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MMD 1043 Examen 2 > Physio nerveux 3 > Flashcards

Physio nerveux 3 Flashcards

1
Q

Lésion médullaire cause une ____ de tous les ____ à cet qui passent à cet endroit, et une ____ des _____ au niveau de la lésion uniquement. Une lésion médullaire affecte donc la matière _____ .

A 
fracture
axones
destruction
soma
blanche et grise
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2
Q

V ou F

Plus une lésion est basse, plus les déficit neurologiques sont importants

A

Faux

Plus elle est haute, car la lésion entaîne la destruction d’un plus grand nombre d’axones

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3
Q

Atteinte médullaire cervicale haute

De ___ à ___
Si atteinte de c3-c5, cause ____ ce qui peut causer ___

A

C1-C4

Paralysie diaphragme

La mort

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4
Q

Atteinte cervicale cause atteinte de type (mns/mni), donc (quadraparésie/biparésie) (spastique/flasque)

Perte des sensations (lemniscales/spinothalamiques)

Vessie:

A

mns

quadraparésie

spastique

lemniscales et spinothalamiques

spastique

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5
Q

Atteinte cervicale moyenne

De __ à __

Niveau lésionnel : type atteinte et ce que ça cause
Si atteinte de C8-T1 :

Niveau sous-lésionnel :

A

C5-T1

atteinte mni, névralgie cervico-brachiale, déficitif radiculaire sensitivomoteur

syndrome de horner : atteinte des fibres sympathiques

atteinte mns, quadraparésie spastique, vessie spastique, perte toutes les sensations

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6
Q

Pourquoi atteinte cervicale moyenne entraîne-t-elle douleur au niveau de la lésion?

A

Car atteinte du 1er neurone sensitif qui innerve la région au niveau de la lésion, donc cause de la douleur

pour le niveau sous-lésionel, pas de douleur, car atteinte du 2eme neurone sensitif : cause juste perte de sensation

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7
Q

Lésion dorsale

De __ à __

Au dessus de la lésion

Au niveau de la lésion : lésionnel

Sous-lésionnel

A

T2 à T10

Bras sont conservés, car la lésion est sous les axones qui innervent les bras

Lésionnel : douleur/paresthésie, car atteinte du 1er neurone sensitif, et atteinte mni : flasque, atrophie, au niveau intercostal

Sous-lésionnel : parapésie (faiblesse des membres inférieurs) : atteinte mns, spastique
et perte de sensation totale dans les jambes, car atteinte 2eme neurone sensitif pour les 2 jambes
vessie spastique

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8
Q

V ou F

Pour les atteintes cervicales hautes, moyennes/basses et dorsales, les atteintes lésionnelles sont lésionnelles (au niveau de la lésion) et radiculaires (au niveau territoire affecté par la racine)

alors que pour lésion lombo-sacrée, l’atteinte lésionnelle n’est que radiculaire

A

Vrai

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9
Q

Lésion lombo-sacrée

De ___ à ____

Lésionnel :

Sous-lésionnel:

Troubles ___ et ____ sévères

A

T10 à L2 (fin de la moelle, début queue de cheval)

Atteinte radiculaire sensitivo-moteur, atteinte mni niveau de la lésion et douleur au niveau de la lésion : 1er neurone sensitif

Atteinte parapésie membres inférieurs mixtes, affecte les racines et les voies corticospinales

Sphinctériens et génitaux sévères

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10
Q

Syndrome de Brown-Séquard : description générale

A

Lésion médullaire de la 1/2 de la moelle : cause atteinte différente selon les sensations sensitives et les capacités motrices affectées

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11
Q

B-S : atteinte corticospinale

Atteinte mns ou mni?

A

Déficit moteur ipsi-latéral à la lésion, car les voies cortico-spinales ont déjà faites leur décussation dans le bulbe. Elles descendent donc dans la moelle du même côté qu’elles innervent.

