PHYSIO (Cours 3, Notes) Flashcards
Nommez les modes de transport de l’oxygène dans le sang
- Dissoute
- Combinée à l’hémoglobine
Quelle est la constante de solubilité de l’oxygène dans le plasma à 37oC?
- 0.003 ml d’O2/mm Hg/100 ml de sang.
- Il existe donc une relation directe entre la PaO2 et la quantité dissoute.
- Par exemple, lorsque la PaO2 est de 100 mm Hg, il y a 0.3 ml d’O2 dissous /100 ml de sang.
Composition de l’hémoglobine
Hème et globine
Composition de l’hème
- Groupe porphyrine
- Fer
La concentration normale de l’hémoglobine dans le sang est de
15 g/100 ml de sang.
Chaque molécule d’hémoglobine peut se combiner à combien de molcéules d’oxygène?
4 molécules d’oxygène
L’affinitédel’O2 pour l’hémoglobine est proportionnelle à quoi?
- proportionnelle au nombre de molécules d’O2 déjà présentes sur l’hémoglobine.
- Le % des sites de transport de l’O2 qui sont occupés est défini comme le % de saturation de l’hémoglobine (en O2).
Un gramme d’hémoglobine a la capacité de transporter combien de ml d’oxygène?
1.34 ml d’O2 (lorsque saturé à 100%).
Relation de la PaO2 et la saturation (SaO2)
- Il existe une relation directe mais non linéaire entre la PaO2 et la saturation (SaO2).
- Cette relation est définie par la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine.
Un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’hémoglobine signifie que, pour une PaO2 donnée, la saturation de l’hémoglobine est plus ____? Quelles sont les causes possibles?
Plus basse
Causes :
- Concentration d’ions H+ augmente.
- PaCO2 augmente.
- Température augmente (hyperthermie).
- 2-3 DPG augmente (compétition avec O2 pour fixation sur hémoglobine).
- Anémie.
- Hyperthyroïdie.
- Hypoxémie associée à la maladie pulmonaire obstructive chronique. L’altitude.
- L’insuffisance cardiaque.
- L’exercice exténuant chez le sujet normal.
Un déplacement de la courbe de dissociation de l’hémoglobine vers la gauche tend à diminuer ou augmenter la libération de l’oxygène aux tissus? Et un déplacement vers la droite?
Un déplacement de la courbe vers la gauche tend à diminuer la libération de l’oxygène aux tissus alors qu’un déplacement vers la droite tend à augmenter la libération vers les tissus.
Définir : Contenu artériel en O2 (CaO2)
- C’est le volume d’O2 présent dans le sang artériel.
- Somme de l’O2 dissous et de l’O2 lié à l’hémoglobine
Formules pour calculer le contenu artériel en O2
- O2 dissous = PaO2 (mm Hg) X 0.003.
- O2 lié=Hb X (1.34mlO2/gHb) X (%Sat).
Différence de contenu artério-veineux (Ca-V. O2)
La différence de contenu en O2 entre le sang artériel et le sang veineux est d’environ 5 ml/100 ml de sang.
Définir : Équation de Fick
Décrit la relation entre le débit cardiaque (Q. ), la différence de contenu artério-veineux (Ca-vO2) et la consommation d’oxygène (V. O2).
Q. x (Ca-vO2) = V. O2.
L’oxygène au niveau tissulaire est utilisé principalement pour
l’oxydation de l’acide pyruvique dans le cycle de Krebs (au niveau de la mitochondrie) pour produire des molécules d’ATP qui contiennent des liens à haute énergie essentiels au fonctionnement global de l’organisme.
Au repos, un individu consome combien d’O2 et produit combien de CO2?
Au repos un individu normal consomme 250 mlO2/min et produit 200 mlCO2/min.
Définir : Quotient respiratoire
Le ratio V. CO2/V. O2 est appelé le Quotient Respiratoire (QR) et est d’environ 0.8.
où V = production
Principale porte d’entrée de l’O2 et porte de sortie du CO2
Le poumon
Le système de régulation entre la production tissulaire et l’élimination du CO2 réside principalement dans ___?
dans les changements de ventilation.
Relation entre VCO2, PaCO2 et VA
Cette équation démontre que si la production de CO2 augmente, le seul moyen pour maintenir la PaCO2 constante est d’augmenter la ventilation.
Comment calculer la ventilation minute
Se calcule en mesurant le volume courant i.e. le volume de chaque
respiration par la fréquence respiratoire (par minute).
