Physio nerveux 2 Flashcards
4 composantes de la voûte intra-crânienne
parenchyme cérébral
LCR
sang
méninges
Pourquoi le corps doit-il réguler la qté et pression du sang dans la voûte intra-crânienne?
Parce qu’il y a peu de place pour expansion de la voûte, il ne peut pas donc y avoir de grosses qté de sng anormales qui affluent vers la voûte, il n’y a pas assez de place
Vrai ou faux
Le cerveau stocke beaucoup d’énergie, ce qui explique pourquoi il peut rester fonctionnel longtemps sans afflux sanguin
Faux
Le cerveau n’emmagasine que très peu énergie, alors un bon apport sanguin est essentiel à son fonctionnement
Quelle caractéristique de la position du cerveau dans le corps demande des ajustements très rapide de l’apport sanguin?
En haut du corps : anti-gravité
La gravité ne peut pas apporter du sang au cerveau en cas de trouble de l’apport artériel par le coeur exemple
Débit sanguin d’un adulte
50ml/100g min
Vrai ou faux
La matière grise reçoit un plus grand apport sanguin que la blanche, car elle possède une activité métabolique plus grande.
Vrai
80ml/100g min > 20ml/100g min
% du débit cardiaque qui est envoyé vers le cerveau
15%
750ml/1500g de cerveau
Formule de la pression sanguine cérébrale
Tension artérielle systémique - pression intracrânienne (pas du sang)
Le débit sanguin cérébral doit rester _____, même si la tension artérielle systémique _____. En situation pathologique, la pression intracrânienne peut ___.
constant
fluctue
varier
Autorégulation : explication
POur maintenir le débit sanguin stable, la pression intracânienne doit rester dans des valeurs de 40-160 mmHg.
Si la pression cérébrale sort de ces limites, le débit cérébral varie avec la pression systémique.
Vrai ou faux
En cas hypertension artérielle chronique, la limite de pressions intracraniennes pour lesquelles le débit est stable diminue (valeurs plus basses pour la limite).
Faux
Les valeurs de pression augmentent entre 80-120 mmHg pour quelqu’un avec hypertension artérielle chronique.
3 mécanismes d’autorégulation
- Vasoconstriction et dilatation myogénique (muscles)
- Régulation métabolique
- Régulation sympathique
Régulation métabolique : exemples O2 et CO2
Hypoxie ( baisse O2) : vasodilatation artères cérébrales pour augmenter apport O2 au cerveau. Si hypoxie ++++, augmentation débit sanguin cérébral de 400%
Hypercapnie (hausse O2) : vasodilatation (pour favoriser élimination?) et hypocapnie : vasoconstriction des artères cérébrales
Régulation sympathique : 2 modes action sur le corps
- Localement : sympathique peut vasoconstricter quelques artères précises pour diminuer débit sanguin cérébral
- Systématiquement : sympathique peut agir avec adrénaline pour augmenter fréquence cardiaque, et augmenter le débit sanguin cérébral
Qu’est-ce que le PRES?
Hypertension crânienne importante surtout en postérieur qui cause épilepsie et changements de pression sanguine cérébrale trop rapides.
Qté LCR dans le corps et renouvellement/jour
150ml dans cavité de 1600 ml
renouvellé aux 7-8h/4x par 24h, car sécrétion et ré-absorption de 500ml/jour
Où retrouve-t-on LCR dans le corps?
4 ventricules, citernes et espace sous-arachnoïdien
Citernes = dilatation espace sous-arachnoïdien
5 fonctions du LCR
3 mécaniques
- ammortissement des chocs du cerveau (car même densité que le cerveau)
- absorption des chocs du cerveau
- diminution du poids du cerveau par un facteur 30 (1500g –> 50g)
2 métaboliques
- distribution des substances au cerveau
- élimination des déchets du cerveau par le LCR
Comment et où le LCR est-il sécrété?
Dans le plexus choroïde des 4 ventricules
Le passage actif du Na+ du sang entraîne la sortie passive d’eau et de Cl-, ce qui compose le LCR
Trajet complet du LCR
plexus choroïde
2eme ventricule
foramen de monro (2)
3ème ventricule
aqueduc de sylvius (1)
4ème ventricule
foramen de magendie (1) ou de luschka (2)
espace sous-arachnoïdien/citernes
villosités arachnoïdiennes dans le sinus longitudinal supérieur
circulation veineuse
Pression normale LCR
10 mmHg
Comment est régulée la pression LCR et qu’est que qui peut la faire varier?
Seule la réabsoprtion de LCR fait varier sa pression, car la sécrétion de LCR est stable et constante.
