Physio 1 Flashcards
1
Q
3 composantes appareil respiratoire
A
Pompe ventilatoire
Réseau de distribution de l’air
Surface d’échanges
2
Q
Pompe ventilatoire
A
côtes thorax osseux diaphragme muscles respiratoires muscles intercostaux et accessoires
3
Q
Diaphragme
A
- principal muscle de la respiratoire
- effectue travail ++
4
Q
Mvt du diaphragme et côtes dans inspiration
A
diaphragme: vers le bas
côtes: vers le haut
= hausse volume thorax
5
Q
Activité muscles intercostaux durant respiration chez individu normal
A
peu actifs
6
Q
Innervation motrice diaphragme
A
3,4,5 nerfs cervicaux (par nerf phrénique)
7
Q
Plève pariétale
A
recouvre cavité thoracique
innervation sensitive
8
Q
Plèvre viscérale
A
recouvre poumons
pas d’innervation
9
Q
Réseau de distribution de l’air
A
Voies aériennes sup et inf
10
Q
Voies aériennes sup
A
Contient:
nez, sinus para nasaux, larynx, pharynx
Rôle: purifier, humidifier, réchauffer l’air
aussi odorat, déglutition, parole
11
Q
Voies aériennes inf
A
- Contient:
trachée, bronches, bronchioles, alvéoles
-se divise en 2: voie de conduction et zone respiratoire
12
Q
Voie de conduction
A
Trachée ----·> Bronchioles terminales S'APPELLE ESPACE DE MORT ANATOMIQUE aucun échange 150 mL peuvent être contenu surface de section jugement ++ à partir de là
13
Q
Zone respiratoire
A
- Début des bourgeonnements alvéolaires à côté des bronchioles terminales
- Échanges gazeux
14
Q
Portion de poumon distale à la bronchiole terminale + rôle
A
lobule primaire
début des échanges gazeux
15
Q
Surface dӎchanges des gaz
A
70 m2
- parois des alvéoles ont des réseaux de capillaires pour fair des échanges Co2 - O2
- par diffusion
16
Q
Volumes pulmonaires (4)
A
Volume courant
Volume de réserve inspiratoire
Volume résiduel
Volume de réserve expiratoire
17
Q
Volume courant
A
volume d’air qui entre et qui sort lors de RESPIRATION NORMAL
500 mL
18
Q
Volume de réserve inspiratoire
A
volume d’air SUPPLÉMENTAIRE qu’on peut encore inspirer après avoir inspirer le volume courant
3100 mL
19
Q
Volume résiduel
A
volume d’air qui même APRES expiration forcée ne sort PAS
bref, toujours présent
1200 mL
20
Q
Volume de réserve expiratoire
A
volume SUPPLÉMENTAIRES qu’on peut encore expirer après un exp. normale
1200 mL
21
Q
4 capacités pulmonaires
A
Capacité inspiratoire résiduelle fonctionnelle pulmonaire totale vitale
22
Q
Capacité inspiratoire
A
total de ce qui peut être inhalé
courant + réserve inspiratoire
3600 mL
23
Q
Capacité résiduelle fonctionnelle
A
IMPORTANT
volume qui reste après expiration normal
= volume de repos
résiduel + réserve exp.
2400 mL
24
Q
Capacité pulmonaire totale
A
volume MAX d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration max
6000 mL
**tous les volumes additionnés
25
Capacité vitale
volume d'air max qui peut être expiré après une inspiration max
4800 mL
**tous les volumes SAUF VOLUME RÉSIDUEL
26
Ce que le spiromètre ne peut pas mesurer
volume résiduel
27
Techniques utilisées pour mesurer volume résiduel
- Dilution à l'hélium
| - Pléthysmographie
28
Méthode de dilution à hélium
| expliquer le principe
= trouver le volume pulmonaire avec un gaz dont la concentration est connue à partir d'un volume connu du gaz (et la machine donne la concentration finale)
```
C1= concentration initiale Hélium
V1= volume initial Hélium
C2= concentration finale hélium donnée par machine
V2 = CAPACITÉ RÉSIDUELLE FONCTIONNELLE
```
C1V1=C2(V1+V2)
**soustraire le volume de réserve exp. au CRF pour avoir le volume résiduel
29
Pourquoi choisir l'Hélium?
volume constant
| diffuse pas dans alvéole
30
Ce qui donne les propriétés élastiques au poumon
tissu élastique et collagène des vaisseaux/bronches
donnent aussi un support structurel**
31
Qu'est-ce qui est généré quand le volume du poumon augmente?
pression de recul élastique
poumon tend à se collabore à la fin d'une exp. normale
32
Augmentation volume poumon = élongation des fibres?
non c'est aussi un réarrangement des fibres
33
Pourquoi le poumon ne se vide pas complètement à chaque expiration?
car la cage thoracique veut augmenter son volume à la position de repos (pression inverse)
34
Volume du poumon ET cage thoracique au repos
poumon à l'extérieur de la cage: 0 L
| cage sans poumon: CRF + 1L
35
Courbe de compliance
courbe de changement de volume par changement de pression
delta V/delta P
**le contraire est la courbe d'élastance
36
Courbe de compilance du poumon
- Son allure
- pression dans poumon hors cage
- pression dans poumon à CPT
- curvilinéaire
- 0 cm H2O
- + 30 cm H2O
37
Décrire la position de repos d'un thorax sans poumon
Position de repos = quand pression est 0
position de repos du thorax est quand la cage à 1L de plus que la CRF
38
Pression dans thorax si:
- son volume = volume résiduel
- son volume = CPT
volume résiduel: -20 cm H2O
| CPT: + 10 cm H2O
39
Est-ce que les muscles respiratoires fonctionnent à CRF (axa fin respiration normal) ?