Atteinte motrice ipsi-latérale à la lésion

Atteinte mns, car la synapse entre le mni et le mns se fait sous la lésion, c’est donc le mns qui est coupé

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12
Q

B-S : atteinte lemniscale

A

Déficit lemniscal (colonnes postérieures) ipsi-latéral à la lésion, car les voies lesminscales montent du même côté qu’elles innervent, puisque leur décussation se fera plus tard, dans le bulbe rachidien

Atteinte touché fin, pression, vibration et proprioception ipsi-latérale à la lésion

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13
Q

B-S : atteinte spinothalamique

A

Déficit spinothalamique contro-latéral à la lésion, car les voies spinothalamiques montent dans la moelle du côté opposé au côté innervé, car leur décussation de fait dès entrée dans la moelle

Déficit thermoalgique et touché grossier contro-latéral à la lésion

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14
Q

B-S : atteinte au niveau de la lésion exactement

A

Perte totale de sensation, des sensations lemniscales ET spinothalamiques ipsi-latérales, car la lésion affecte

  1. les voies lemniscales ipsi-latérale : logique
  2. les voies spinothalamiques du membre du coté de la lésion qui est en train de décusser pour passer du côté inverse
  • les autres nerfs spinothalamiques (autre que celui au niveau de la lésion) du membre ipsi à la lésion ne sont pas affectés, car leur décussation est déjà faite et ils progressent dans le côté de la moelle qui n’est pas affecté par la lésion
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15
Q

Syndrôme médullaire central

A

Élargissement canal épendymaire : atteinte des voies spinothalamiques en décussation

Cause perte snesations thermoalgiques (et touché grossier) des 2 côtés du corps, et au niveau de la lésion et en haut de la lésion

(en dessous ok car les fibres cheminent normalement, elles sont déja décussées)

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16
Q

Atteinte sévère syndrôme médullaire central entraîne…

A

Atteinte des cornes antérieures de la moelle au niveau de la lésion

Atteinte mni corticospinale au niveau de la lésion : flasque

Les voies corticospinales sous la lésion ne sont pas affectées, car les mns qui descendent fonctionnent encore bien, ce n’est que le mni au niveau de la lésion qui est affecté

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17
Q

Syndrome artères spinales antérieures : généralités

A

Atteinte vasculaire au niveau antérieur de la moelle

18
Q

Symptômes moteurs

A

Atteinte mni au niveau de la lésion, et mns sous la lésion : tout le territoire antérieur de la moelle est affecté, alors mni dans la corne antérieure au niveau de la lésion et mns qui cheminent dans les voies corticospinales en antérieur de la moelle sont affectées

19
Q

Symptômes sensitifs

A

Atteinte possible des voies spinothalamiques (cheminent en antérieur de la moelle) au niveau de la lésion et sous la lésion : atteinte bilatérale, les 2 voies sont affectées

Donc hypoesthésie thermoalgique

20
Q

Syndrome artères spinales antérieures : atteinte lemniscale?

A

Non, aucune atteinte proprioceptive, touché fin, vibration et pression, car les voies lemniscales circulent en postérieur de la moelle

21
Q

Syndrome artères spinales postérieures

A

atteinte voies lemniscales colonnes postérieures : atteinte proprioceptive, vibration, pression et touché fin sous-lésionnel

22
Q

V ou F

Syndrôme artères spinales postérieures peut affecter la motricité. SI oui, comment?

