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MD1 PNEUMO - Exam 1 > PHYSIO (Cours 1, PPT) > Flashcards

PHYSIO (Cours 1, PPT) Flashcards

Cours 10 octobre 2017

1
Q

D’un point de vue fonctionnel, l’appareil respiratoire peut être divisé en 3 composantes:

A

– La pompe ventilatoire
– Un réseau de distribution de l’air
– Une surface d’échange pour les gaz

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Q

Composantes de la pompe ventilatoire

A
  • Côtes
  • Thorax osseux
  • Muscles respiratoires
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Q

Nommez les muscles respiratoires

A
  • Diaphragme
  • Muscles intercostaux
  • Muscles accessoires
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4
Q

Quel est le principal muscle de la respiration?

A

Le diaphragme

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Q

Qu’est-ce qui stabilise la contraction du diaphragme?

A

Le contenu abdominal :

  • Déplacement des côtes en anse de sceau
  • Augmente le volume du thorax
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6
Q

– L’innervation motrice du diaphragme provient de quoi?

A

des 3e, 4e et 5e nerfs cervicaux (phrénique)

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7
Q

Définir : Muscles intercostaux

A
  • sont inactifs au repos
  • Ils peuvent s’activer : À l’exercice chez le sujet normal
    et au repos dans certaines conditions pathologiques
  • ils déplacent les côtes vers le haut
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8
Q

L’intérieur de la cavité thoracique est recouvert de quoi?

A

2 minces membranes: plèvres
– Pariétale
– Viscérale

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9
Q

Décrire : Plèvres

A
  • Présence d’un espace virtuel entre les deux avec un peu de liquide (lubrifiant)
  • Plèvre pariétale a innervation sensitive (pas la viscérale) : douleur
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10
Q

Voies aériennes supérieures

A

Nez, sinus paranasaux, pharynx, larynx

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11
Q

Rôles des voies aériennes supérieures

A
  • purifier, réchauffer et humidifier l’air inhalé

– Odorat, déglutition, parole

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12
Q

Les parties qui font parties des voies aériennes inférieures

A
  • Débutent à la jonction du larynx avec la trachée
  • Trachée, bronches, bronchioles et alvéoles
  • Voies de conduction (espace mort anatomique)
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13
Q

C’est à quel niveau que se fait les échanges gazeux?

A

Au niveau de la membrane alvéolo-capillaire

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14
Q

L’oxygène et le CO2 passent à travers la membrane par quel moyen? Quel est la condition?

A
  • par diffusion

- Il faut un gradient de pression de part et d’autre de la membrane.

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15
Q

Définir : capacité

A

la somme de un ou plusieurs volumes

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16
Q

Définir : Volume courant (Vt)

A

Volume d’air qui entre et sort des poumons lors d’une respiration normale

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17
Q

Définir : Volume de réserve inspiratoire (VRI)

A

Volume d’air supplémentaire qu’on peut inspirer en

plus du volume courant

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18
Q

Définir : Volume résiduel (VR)

A

Volume d’air qui demeure dans le poumon après avoir expulsé le plus d’air possible

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19
Q

Définir : Volume de réserve expiratoire (VRE)

A

Volume d’air supplémentaire qu’on peut expirer après un expiration normale

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20
Q

Définir : Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)

A 
Volume d'air qui demeure dans le poumon après une
expiration normale (VR+VRE)
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21
Q

Définir : Capacité inspiratoire (CI)

A

Volume maximal d’air qui peut être inspiré à partir de la CRF (Vt+VRI)

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22
Q

Définir : Capacité vitale (CV)

A

Volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE+Vt+VRI)

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23
Q

Définir : Capacité pulmonaire totale (CPT)

A

Volume maximal d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale (VR+VRE+Vt+VRI)

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24
Q

Pourquoi la CRF est-elle le volume de repos du système respiratoire?

A

À REPONDRE

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25
Q

Comment mesure le volume résiduel (VR)

A

Avec un spiromètre conventionnel on ne peut mesurer le volume résiduel (VR)

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26
Q

Nommez les méthodes pour calculer le volume résiduel

A

– Dilution à l’hélium

– Pléthysmographie

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27
Q

Principe de la dilution à l’hélium

A
  • mettre en communication un volume connu de gaz dont on connaît la concentration avec un volume inconnu
  • Mélange des 2 volumes avec équilibration de la concentration d’hélium
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28
Q

Pourquoi l’hélium pour la dilution à l’hélium?

