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winter 2025 > PHR 614 #1 > Flashcards

PHR 614 #1 Flashcards

1
Q

quel groupe d’âge a plus grande quantité d’intoxication à l’acétaminophène

A

groupe d’âgée de 0 a 5 ans

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2
Q

en 2020 plus de cas d’accident involontaire pour la toxicité de l’acétaminophène

A

vrai

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3
Q

combien de produit contient de l’acétaminophène

A

229 produits

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4
Q

nomme les trois voies possible dans le métabolisme de l’acétaminophène

A

1- 2% excrété dans l’urine
2- 90% conjugaison
3-5-9% via CYP 1A2, 2A6, 2EI, 3A4

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5
Q

dans le métabolisme de l’acétaminophène qu’est-ce qui est toxique

A

NAPQI

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6
Q

nomme les trois mécanismes de toxicités proposé par l’acétaminophène

A

1- intoxication aigue qui surcharge le métabolisme hépatique
2- activation excessive des cytochromes
3- déplétion des stocks de glutathion

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7
Q

quel est la quantité d’intoxication aiguë d’acétaminophène chez l’adulte

A

plus de 10g

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8
Q

quel est la quantité d’intoxication aiguë d’acétaminophène chez l’enfant

A

200 mg/kg

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9
Q

nomme trois façon de déplétion des stocks de glutathion

A
  • intoxication
    -malnutrition
    -alcoolisme
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10
Q

quel est l’étape initiale et irréversible de toxicité cellulaire avec NAPQI

A

liaison covalente NAPQI-protéine

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11
Q

nomme des facteurs prédisposant a l’hépatotoxicité

A
  • personne âgée (jeune âge = facteur protecteur)
  • polymorphisme génétique
    (cytochrome avec activité élevé)
  • maladie hépatique
    -alcool
    -intéraction médicamenteuse
    -dénutrition
    -tabac (Risque de mortalité)
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12
Q

nomme les stade clinique de 1 a 4 pour la toxicité de l’acétaminophene

A

1- pré-clinique
2- dommage hépatique
3- défaillance hépatique
4- récupération

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13
Q

symptôme dans la phase 1: pré-clinique

A

-nausée
-douleur abdominales
-irritation gastro-intestinales
- anorexie
-léthargie

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14
Q

symptômes stade 2 dommage hépatique

A

-patient apparait en santé
-possibilité d’augmentation de la bilirubine et du RNI/Ptt
-début de jaunisse

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15
Q

symptômes stade 3 : défaillance hépatique

A

-nécrose et mort des hépatocytres
-anorexie
-nausées
-douleur abdominale
-vomissements
-confusion (encéphalopathie)
-hypoglycémie
-acidose lactique
-RNI/PTT augmentés
-Atteint SNC
- oedème cérébral

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16
Q

stade 4 est

A

la récupération qui dure de 4 a 14 jours

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17
Q

sur quel caractéristique ont doit prendre se passer pour traiter une toxicité de l’acétaminophene

A

1- la quantité ingérée
2- niveau sérique d’acétaminophène 4 a 24h post ingestion

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18
Q

comment se nomme le graphique qu’on peut utiliser lorsqu’on connait la quantité d’acétaminophène prise

A

nomogramme de Rumack

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19
Q

le nomogramme de Rumack n’est pas utile si

A
  • intoxication chronique
  • heure de l’ingestion inconnue
    -utilisation de produits de longue action
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20
Q

nomme les trois traitements possible pour la toxicité d’acétaminophène

A

1- lavage gastrique avec charbon activé
2- N-Acétylcystéine (NAC)
3-transplantation hépatique

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21
Q

que fait l’antidote NAC

A
  • augmente le glutathion
  • lie au NAPQI
  • augmente la conjugaison
    -effet anti-inflammatoire
  • effet anti-oxydant
  • effet vasodilatateur
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22
Q

quand débuter le NAC

A

idéalement à l’intérieur de 8-10 heure mais jusqu’a 24h

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23
Q

pourquoi on a changer de protocole en 2019 pour le NAC

A

car il avait 3 poches donc trois interventions des infirmières + doit être adapté chez les patient dialysés ou dans le cas des ingestions massives

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24
Q

décrit comment le protocole a été changé (2 étapes)

A

1- 150 mg/kg pendant 1h
2- 15mg/kg/h pendant 20h

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25
Q

nomme les critères pour fin de traitement (arre^t de la perfusion)

A

1- concentration d’acétaminophène plus petit que 66 mcmol/L
ET AST/ALT normal ou diminue de 25-50%
ET INR plus petit que 2

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26
Q

effets secondaires du NAC injecté en IV

A
  • nausée
  • flushing
  • réaction allergique
  • hypotension
  • hyponatrémie
  • urticaire
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27
Q

vrai ou faux le nombre d’appel de toxication au méthanol a augmenté au cours des années

A

faux

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28
Q

ce sont majoritairement quel groupe d’âge qui s’intoxique au méthanol

A

les adultes

29
Q

nomme des produits contenant du méthanol

A

-lave-vitre
-combustible à fondue
- dissolvant à vernis sans acétone
- alcool à bois

30
Q

dose létale de méthanol

A

1-2 ml/kg

31
Q

dose toxique de méthanol

A

5ml

32
Q

nomme des signes d’intoxication au méthanol

A

SNC: maux de tête, léthargie, convulsion et coma
Visuels: vision brouillée et cécité
Gastro-intestinaux: nausée, vomissement, douleurs abdominales

33
Q

qu’est-ce qui est toxique dans le métabolisme du méthanol

A

Acide formique

34
Q

nomme les trois problèmes que l’acide formique peut faire

A
  • acidose métabolique
  • toxicité occulaire
  • neurotoxicité (oedeme cérébral)
35
Q

a combien le trou os molaire doit être pour devoir traiter lors de toxication au méthanol