V. E = V T x F r
Lacunes de la ventilation minute (VE)
- La V. E ne donne cependant pas une idée exacte de la ventilation qui se rend aux alvéoles et qui participe aux échanges gazeux.
- Pour évaluer si la ventilation est adéquate, il est préférable de mesurer la PaCO2. (la PaCO2 est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire).
- La V. E comprend la ventilation alvéolaire (V. A) et la ventilation de l’espace-mort (VD).
- Chez un individu normal, une respiration normale a un volume de 500 cc. Environ 150 cc ne participent pas aux échanges gazeux et constituent le volume d’espace-mort.
- V. E comprend donc a de ventilation perdue et b de ventilation alvéolaire efficace.
CO2 est transporté dans le sang sous 4 formes. Nommez les
- CO2 dissous.
- Acide carbonique (H2CO3).
- Ion bicarbonate (HCO3-).
- Composés carbamino.
La quantité de CO2 dissous dans le sang est proportionnelle à
à la pression partielle du gaz (PaCO2) et à son coefficient de solubilité.
Décrire : Quantité d’acide carbonique (H2CO3) dans le sang
- Le CO2 dissous peut se combiner avec l’eau pour former de l’acide carbonique.
CO2 + H2O —–> H2CO3 —–> HCO3- + H-
- il existe en très petite quantité dans l’organisme.
- Il y a 0.006 ml de H2CO3 /100 ml de plasma.
- Il y a 340 fois plus de CO2 sous forme dissoute que sous forme de H2CO3 (principe de la porte tournante).
Transport du CO2 sous forme d’ion bicarbonate (HCO3-)
- compte pour 80% du transport du CO2 dans l’organisme.
- Ceci est rendu possible par 2 mécanismes : l’anhydrase carbonique et le “transfert des chlorures”.
Expliquez l’action de l’anhydrase carbonique (a.c.) dans la formation de l’ion bicarbonate (HCO3-)
L’anhydrase carbonique (a.c.) est une enzyme qui se retrouve dans les globules rouges et qui active la réaction.
Expliquez le «transfer des chlorures»
- Quand le CO2 diffuse des tissus, il s’accumule dans le plasma.
- De là, il diffuse dans le globule rouge où il est rapidement transformé en H2CO3 sous l’influence de A.C. et rapidement par la suite en ions H+ et HCO3- .
- L’ion H+ ne peut pas s’accumuler dans la cellule et va se lier rapidement à l’hémoglobine.
- Simultanément, l’ion bicarbonate est transporté de l’intérieur du globule rouge vers le plasma.
- L’arrivée d’un ion HCO3- dans le plasma crée un gradient électrostatique entre le liquide intracellulaire et le plasma.
- Ceci entraîne un mouvement des ions chlorure du plasma vers l’intérieur du globule rouge. Il y a alors électroneutralité dans la cellule.
Définir : pK d’un acide faible
Le pK d’un acide faible est le pH auquel 50% de l’acide est dissocié et 50% est non dissocié.
Définir : Constante de dissociation de l’acide carbonique (Kc)
la concentration des produits de dissociation (côté droit de l’équation) divisée par la concentration de l’acide non dissocié (côté gauche de l’équation)
Équation de Henderson-Hasselbalch
Forme modifiée de l’équation de Henderson Hasselbalch
En pratique, il est difficile de mesurer [H2CO3]. Comme il existe une relation étroite entre le CO2 dissous et [H2CO3], on peut substituer la concentration de CO2 dissous à [H2CO3]. On obtient alors la forme modifiée de l’équation de Henderson Hasselbalch.
Si on se réfère à l’équation de Henderson-Hasselbalch, le pH sera modifié s’il y a un changement dans le rapport
Lors d’un acidose, le rapport [HCO3-]/[PaCO2] change comment? Et pour l’alcalose?
Expliquez comment le contrôle de la respiration fonctionne
- Notre respiration autonome est maintenue grâce à des circuits intégrés qui répondent à des stimuli chimiques (pH, pCO2, O2), ou à des réflexes (irritants).
- Des chémorécepteurs périphériques et centraux sont responsables de la réponse ventilatoire au pH, pCO2 et O2
- Le centre médullaire assure la rythmicité, le centre apneustique commande l’inspiration et le centre pneumotaxique freine cette inspiration. Les trois sont modulés par le pH (pCO2) et des réflexes venant du nerf vague (récepteur de la toux), de l’étirement, et récepteur J.
Réponse ventilatoire à l’hypercapnie (la pression partielle de CO2 dans le sang artériel devient trop importante)
Réponse ventilatoire à l’hypoxémie (diminution de la quantité d’oxygène transportée dans le sang)