A

Car c’est un gaz inerte qui :

  • ne diffuse pas
  • volume constant
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29
Q

Propriétés élastiques du poumon

A
  • tissu élastique

- collagène autour des vaisseaux et des bronches

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30
Q

Une augmentation de volume entraîne quoi?

A

Recul élastique

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31
Q

À la fin d’une expiration normale (CRF), le poumon tend à quoi?

A

Se collaber

32
Q

La tendance du poumon à se collaber est contrecarrée par quoi?

A

celle de la cage thoracique qui tend à s’expandre

33
Q

Il est comment un poumon à l’extérieur de la cage thoracique?

A

Un poumon à l’extérieur de la cage thoracique se vide complètement

34
Q

La cage thoracique sans poumon s’expand jusqu’à quel point?

A

La cage thoracique sans poumon s’expand un litre au-dessus de la CRF

35
Q

Il existe une courbe pression-volume pour quoi?

A
  • Le poumon
  • La cage thoracique
  • Le système respiratoire (somme des deux premières courbes)
36
Q

La courbe de changement de pression s’appelle comment?

A

la courbe de compliance

∆V/∆P

37
Q

Quelle est la pression à l’intérieur d’un poumon isolé sur une table

A

Zéro

38
Q

Qu’est-ce qui arrive à la pression et au volume lorsqu’on gonfle le poumon?

A

Si on gonfle le poumon la pression augmente avec le volume: curvilinéaire

39
Q

À capacité pulmonaire totale (CPT), la pression à l’intérieur du poumon est comment?

A

à l’intérieur du poumon est à +30 cmH20

40
Q

La pression à l’intérieur d’un thorax sans poumon est à combien :

a) à 1 litre au dessus de la CRF
b) à un volume correspondant au VR
c) à un volume correspondant à la CPT

A

a) zéro
b) -20 cmH20
c) +10 cmH20

41
Q

À la fin d’un expiration normale, le système respiratoire est comment?

A

est au repos: aucun travail des muscles respiratoires

42
Q

Tout changement de volume nécessite quoi?

A

un travail des muscles respiratoires

43
Q

Une augmentation de volume nécessite quoi?

A

une activation des muscles inspiratoires

44
Q

Au dessus de la CRF, la pression dans le système est comment?

A

est toujours positive

45
Q

À la CPT, la pression est comment?

A

À la CPT, la pression est maximale dans le système: 40 cmH20 chez le sujet normal

46
Q

Pour diminuer le volume sous la CRF il faut activer quoi?

A

les muscles expiratoires

47
Q

Au-dessous de la CRF la pression dans le système est comment?

A

est toujours négative

48
Q

Au VR, la pression est comment dans le système?

A

Au VR la pression est minimale dans le système:

- 25 cmH20 chez le sujet normal

49
Q

Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale (CPT)

A
  • Le recul élastique du poumon

- La force des muscles inspiratoires

50
Q

Quels sont les déterminants du volume résiduel (VR)

A
  • Le recul élastique de la cage thoracique
  • La force des muscles expiratoires
  • La fermeture des voies aériennes (>45 ans)
    
51
Q

L’inspiration normale est quel genre de processus

A

Processus actif

52
Q

L’inspiration utilise quel genre de muscle

A

Muscles inspiratoires

53
Q

Définir la pression intrapleurale lors de l’inspiration

A

plus négative

54
Q

Définir la pression dans l’alvéole lors de l’inspiration

A
  • gradient de pression entre l’extérieur et l’intérieur de l’alvéole
  • la pression dans l’alvéole devient plus negative.
55
Q

Expliquer qu’est-ce qui arrive à l’alvéole lors de l’inspiration

A
  • L’air entre dans l’alvéole
  • L’alvéole augmente de volume
  • L’alvéole accumule une pression élastique (Égale et opposée à la pression
  • Équilibre atteint: l’air cesse d’entrer dans l’alvéole
  • La pression intra alvéolaire est alors égale à la pression atmosphérique
56
Q

L’air entre dans les alvéoles dans quelles conditions?

A

– Plus les muscles inspiratoires se contractent plus la pression pleurale est négative et plus grande est la quantité d’air qui entre dans les alvéoles
– L’air entre dans le poumon lorsque la pression pleurale est plus négative que la pression de recul élastique du poumon

57
Q

Qu’est-ce qui se passe à la fin de l’inspiration?