A

plus de 10mOsm/KgH2O

36
Q

nomme les deux antidotes a la toxication au méthanol

A

-éthanol
-fomépizole

37
Q

nomme un agent qui aide a la toxication du méthanol mais qui n’est pas un antidote

A

acide folinique

38
Q

quel est la concentration d’éthanol iv pour traiter la toxicité au méthanol

A

10%

39
Q

3 effets secondaires au traitement de fomépizole

A
  • céphalées
    -nausées
  • étourdissement
40
Q

nomme d’autres toxicité possible de nos jours

A
  • ecstasy
    -GHB
  • Benzodiazépam
    -Kétamine
    -Fentanyl
    -boisson énergisante
41
Q

caractéristiques de l’ectasy

A
  • structurellement semblable a l’acétaminophène
  • disponible dans 70% des raves
    -souvent mélangé avec d’autres substances
    -augmente ADH et stimule relâchement de la sérotonine, dopamine et norépinéphrine
  • début d’action 30-60minutes
    -durée d’action: 8heures
42
Q

effets de l’ectasy

A

-agitation
- distorsion notion du temps
-diminue faim et soif
-euphorie
- bien-être
-augmente la sensibilité

43
Q

effets toxique de l’ectasy

A

-tachycardie
-tremblement
-surcharge du système
- tremblements, parkinsonisme
-hypertension
-arythmie

44
Q

traitements possibles a l’intoxication de ectasy

A

-charbon activé
- benzodiazépines
-anticonvulsivants
-bicarbonate
-diurétiques
-antihypertenseurs
-glucose

45
Q

effets a long terme sur le SNC

A
  • confusion
    -délirium
    -paranoïa
  • anorexie
    -insomnie
    -irritabilité
    -dépression
    -perte de mémoire
46
Q

Caractéristiques du GHB

A

-dépresseur du SNC
- état naturel chez mammifères
-métabolite du GABA
- liquide clair ou poudre blanche
-incolore, inodore
-début d’action 15-30 minutes
- durée d’action 2-4 heures

47
Q

effets thérapeutique du GHB

A
  • euphorie
  • augmente socialisation
    -relaxation musculaire
    -libido
    -ivresse
48
Q

effets toxiques GHB

A

-somnolence
-étourdissement
- confusion
-hallucination
-amnésie
- bradycardie
-convulsion
-dépression respiratoire

49
Q

quel est l’antidote pour l’intoxication au benzodiazépines

A

flumazénil (anexate)

50
Q

caractéristiques du Flunitrazépam (Rohypnol)

A
  • interdit au Canada mais dispo ailleurs
  • utilisé trouble de sommeil ou anesthésie
    -inodore, incolore
    -début d’action 20-30 min
    -durée: 8-24 heures
51
Q

caractéristiques de la kétamine

A
  • cause anesthésie sans dépression respiratoire
  • début d’action rapide
    -duére: 30-45 minutes **
52
Q

effets thérapeutique de la kétamine

A
  • sensation de flotter hors de son corps
    -hallucination
53
Q

quel est les deux ingrédients toxiques dans une boisson énergisante?

A
  • caféine
    -guarana
54
Q

vrai ou faux, il y a plus de caféine dans un café filtre que café espresso

A

vrai

55
Q

combien par contenant Santé Canada autorise de caféine

A

180 mg/contenant

56
Q

quel est la limite maximale de caféine totale par l

A

400 mg/L par jour

57
Q

règlementation étiquetage caféine

A
  • quantité en mg
  • déclaration de source élevée de caféine
  • produit n’est pas recommandé aux enfants
  • ne pas mélanger avec des boissons alcoolisées
58
Q

caractéristiques de la caféine

A

-absorption rapide
- pic d’action 30-75 minutes
- métabolisme CYP-450
-demi-vie :4-6 heures

59
Q

quels sont les symptômes sévères d’une intoxication

A

Arythmie
délire/convulsion
hypokaliémie
hyperglycémie

60
Q

quel est la cause la plus fréquence lors d’intox à la caféine

A

fibrillation ventriculaire

61
Q

Descriptif de guarana

A

plante du brésil dont les graines contiennent principalement de la caféine mais aussi de la théophylline et de la théobromine

62
Q

vrai ou faux: Des études ont prouvé que la taurine a des effets indésirables

A

faux

63
Q

Description du Ginseng

A

plante qui permet au cours de s’adapter a différent stress

64
Q

interactions médicamenteuse du Ginseng

A
  • augmente l’effet de la caféine
    -augmente l’effet des anticoagulant et antiplaquettaire
  • interaction avec antipsychotique et plusieurs autres rx
65
Q

effets indésirable du ginseng

A
  • épisode de manie
    -hypertension
    -insomnie
    -irritabilité
    -confusion
    -dépression
    -éruption cutanée
    -oedème
66
Q

conséquences de la prise de boisson énergisante avec de l’alcool

A
  • plus de consommation d’alcool
  • plus d’agression sexuelle
    -plus de conduite avec des facultés affaiblies
67
Q

quel est le narcotique utilisé dans les hôpitaux qui est 100x plus puissant que la morphine

A

fentanyl

68
Q

quels sont les solutions à la crise des opioïdes pour réduire les intoxications au fentanyl par exemple

A

1- antidote: naloxone par les intervenants qui doivent se rendre automatiquement à l’hôpital après
2- toxicomane ont des naloxone kit

69
Q

depuis 2017 il y a une modification au réglement pour

A

l’administration due naloxone sous forme intra-musculaire ou intranasale pour toute personne

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