A

Vrai

Atteinte mns spasticité et faiblesse bilatérale

23
Q

Voies extra-pyramidales régulent (3) :

A

posture
mouvements involontaires
réflexes

24
Q

V ou F

Une atteinte unilatérale entraîne des défauts des voies extra-pyramidales

A

Faux

Comme les voies extra-pyramidales sont bilatérales, une atteiinte unilatérale est compensée par les voies contro-latérales à la lésion. Pour qu’un déficit soit observable, la lésion doit être bilatéral

25
Q

5 voies extra-pyramidales et description

A
  1. Voies rubrospinales : motricité et coordination des grands muscles distaux des membres supérieurs
  2. Voies vestibulospinales : Équilibre
  3. Réticulospinales : mouvements anti-gravitaires
  4. Olivospinales
  5. Tectospinales : mouvements réflexes de la tête et du cou
26
Q

3 composantes du tronc cérébral

Tronc cérébral relie ___ au ____

A

Mésencéphale
Pont
Moelle allongée (bulbe rachidien, médulla oblongata)

La moelle au cerveau

27
Q

Fonctions motrices du tronc cérébral

A
  1. PAssage des voies corticospinales et décussation de celles-ci dans le bulbe
  2. Passage de plusieurs voies extra-pyramidales

3, Permet contrôle équilibre et posture, par les voies vestibulospinales originant des noyaux vestibulaires, qui envoient influx excitateur vers les muscles antigravitaires

  1. Contient plusiuers mni des nerfs craniens qui emergent du tronc, avec fonction motrice (parasympathique, somatique et branchiale)
  2. Contient des groupes de neurones qui constituent des centres de contrôle : respiration, cycle sommeil/éveil, système cardiovasculaire et mouvemnets des yeux
28
Q

Cervelet : reçoit ___ et ____ les information envoyées au corps, pour rendre ___ plus ___ et _____

A

les afférences du cerveau et de la moelle

corrige et affine

les mouvements effectués

précis

fluides

29
Q

V ou F

Le cervelet est en contact direct avec les mni

A

F

Il n’est pas en contact, mais peut influencer leurs actions

30
Q

Le cervelet est divisé en …

A

2 hémisphères cérébelleux et le vermis

31
Q

3 rôles du cervelet

A
  1. Corriger la motricité axiale des muscles proximaux du torse
  2. Ajuster le mouvement des yeux et équilibre via les voies vestibulospinales du tronc cérébral
  3. Planification de la motricité fine des extrémités
32
Q

Lésion hémisphères cérébelleux cause…

A

Ataxie appendiculaire : incapable de corriger les mouvements excessifs et d,effectuer des mouvements fins du bras et/ou jambe

Atteinte ipsi-latérale (double décussation)

ex : test doigt-nez prend plusieurs corrections avant de le faire bien, trop à gauche, droite, gauche, puis finalement atteint la cible : correction ne se fait pas instantanément

33
Q

Lésion vermis ou floccunodullaire cause…

A

Ataxie du torse
Mouvements extra-oculaires anormaux, incapable de fixer les yeux exactement sur un point précis du premier coup
Vertige

ex : saccades hypermotrices, pas capable de regarder un objet hors du champ de vision du premier coup

34
Q

3 noyaux gris centraux

A

Putamen
Noyau caudé
Globus pallidus

35
Q

V ou F

Les NGC ont une influence directe sur la motricité

A

F

Pas action directe sur la motricité, mais influence sur celle-ci via leur connexions avec le cortex cérébral et les voies cortico-spinales

36
Q

Les NGC (amplifient/inhibent) des mouvements, et contrôlent avec les voies corticospinales…

A

inhibent

les activités musculaires complexes programmées

37
Q

Lésion NGC cause 3 symptômes…

A

Chorée : mouvements fluides imprévisibles

Dystonie : posture inconfortable

Hémiballisme : mouvements violents

38
Q

Parkinson causé par (2)…

A

destruction de la substance noire dans les NGC

et manque de dopamine

39
Q

Effets du Parkinson (4)

A
  1. Bradykinésie : difficultée à initier le mouvement
  2. Rigidité : hausse tonus musculaire
  3. Tremblement involontaire grossier
  4. Instabilité posturale
40
Q

Traitement Parkinson?

A

Administrer L-DOPA : synthèse de dopamine par les noyaux encore intacts de la substance noire, diminue les effets

MMD 1043 Examen 2 (10 decks)

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