NON
40
Par quoi la CRF est déterminée?
Force de rétraction des poumons vers int.
+
Force d'expansion de la cage vers ext.
* *équilibre entre les deux
rappel: thorax + poumon = système respiratoire dans son ensemble
41
Pour
- augmenter
- diminuer
volume d'air, il faut...?
- activer muscles inspiratoires
| - activer muscles expiratoires
42
si volume + grand que CRF, pression est ...?
positive
43
si volume - grande que CRF, pression est...?
négative
44
pression max à CPT chez sujet normal
+ 40 cm H20
45
pression min à volume résiduel chez sujet normal
- 25 cm H2O
46
Déterminants de la CPT
- recul élastique des poumons
| - force des muscles inspiratoires
47
Déterminants du volume résiduel
- recul élastique cage thoracique (si jeune)
- fermeture voies aériennes (si + de 45 ans)
- force des muscles expiratoires
48
Contraction des muscles inspiratoires entraine quoi?
pression intrapleurale NÉGATIVE
à CRF: pression recul élastique = pression intrapleurale
DONC pression alvéolaire = 0
49
explication processus de l'inspiration
1) CRF: pression alvéolaire = 0
2) Inspiration
DONC pression intrapleurale + négative
DONC pression alvéolaire en bas de 0
3) Comme pression alvéolaire en bas de 0, la pression atmosphérique (qui est + grande) entre dans les alvéoles
DONC augmentation du recul élastique
4) Quand P alvéole = P atmosphère
DONC P élastique = P intrapleurale
Fin de l'inspiration: équilibre atteint
50
Expiration normale est un acte passif ou actif?
Passif
51
explication processus de l'expiration normale
1) Relâchement des muscles inspiratoires
DONC pression intrapleurale devient - négative
2) Pression de recul élastique accumulée lors de l'inspiration fait une pression alvéolaire positive
DONC P alvéole est + grand que P atmosphère
DONC air sort
3) Sortie d'air jusqu'à équilibre pression intrapleurale et pression recul élastique
52
Caractéristique de l'expiration forcée
utilisation des muscles expirations
| PAS PASSIF
53
Utilisation des muscles expiratoires génèrent quoi?
une pression intrapleurale POSITIVE
**attention dans exp. normale, la pression intrapleurale est juste - négative
54
Explication expiration forcée
la différence entre la pression intrapleurale et la pression intra-alvéolaire reste la même MAIS la pression intra-alvéolaire est BCP + grande donc le gradient entre P alvéolaire et P atmosphère est bcp + grand
résultat: débit expiratoire augmenté
**Note: pression de recul élastique ne change pas
55
comment la courbe d'expiration forcée est tracée?
+
c'est quoi en fct de quoi?
- Volume pulmonaire expiré en fct du temps
- demander au patient d'inspirer à CPT et lui demander d'expirer de façon forcée maximale (+ fort et + rapide possible) jusqu'au VR
56
Capacité vitale forcée (CVF)
= capacité vitale mais quand on est dans un contexte d'expiration forcée
**Ex: demander à qqun d'inspirer au max et d'expirer le + fort et le + rapidement possible jusqu'au bout
vs
demain à qqun d'inspirer au max et d'expirer jusqu'au bout mais sans forcer
57
Individu NORMAL expire cb de % de sa CVF en 1 sec?
En cb de temps il peut vider ses poumons au complet?
80%
3 sec
58
Volume expiratoire maximal seconde (VEMS)
volume expiré durant la première seconde d'une expiration forcée
**donc techniquement si individu normal, le VEMS d'un individu normal est 80%
59
Indice de Tiffeneau
VEMS/CVF
meilleur indice d'obstruction bronchique
60
Débit expiratoire (volume/temps) est ... en début d'expiration forcée et est .... en fin d'expiration?
effort dépendant
effort indépendant
61
Pression intrabronchique
- Commence en étant la pression alvéolaire mais quand l'air se déplace dans les bronches, elle devient la pression intrabronchique
- celle-ci DIMINUE à mesure que l'air progresse dans les bronches À CAUSE DE LA FRICTION
- Dans un expiration normale, pression intrabronchique est tjrs + petite que pression intrapleurale
62
Point d'égale pression (PEP)
Pt de l'arbre trachéobronchique où la pression intrapleurale est ÉGALE à la pression intrabronchique
dans un cas D'EXPIRATION FORCÉE
63
PEP va causer quoi?
compression bronchique
| qui fait que l'air ne peut pas sortir plus fort même si un augmentation de l'effort expiratoire est fait
64
La compression arrive-t-elle réellement au PEP?
Non car les bronches ont un certain tonus
il va arriver un peu + bas ( + proche de la bouche)
on appelle cela PT DE PRESSION TRANSMURALE CRITIQUE
65
Qu'arrive-il a au pt de pression transmurale?
limitation du débit (aka la vitesse max est atteinte)
66
Facteurs régulant début expiratoire (3)
- recul élastique du poumon
- pression de fermeture critique des voies
- résistance
67
Quand est-ce que le débit dépend des 3 facteurs?
avant le point de pression transsmural critique
**donc dépend des propriétés élasticité-résistive et de l'effort su sujet
68
Débit pulmonaire dépend de quoi?
du volume pulmonaire
| car pression pleurale diminue et + on avance, + la résistance est grande
69
Pourquoi débit expiratoire diminue dans asthme?
+ grande résistance des voies aériennes
70
Pourquoi débit expiratoire diminue dans emphysème?
pression pleurale diminuée
71
pression pleural et alvéolaire à la fin d'une inspiration normale
10 cm H2O
| les 2 pressions sont opposées