Villosités arachno= valves, plus la pression augmente, plus sortie de LCR vers le sang est favorisée (sang vers LCR est impossible par ces valves)
Bloquage de ces canaux peut augmenter la pression LCR
Bloquage par cellules hémoragie ou infection, cellules tumorales ou thrombose sinus veineux
Quel test mesure la pression du LCR?
Ponction lombaire avec tube manométrique
Ponction lombaire : permet quoi?
Entre L3 et L4, permet détection méningite ou autre infection détectable dans le LCR, région de la queue de cheval
Hydrocéphalie : causes et explication
Hausse du volume des ventricules cérébraux
Causée par obstruction foramen de luschka, monro ou aqueduc de sylvius, ou par défaut réabsoprtion du LCR
Détection stimulation sens
Sens entraîne stimulation de récepteurs sensoriels, qui captent énergie de cette stimulation.
Récepteurs transmettent cette énergie aux neurones, sous forme de PA
3 types de distribution des récepteurs sensoriels
- regroupés dans organes des sens
- à la surface de la peau
- distribués à l’intérieur du corps
Types de récepteurs (5) et ce qu’ils détectent
- mécanorécepteurs : changements mécaniques déformation récepteur ou cellule
- thermorécepteurs : changements de température
- récepteurs douleur : dommages tissulaires physiques, chimiques, thermiques ou microbien qui causent la douleur
- chémorécepteurs : détectent changements chimiques
- récepteurs électromagnétiques : détectent les ondes électromagnétiques ou la lumière sur la rétine de l’oeil
Différences entre sensations somatiques et spéciales et exemples
Somatiques : sensations issus de différents récepteurs à travers le corps, regroupe plusieurs types de sensations différentes, pas association avec organe précis (le toucher)
Spéciales : sensations associées à un organe
(ouie, odorat, gout, vision, équilibrioception)
Vrai ou faux
Les sensations somatiques ne sont décodées que par un type de récepteurs pour chaque sensation que comprend cette catégorie
Faux
Chaque type de sensation est associée à son récepteur précis au sens des sensations somatqiues
2 voies somatiques possibles
lemniscales et spinothalamiques
Vrai ou faux
Le chemin emprunté par les neurones dans la voie spinothalamique et lemniscale est identique
Faux
Les voies empruntées varient beaucoup
Types de sensations des voies somatiques
TACT : pression, vibration, touché et chatouillement/piquage
PROPRIOCEPTION
CHALEUR
DOULEUR
Sensations des voies lemniscales
Touché fin
Pression
Vibration
Proprioception
Sensations des voies spinothalamiques
Touché grossier
Froid
Chaleur
Douleur
Vrai ou faux
Les voies spinothalamiques sont plus vieilles et acheminent de l’information plus grossière et moins précise, elles ont donc un plus gros diamètre et sont souvent myélinisées
Faux
Elles ont un plus petit diamètre et sont souvent démyélinisées
Vrai ou faux
Tous les récepteurs lemniscaux sont encapsulés
Vrai
Meissner, Merkel, Ruffini et Pacini sont encapsulés
Proprioception : 2 types d’informations
DÉtection de la position de nos membres dans espace
Détection statique : position et angulation des articulations
Détection dynamique : vitesse du changement de position de nos membres
2 types de détection/récepteurs de la proprioception
Fuseau neuro-musculaire : détecte la longueur des muscles
Appareil tendineux de golgi : renseigne sur la tension dans les muscles
UNIQUEMENT DANS LES MUSCLES SQUELETTIQUES
5 sensations somatiques testées cliniquement
vibration, proprioception, touché fin, douleur et chaud/froid
Vrai ou faux
Peu importe le récepteur, les fibres d’un nerf périphérique décodent information d’une région précise du corps
Vrai
Dermatome
Région spécifique du corps innervée par un nerf SPINAL, et non PÉRIPHÉRIQUE
possible grâce aux plexus nerveux qui divisent/regroupent des nerfs
Voie spinothalamique : lieu de la décussation
À entrée dans la moelle, décussation tout de suite après première synapse entre le 1er et le 2ème neurone
Voie spinothalamique : lieu de la 1ere et 2ème synapse
1er : zone marginale corne dorsale moelle au niveau entrée du 1er neurone
2ème : noyau ventral postéro-latéral du thalamus
Après la 2ème synapse, le 3eme neurone passe dans la ___ et son point d’arrivée est ____
capsule interne
cortex pariétal somatosensitif
Voie lemniscale : lieu de décussation
Dans le bulbe rachidien du tronc cérbral (haut de la moelle)
voie lemniscale : lieu de la 1ere et 2eme synapse
1ere : noyau des colonnes postérieures du bulbe rachidien
2eme synapse : noyau ventral postéro-latéral du thalamus
Vrai ou faux
