correspond le 1er bruit cardiaque?
Fermeture des valves auriculoventriculaire (mitrale et tricuspide)
À quoi correspond le 2e bruit cardiaque?
Fermeture des valves sigmoides (pulmonaire et aortique)
Rôle du coeur?
Pomper le sang ds l’organisme en qt. suffisante pour rencontrer les besoins métaboliques des tissus.
Qu’est-ce que le V télédiastolique?
Qt. de sang contenue ds un ventricule à la fin de la diastole (qt. max.)
Qu’est-ce que le V télésystolique?
Qt. de sang contenue ds un ventricule à la fin de la systole (près de 0…)
Qu’est-ce que le V d’éjection systolique?
Qt. de sang éjecté lors d’une systole
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
Qt. de sang pompée par un ventricule en une minute. (V systolique x f = 5-6 L)
Qu’est-ce que l’indice cardiaque?
Débit cardiaque par mètre carré de surface corporelle
Qu’est-ce que la réserve cardiaque?
Pourcentage dont le débit cardiaque peut augmenter au-delà du débit au repos.
Jeune adulte: 300-400%
Le V télédiastolique d’un athlète en exercice intense augmente ou diminue?
Augmente
Le V télésystolique d’un athlète en exercice intense augmente ou diminue ?
Diminue
Le V d’éjection systolique d’un athlète en exercice intense augmente ou diminue?
Augmente
Le débit cardiaque d’un athlète en exercice intense augmente ou diminue?
Augmente
Quels facteurs influencent le débit cardiaque?
Modulation de la fc:
- Controle autonome (Barorécepteurs et chimiorécepteurs)
- Agents humoraux (Ions, Hormones thyroidiennes, adrénaline)
- Autres facteurs (T, émotions, âge, sexe)
Modulation du V d’éjection systolique:
- V télédiastolique (durée diastole ventriculaire, retour veineux)
- V télésystolique (Force de contraction ventriculaire)
La stimulation du S.N. sympathique augmente ou diminue la Fc?
Augmente Fc (chronothrope +)
Quels sont les effets de la stimulation des fibres efférentes sympathique sur les noeuds sinusal, auricuventriculaire et sur le muscle ventriculaire?
Libération noradrénaline:
- Diminue perméabilité au K+
- Augmente perméabilité au Na+ et Ca++
- Diminue potentiel de repos (moins électronégatif)
- Augmentation fréquence du noeud sinusal
- Diminution temps de conduction au noeud auriculoventriculaire
- Diminution de la durée de contraction et de relaxation des myofibrilles
- Augmentation Fcontraction des myofibrilles
La stimulation du SN. parasympatique augmente ou diminue la Fc?
Diminue Fc (effet chronotrope négatif)
Quels sont les effets de la stimulation des fibres efférentes parasympathiques sur les noeuds sinusal et auriculo-ventriculaire?
Libération Acétylcholine:
- Augmente perméabilité au K+
- Augmente potentiel de repos (plus électronégatif)
- Diminution fréquence du noeud Sinusal
- Augmentation temps de conduction au noeud auriculo-ventriculaire
Le syst. parasympathique a-t-il un effet sur les myocytes?
Non, pas de terminaison ds le muscle.
Quels facteurs influencent le volume télédiastolique?
- Durée de la diastole (qt. de sang accumulée ds ventricule est fct de la durée de remplissage
- Retour veineux (Qt. de sang accumulée ds ventricule est fct de la pression veineuse poussant le sang vers le ventricule
Quels facteurs influencent le volume télésystolique?
- Mécanisme de Starling (intrinsèque): Fcontraction du ventricule est proportielle au degré d’étirement des fibres ventriculaires en fin de diastole
- Innervation sympathique (extrinsèque): Sympathique innerve la musculature cardiaque et la noradrénaline augmente la Fcontraction; l’adrénaline sécrétée par la médullo-surrénale et se rendurant au coeur fait de même
Selon le mécanisme de Frank-Starling, quel est l’impact d’une extrasystole sur:
- Remplissage
- Étirement fibres
- Fcontraction
- Remplissage: diminué
- Étirement des fibres diminuée
- Fcontraction diminuée
Quel est l’effet du parasympathique sur la force de contraction?
Pas d’effets notable!
Expliquer la modulation à court terme de l’augmentation de pression artérielle par les barorécepteurs artériels.
- Augmentation Partérielle
- Augmentation act. barorécepteurs
- Augmentation act. parasympathique vers coeur; diminution act. sympathique vers coeur, artérioles et veines
- Diminution Fc et de Fcontraction (Fcontraction dû à l’act. du parasympa.)
Expliquer la modulation à court terme de la diminution de pression artérielle par les barorécepteurs artériels.
- Diminution Partérielle
- Diminution act. barorécepteurs
- Augmentation act. sympathique vers le coeur, artérioles et veines; diminution act. parasympathique vers le coeur
- Augmentation Fc et Fcontraction (Fcontraction du à l’act. du parasympa)
Sur quelles structures agissent les barorécepteurs?
Ralentit coeur:
- Carotides
- Crosse aortique
Accélère coeur:
- Veines caves et oreillette droite
Quel mécanisme entre en jeu pour la régulation du débit cardiaque lorsque les besoins métaboliques sont augmentés?
Starling (fibrilles s’étirent +)
Quel mécanisme entre en jeu pour la régulation du débit cardiaque lorsque les besoins métaboliques sont très élevés?
- Starling
- Sympathique
