PHYSIO (Cours 1, PPT) Flashcards
Cours 10 octobre 2017
D’un point de vue fonctionnel, l’appareil respiratoire peut être divisé en 3 composantes:
– La pompe ventilatoire
– Un réseau de distribution de l’air
– Une surface d’échange pour les gaz
Composantes de la pompe ventilatoire
- Côtes
- Thorax osseux
- Muscles respiratoires
Nommez les muscles respiratoires
- Diaphragme
- Muscles intercostaux
- Muscles accessoires
Quel est le principal muscle de la respiration?
Le diaphragme
Qu’est-ce qui stabilise la contraction du diaphragme?
Le contenu abdominal :
- Déplacement des côtes en anse de sceau
- Augmente le volume du thorax
– L’innervation motrice du diaphragme provient de quoi?
des 3e, 4e et 5e nerfs cervicaux (phrénique)
Définir : Muscles intercostaux
- sont inactifs au repos
- Ils peuvent s’activer : À l’exercice chez le sujet normal
et au repos dans certaines conditions pathologiques - ils déplacent les côtes vers le haut
L’intérieur de la cavité thoracique est recouvert de quoi?
2 minces membranes: plèvres
– Pariétale
– Viscérale
Décrire : Plèvres
- Présence d’un espace virtuel entre les deux avec un peu de liquide (lubrifiant)
- Plèvre pariétale a innervation sensitive (pas la viscérale) : douleur
Voies aériennes supérieures
Nez, sinus paranasaux, pharynx, larynx
Rôles des voies aériennes supérieures
- purifier, réchauffer et humidifier l’air inhalé
– Odorat, déglutition, parole
Les parties qui font parties des voies aériennes inférieures
- Débutent à la jonction du larynx avec la trachée
- Trachée, bronches, bronchioles et alvéoles
- Voies de conduction (espace mort anatomique)
C’est à quel niveau que se fait les échanges gazeux?
Au niveau de la membrane alvéolo-capillaire
L’oxygène et le CO2 passent à travers la membrane par quel moyen? Quel est la condition?
- par diffusion
- Il faut un gradient de pression de part et d’autre de la membrane.
Définir : capacité
la somme de un ou plusieurs volumes
Définir : Volume courant (Vt)
Volume d’air qui entre et sort des poumons lors d’une respiration normale
Définir : Volume de réserve inspiratoire (VRI)
Volume d’air supplémentaire qu’on peut inspirer en
plus du volume courant
Définir : Volume résiduel (VR)
Volume d’air qui demeure dans le poumon après avoir expulsé le plus d’air possible
Définir : Volume de réserve expiratoire (VRE)
Volume d’air supplémentaire qu’on peut expirer après un expiration normale
Définir : Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
Volume d'air qui demeure dans le poumon après une expiration normale (VR+VRE)
Définir : Capacité inspiratoire (CI)
Volume maximal d’air qui peut être inspiré à partir de la CRF (Vt+VRI)
Définir : Capacité vitale (CV)
Volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE+Vt+VRI)
Définir : Capacité pulmonaire totale (CPT)
Volume maximal d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale (VR+VRE+Vt+VRI)
Pourquoi la CRF est-elle le volume de repos du système respiratoire?
À REPONDRE
Comment mesure le volume résiduel (VR)
Avec un spiromètre conventionnel on ne peut mesurer le volume résiduel (VR)
Nommez les méthodes pour calculer le volume résiduel
– Dilution à l’hélium
– Pléthysmographie
Principe de la dilution à l’hélium
- mettre en communication un volume connu de gaz dont on connaît la concentration avec un volume inconnu
- Mélange des 2 volumes avec équilibration de la concentration d’hélium
Pourquoi l’hélium pour la dilution à l’hélium?
Car c’est un gaz inerte qui :
- ne diffuse pas
- volume constant
Propriétés élastiques du poumon
- tissu élastique
- collagène autour des vaisseaux et des bronches
Une augmentation de volume entraîne quoi?
Recul élastique
À la fin d’une expiration normale (CRF), le poumon tend à quoi?
Se collaber
La tendance du poumon à se collaber est contrecarrée par quoi?
celle de la cage thoracique qui tend à s’expandre
Il est comment un poumon à l’extérieur de la cage thoracique?
Un poumon à l’extérieur de la cage thoracique se vide complètement
La cage thoracique sans poumon s’expand jusqu’à quel point?
La cage thoracique sans poumon s’expand un litre au-dessus de la CRF
Il existe une courbe pression-volume pour quoi?
- Le poumon
- La cage thoracique
- Le système respiratoire (somme des deux premières courbes)
La courbe de changement de pression s’appelle comment?
la courbe de compliance
∆V/∆P
Quelle est la pression à l’intérieur d’un poumon isolé sur une table
Zéro
Qu’est-ce qui arrive à la pression et au volume lorsqu’on gonfle le poumon?
Si on gonfle le poumon la pression augmente avec le volume: curvilinéaire
À capacité pulmonaire totale (CPT), la pression à l’intérieur du poumon est comment?
à l’intérieur du poumon est à +30 cmH20
La pression à l’intérieur d’un thorax sans poumon est à combien :
a) à 1 litre au dessus de la CRF
b) à un volume correspondant au VR
c) à un volume correspondant à la CPT
a) zéro
b) -20 cmH20
c) +10 cmH20
À la fin d’un expiration normale, le système respiratoire est comment?
est au repos: aucun travail des muscles respiratoires
Tout changement de volume nécessite quoi?
un travail des muscles respiratoires
Une augmentation de volume nécessite quoi?
une activation des muscles inspiratoires
Au dessus de la CRF, la pression dans le système est comment?
est toujours positive
À la CPT, la pression est comment?
