MPOC Flashcards
MPOC
obstruction évolutive et PARTIELLEMENT réversible des voies respiratoires, manifestations sytémiques et un augmentation d’exacerbations
entités de la MPOC
Bronchite chronique et emphysème
parfois asthme en +
Bronchite chronique
toux productive d’expectorations qui continue pendant au moins 3 mois dans l’année pendant 2 années consécutives
(définition en terme clinique)
Emphysème
destruction des parois alvéolaires avec perte de tissu de soutien (donc hausse volume des espaces aériens distaux)
Est-ce qu’un patient peut avoir et de l’emphysème et de la bronchite chronique?
Oui
L’emphysème et la bronchite chronique sont directement synonyme d’obstruction bronchique?
Non
il y a de l’emphysème et de la bronchite chronique sans obstruction détectée à la spironométrie
Situation de l’asthme dans la MPOC
elle peut se rajouter aux Dx d’emphysème et de bronchique chronique mais n’est pas une MPOC a elle seule
**voir graphique notes
Prévalence de la MPOC
homme, femme, âge
Entre 35 et 70: + prévalent chez femme
+ de 70 ans: + prévalent chez homme
prévalence augmente avec âge
Mortalité
MPOC = 4ième cause de mortalité
Cause principale des MPOC
tabagisme
2 types de facteurs de risque de la MPOC
Facteurs environnementaux
Facteurs de l’hôte
Facteurs environnementaux
Pollution de l’air
Expositions professionnelles
Tabagisme
Facteurs de l’höte
- déficit en alpha-1-antitrypsine
- histoire d’infections virales en bas âge
- hyperactivité bronchique
Pathologie de la MPOC
= inflammation persistance dans les petites/grosses voies aériennes, parenchyme pulmonaire et son système vasculaire
-cell inflammatoires activées libèrent des médiateurs qui peuvent:
endommager la structure bronchopulmonaire
maintenir une inflammation neutrophilique continue
Inflammation varie d’un patient à l’autre?
Oui elle est hétérogène
Pourquoi la MPOC continue même si le patient a arrêté de fumer?
car le processus inflammatoire persiste même si le stimulus n’est plus là
Processus inflammatoire bronchite chronique vs emphysème
Manifestions différentes
Manifestations inflammatoires dans la bronchite chronique
- Hypertrophie/hyperplasie des glandes muqueuses
- Hypertrophie du muscle lisse des bronches
- Augmentation du nb/hyperplasie des cell à gobelets
- Altération du transport mucociliaire (atteinte des cils)
- Bronchiolite
- Obstruction petites voies
- Bouchon muqueux (aka mucus +++)
- Fibrose péribronchiolaire
- Index de Reid augmenté (rapport entre épaisseur zone de glande et paroi bronchique)
Manifestations inflammatoires de l’emphysème
- perte tissu de soutien
-destruction parois alvéolaires
DONC augmentation volume des espaces aériens
alpha-1-antitrypsine
- enzyme protectrice du poumon
- une des causes de l’emphysème
Emphysème congénital
déficit congénital en alpha-1-antitrypsine
Qu’est-ce que fumeur cause?
une désactivation de l’alpha-1-antitrypsine
Constituante physiopathologique la + importante
limitation du débit expiratoire
Causes de limitation du débit expiratoire
augmentation de la résistance par
1) facteurs intrinsèques aux voies aériennes
(inflammation, oedème, sécrétions)
2) facteurs extrinsèques aux voies aériennes
(diminution traction radiale et réduction traction élastique du parenchyme par emphysème et compression extra-luminale par alvéoles dilatées