A
  • À la fin de l’inspiration, l’alvéole a accumulé de l’énergie (recul élastique)
  • Les muscles inspiratoires se relâchent
  • La pression pleurale devient moins négative
  • La pression de recul élastique crée donc une pression positive dans l’alvéole
  • La pression dans l’alvéole devient plus élevée que la pression atmosphérique
  • l’air sort donc de l’alvéole tant que la pression pleurale est plus élevée (moins négative) que la pression de recul élastique du poumon
58
Q

À la fin d’une inspiration on peut forcer l’air à sortir plus rapidement comment? Qu’est-ce qui arrive alors?

A
  • À la fin d’une inspiration on peut forcer l’air à sortir plus rapidement en activant les muscles expiratoires
  • Pression pleurale devient positive
  • La pression transpulmonaire demeure la même mais le gradient de pression alvéole- atmosphère augmente
  • Le débit augmente
59
Q

Lors de la respiration, les muscles respiratoires travaillent contre deux forces. Nommez les.

A

– La résistance élastique à l’étirement du poumon

– La résistance à l’écoulement de l’air

60
Q

Définir : Courbe d’expiration forcée

A

relation entre le volume expiré et le temps

61
Q

Définir : Indice de Tiffeneau

A
  • Rapport VEMS/CVF

- Très utilisé comme indice d’obstruction bronchique

62
Q

À un volume pulmonaire élevé (près de la CPT) le débit est comment?

A

le débit est proportionnel à l’effort

63
Q

À des volumes pulmonaires plus bas (près du VR) le débit est comment?

A

indépendant de l’effort

64
Q

Relation entre les voies aériennes et le volume pulmonaire

A

Le diamètre des voies aériennes augmente avec le volume pulmonaire (traction)

65
Q

Relation entre la résistance des voies aériennes est au volume pulmonaire

A
  • La résistance des voies aériennes est donc inversement proportionnelle au volume pulmonaire
  • La relation entre le volume et la résistance est hyperbolique
66
Q

Relation entre la conductance (inverse de la résistance) et le volume

A

Relation linéaire

67
Q

À un volume supérieur à 75% de la capacité vitale (CV) le débit change comment?

A

le débit augmente avec l’effort

68
Q

À un volume inférieure à 75% de la capacité vitale (CV) le débit change comment?

A
  • le débit plafonne et devient fixe

- une augmentation de la pression pleurale ne produit pas d’augmentation de débit

69
Q

La pression motrice (pression alvéolaire) est la somme de

A
  • la pression de recul élastique (Pst)

- la pression générée par les muscles expiratoires (Ppl)

70
Q

Relation entre la pression pleurale et la pression de recul élastique à la fin d’un inspiration

A

À la fin d’un inspiration normale la pression pleurale est égale et opposée à la pression de recul élastique du poumon (10 cm H20)

71
Q

Durant une expiration passive, la pression générée par les muscles expiratoires (Ppl) change comment?

A
  • Durant une expiration passive la Ppl augmente (devient moins négative)
  • L’air se déplace vers la bouche: débit
  • La friction entraine une perte de pression
72
Q

Définir : Point d’égal pression (PEP)

A
  • Durant une manoeuvre d’expiration forcée il y a un point où la pression intrathoracique égale la pression pleural: PEP
  • C’est là que survient la compression des VA
73
Q

Qu’est-ce qui arrive au débit lors d’une augmentation supplémentaire (au dela du PEP) de l’effort expiratoire?

A

Une augmentation supplémentaire de l’effort expiratoire n’augmente pas le débit mais produit une compression plus importante

74
Q

Nommez les facteurs limitant le débit expiratoire

A
  • le recul élastique pulmonaire
  • la pression de fermeture des voies aériennes
  • la résistance des voies aériennes en amont du segment compressible
75
Q

La résistance à l’écoulement de l’air se situe où?

A

entre l’alvéole et le point de Ptm1

76
Q

Quand la Ppl > Ptm1 le débit est comment?

A
  • est indépendant de l’effort généré
  • Le débit dépendra des propriétés élastico- résistives du poumon
  • Le débit diminue avec le volume pulmonaire parce que la pression élastique diminue et la résistance augmente

MD1 PNEUMO - Exam 1 (13 decks)

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