À la CPT, la pression est maximale dans le système: 40 cmH20 chez le sujet normal
Pour diminuer le volume sous la CRF il faut activer quoi?
les muscles expiratoires
Au-dessous de la CRF la pression dans le système est comment?
est toujours négative
Au VR, la pression est comment dans le système?
Au VR la pression est minimale dans le système:
- 25 cmH20 chez le sujet normal
Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale (CPT)
- Le recul élastique du poumon
- La force des muscles inspiratoires
Quels sont les déterminants du volume résiduel (VR)
- Le recul élastique de la cage thoracique
- La force des muscles expiratoires
- La fermeture des voies aériennes (>45 ans)

L’inspiration normale est quel genre de processus
Processus actif
L’inspiration utilise quel genre de muscle
Muscles inspiratoires
Définir la pression intrapleurale lors de l’inspiration
plus négative
Définir la pression dans l’alvéole lors de l’inspiration
- gradient de pression entre l’extérieur et l’intérieur de l’alvéole
- la pression dans l’alvéole devient plus negative.
Expliquer qu’est-ce qui arrive à l’alvéole lors de l’inspiration
- L’air entre dans l’alvéole
- L’alvéole augmente de volume
- L’alvéole accumule une pression élastique (Égale et opposée à la pression
- Équilibre atteint: l’air cesse d’entrer dans l’alvéole
- La pression intra alvéolaire est alors égale à la pression atmosphérique
L’air entre dans les alvéoles dans quelles conditions?
– Plus les muscles inspiratoires se contractent plus la pression pleurale est négative et plus grande est la quantité d’air qui entre dans les alvéoles
– L’air entre dans le poumon lorsque la pression pleurale est plus négative que la pression de recul élastique du poumon
Qu’est-ce qui se passe à la fin de l’inspiration?
- À la fin de l’inspiration, l’alvéole a accumulé de l’énergie (recul élastique)
- Les muscles inspiratoires se relâchent
- La pression pleurale devient moins négative
- La pression de recul élastique crée donc une pression positive dans l’alvéole
- La pression dans l’alvéole devient plus élevée que la pression atmosphérique
- l’air sort donc de l’alvéole tant que la pression pleurale est plus élevée (moins négative) que la pression de recul élastique du poumon
À la fin d’une inspiration on peut forcer l’air à sortir plus rapidement comment? Qu’est-ce qui arrive alors?
- À la fin d’une inspiration on peut forcer l’air à sortir plus rapidement en activant les muscles expiratoires
- Pression pleurale devient positive
- La pression transpulmonaire demeure la même mais le gradient de pression alvéole- atmosphère augmente
- Le débit augmente
Lors de la respiration, les muscles respiratoires travaillent contre deux forces. Nommez les.
– La résistance élastique à l’étirement du poumon
– La résistance à l’écoulement de l’air
Définir : Courbe d’expiration forcée
relation entre le volume expiré et le temps
Définir : Indice de Tiffeneau
- Rapport VEMS/CVF
- Très utilisé comme indice d’obstruction bronchique
À un volume pulmonaire élevé (près de la CPT) le débit est comment?
le débit est proportionnel à l’effort
À des volumes pulmonaires plus bas (près du VR) le débit est comment?
indépendant de l’effort
Relation entre les voies aériennes et le volume pulmonaire
Le diamètre des voies aériennes augmente avec le volume pulmonaire (traction)
Relation entre la résistance des voies aériennes est au volume pulmonaire
- La résistance des voies aériennes est donc inversement proportionnelle au volume pulmonaire
- La relation entre le volume et la résistance est hyperbolique
Relation entre la conductance (inverse de la résistance) et le volume
Relation linéaire
À un volume supérieur à 75% de la capacité vitale (CV) le débit change comment?
le débit augmente avec l’effort
À un volume inférieure à 75% de la capacité vitale (CV) le débit change comment?
- le débit plafonne et devient fixe
- une augmentation de la pression pleurale ne produit pas d’augmentation de débit
La pression motrice (pression alvéolaire) est la somme de
- la pression de recul élastique (Pst)
- la pression générée par les muscles expiratoires (Ppl)
Relation entre la pression pleurale et la pression de recul élastique à la fin d’un inspiration
À la fin d’un inspiration normale la pression pleurale est égale et opposée à la pression de recul élastique du poumon (10 cm H20)
Durant une expiration passive, la pression générée par les muscles expiratoires (Ppl) change comment?
- Durant une expiration passive la Ppl augmente (devient moins négative)
- L’air se déplace vers la bouche: débit
- La friction entraine une perte de pression
Définir : Point d’égal pression (PEP)
- Durant une manoeuvre d’expiration forcée il y a un point où la pression intrathoracique égale la pression pleural: PEP
- C’est là que survient la compression des VA
Qu’est-ce qui arrive au débit lors d’une augmentation supplémentaire (au dela du PEP) de l’effort expiratoire?
Une augmentation supplémentaire de l’effort expiratoire n’augmente pas le débit mais produit une compression plus importante
Nommez les facteurs limitant le débit expiratoire
- le recul élastique pulmonaire
- la pression de fermeture des voies aériennes
- la résistance des voies aériennes en amont du segment compressible
La résistance à l’écoulement de l’air se situe où?
entre l’alvéole et le point de Ptm1
Quand la Ppl > Ptm1 le débit est comment?
- est indépendant de l’effort généré
- Le débit dépendra des propriétés élastico- résistives du poumon
- Le débit diminue avec le volume pulmonaire parce que la pression élastique diminue et la résistance augmente