Les voies spinothalamiques circulent en antérieur de la moelle, et les colonnes postérieures cheminent en postérieur de la moelle
Vrai
Vrai ou faux
Toutes les régions du corps sont représentées également dans le cortex somatosensitif du lobe pariétal
Faux
Certaines régions du corps possèdent plus de récepteurs, elles sont donc plus représentées dans le cortex somatosensitif
ex : la bouche, les lèvres, les doigts
ex : il y a le même nombre de récepteurs sensitifs dans la main que dans tout le tronc au complet
Cortex moteur description
Partie postérieure du lobe frontal
3 parties : cortex moteur primaire, cortex pré-moteur et région motrice supplémentaire
Cortex moteur primaire : description
Stimulation d’un point précis dans le cortex moteur primaire entraîne la contraction d’un muscle
Certaines régions du corps sont plus représentées dans le cortex moteur primaire
ex : mains et bouche (parole) peuvent accomplir les mouvements plus fins/précis, car ils sont plus représentés dans le cortex primaire
Cortex pré-moteur : description et rôles, et différentes parties
Devant le cortex moteur primaire dans le lobe frontal, même représentation topographique disproportionnée des parties du corps
Rôles : coordination et planification des activités motrices complexes
Région de Broca : habileté motrice de la parole
Région de l’habileté des mains pour mouvements coordonnés, avec un but
Région du mouvement volontaire des yeux
Région motrice supplémentaire
Devant la région prémotrice, les fonctions exactes sont inconnues
Neurotransmetteur utilisé dans synapse entre motoneurone supérieur et inférieur
Glutamate
Communication entre motoneurone inférieur et muscle via :
jonction neuro-musculaire
Lieu de décussation du motoneurone supérieur
Décussation des pyramides dans le bulbe rachidien
Vrai ou faux
Le motoneurone inférieur passe dans la capsule interne
Faux
C’est le motoneurone SUPÉRIEUR qui passe dans la capsule interne
Vrai ou faux
Avant la décussation, le motoneurone supérieur passe dans le pécondule cérébral
Vrai
Synapse entre le ms et le mi se fait dans la corne ___, après que le ms ait sorti des voies ___
antérieure
corticospinales
Réflexe nécessite une implication corticale
Faux
Ne nécessite aucune implication corticale, nécessite uniquement des interneurones entre les voies afférentes et efferentes, qui diminuent le temps de transmission de l’information et accélère la réaction motrice au stimuli
Réflexe médullaire : intégration du signal stimuli dans _____
les interneurones de relai sont ____ ou _____
la moelle
excitateurs
inhibiteurs
Réflexe monosynaptique d’étirement : définition et fonctionnement 2 composantes impliquées
Quand un muscle est étiré trop rapidement, une contraction réflexe est effectuée pour contrer étirement
Fuseau neuro-musculaire : informe moelle état de la longueur des muscles, par des fibres sensitives innervées par étirement
Organe tendineux de Golgi : informe la moelle état de la tension dans les muscles ou de la force de contraction
2 types de motoneurones inférieurs
alpha : regroupe plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques extra-fusales qui sont toutes innervées par la même fibre nerveuse
gamma : regroupe quelques fibres musculaires intra-fusales qui permettent de varier la longueur du fuseau neuro-musculaire
Y a-t-il un réflexe lorsqu’un muscle est raccourci?
Non, car le fuseau neuromusculaire est inhibé. Seul un étirement musculaire peut entraîner un réflexe et une contraction musculaire en réponse
Vrai ou faux
Le réflexe monosynaptique d’étirement peut entraîner 2 actions opposés sur 2 muscles liés
Vrai
L’étirement du triceps peut induire contraction de celui-ci, ainsi que la relaxaton du biceps pour permettre contraction du triceps.
Dans ce cas, relaxation du biceps nécessite passage pas un interneurone
Un réflexe de retrait permet…
Mouvement rapide sans intégration corticale suite à un stimuli sensitif : thermique, douleur, etc, afin éloigner le membre de ce stimuli
Différences atteinte mns vs mni
MNS Type paralysie Tonus musculaire Atrophie Réflexe Signe Babinski Fasciculation
Spastique hypertonicité peu atrophie bcp réflexes oui signe babinski pas de fasciculation
Différences atteinte mns vs mni
MNI Type paralysie Tonus musculaire Atrophie Réflexe Signe Babinski Fasciculation
Flasque hypotonicité très atrophié pas réflexe pas signe babinski présence de fasciculations
Maladies atteinte MNS vs MNI
MNS : AVC, sclérose en plaque
MNI : guilain-barré, atteinte racine spinale
Maladie atteinte à la fois du MNS et MNI
sclérole latérale antérieure
