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Phase A3 - Antinéo examen 2 > Pharmacothérapie Cancer du poumon > Flashcards

Pharmacothérapie Cancer du poumon Flashcards

1
Q

Suite à un diagnostic de cancer, le fait de cesser de fumer aide à mieux toléré la thérapie et peut même améliorer la survie. VF

A

vrai

amélioration de la survie (surtout pour les stades précoces) PROBABLEMENT SECONDAIRE À
L’AMÉLIORATION DU STATUT DE
PERFORMANCE

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2
Q

Selon vous, quels sont les facteurs de risque de monsieur Laliberté de présenter un cancer du poumon?

A.ATCD de diabète
B.ATCD de dyslipidémie
C.ATCD d’ HTA
D.Histoire de tabagisme

A

HISTOIRE DE TABAGISME. DUUH

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3
Q

Quels sont les symptomes les plus fréquents d’un cancer des poumons ?

A 
ØToux le plus fréquent (45-75%)
ØPerte de poids* (0-68%)
ØDyspnée (37-58%)
ØDouleur thoracique (27-49%)
ØBronchite et hémoptysie (20-49%)
ØFatigue (85%)
ØAutres: Infections pulmonaires à répétition
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4
Q

Le cancer du poumon est fréquent et malheureusement plus de la moitier des gens meurent de ce cancer. VF

A

vrai :(

cancer tres aggressif

1ere cause de déces par cancer!

De façon générale, on peut dire que…
•70% des patients vont mourir au cours de la
première année suivant le diagnostic

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5
Q

Les modalités de tx ont-elles un impact sur la diminution de la mortalité en cancer du poumons ?

A

NON

d’ou pourquoi bcp de mortalité…

taux de survie à 5 ans a peu modifié au cours
des 15 dernières années

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6
Q

Quel est l’élément de prévention le + important pour le cancer du poumon ?

A

CESSATION TABAGIQUE

tabac= cause principale du cancer de poumons et c’est un risque modifiable ;)

8-9 cas/10 de cancer des poumons (primaire)= a cause du tabac

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7
Q

Est-ce qu’il y a du dépistage en cancer du poumon ?

A

Aucune méthode de dépistage n’a démontré
de bénéfices

pas de dépistage systématique comme en cancer du sein et colorectal

les dépistages systématiques sont pour les cancers dont les facteur de risque sont surtout non modifiable.

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8
Q

Pour ton information:

Le pronostic du cancer du poumons dépend tout de meme de quelques facteurs tels que:

  • Type de cancer
  • Stade de la maladie
  • Âge (Patients âgés de plus de 70 ans ont un mauvais pronostic)
  • Sexe ( H ont un mauvais pronostic p/r F)
  • Statut de performance (ECOG 3-4 mauvais pronostic)
  • Perte de poids (mauvais pronostic)
  • Marqueurs tumoraux (LDH, CEA)
A

Le pronostic du cancer du poumons dépend tout de meme de quelques facteurs tels que:

  • Type de cancer
  • Stade de la maladie
  • Âge (Patients âgés de plus de 70 ans ont un mauvais pronostic)
  • Sexe ( H ont un mauvais pronostic p/r F)
  • Statut de performance (ECOG 3-4 mauvais pronostic)
  • Perte de poids (mauvais pronostic)
  • Marqueurs tumoraux (LDH, CEA)
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9
Q

Nomme moi 3 complications du cancer du poumon primaire.

A
  1. Métastases (osseuse surtout(
  2. syndrome de la veine cave supérieure
  3. Hypercoagulabilité (TVP, EP)
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10
Q

Il existe 2 types de cancer du poumons:

Cancer Pulmonaire Non à Petites Cellules

Cancer Pulmonaire à Petites Cellules

Lequel est le plus rare mais + aggressif ?

Lequel la plus faible sensibilité a la chimiothérapie ?

A

Cancer Pulmonaire à Petites Cellules : 15-20% des cas. mais agressif. Si non traité, déces dans les 2-4 mois suivant le diagnostic… Sensible a la chimiothérapie et a la radiothérapi.

Cancer Pulmonaire Non à Petites Cellules: meilleure espérance de vie, mais faible sensibilité a la chimiothérapie.

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11
Q

Quel est la 1ere ligne de tx chimiothérapie pour cancer du poumon a petite cellule ?

A

cisplatin ou carboplatin +Étoposide

donc cisplatin + etoposide

ou

carboplatin + etoposide

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12
Q

Plus un statut de performance ECOG est haut, plus le patient est :

Selon quel statut de performance, on ne donne PAS de chimio ?

A

statut de performance haut= tres limité dans ses AVQ, on va etre moins aggressif dans le tx car probabilité qu’il soit capable de toléré le rx sont assez minces.
0=aucune restriction
5=déces

Statut de performance 3 et 4: peu importe l’âge, PAS de
chimiothérapie

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13
Q

Quel est la 1ere ligne de tx chimiothérapie pour cancer du poumon NON a petite cellule si epidermoide ?

A

Cisplatine/Gemcitabine

ou

Carboplatine/Gemcitabine

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14
Q

SI le patient est IR, Quel rx choisir entre Cisplatine et carboplatine ?

A

carboplatine

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15
Q

IMPORTANT, EXAM

Que doit-on surveiller avec le Cisplatin qui est l’agent souvent utilisé dans le cancer du
poumon (autant non à petites cellules qu’à
petites cellules): (5)

A

• Créatinine car risque de néphrotoxicité
•Magnésium: souvent HypoMagnésémie est un des
premiers signes de néphrotoxicité
•Audition ou bourdonnements d’oreille car risque
d’ototoxicité (cochléaire)
• Engourdissements/ Picotements aux mains ou pieds
car risque de neurotoxicité
• Faiblesse aux jambes car risque de neurotoxicité

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16
Q

Quand le Gefitinib est-il donner en cancer du poumon ?

A

1ere intention lors de mutation activatrice de la tyrosine kynase de l’EGFR

17
Q

Nomme moi les interactions avec le Gefitinib. (5)

A

Inducteurs CYP 3A4 (Phénytoine, Carbamazépine) : diminue [gefitinib]
donc augmenter dose
de gefitinib

Inhibiteurs CYP 3A4 (Kétoconazole, itraconazole, érythromycin) :
augmente [gefitinib] donc prudence

Jus pamplemousse : Augmente théoriquement [gefitinib] donc éviter

Anti-H2 et IPP : diminue [gefitinib] par élévation pH gastrique donc
ÉVITER

Warfarin : intensifie effet anticoagulant donc monitorer RNI étroitement

18
Q

Que donne-t-on pour un cancer avec tumeur qui présente un réarrangement du gene ALK ?

A

Crizotinib (Xalkori)

inhibiteur de la tyrosine kinase ALK

19
Q

Si expression PD-L1 de la tumeur a 50% et plus, que donne-t-on comme tx ?

A

immunothérapie (PD-1)

  • pembrolizumab
  • nivolumab

on le donne aussi pour ces indications:
Traitement en monothérapie du cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde au
stade localement avancé ou métastatique,
• chez les patients dont le cancer a progressé malgré l’administration d’une chimiothérapie à
base de sels de platine ;
• chez les patients dont la tumeur présente une mutation activatrice de la tyrosine kinase de
l’EGFR ou du réarrangement du gène ALK, le cancer doit également avoir progressé malgré
l’administration d’un inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR ou de l’ALK.

20
Q

Si monsieur progresse lors de l’Immunothérapie, pourraiton
envisager une chimiothérapie, une thérapie ciblée?
Monsieur a toujours un bon statut de performance.

A

si statut de performance bas (donc bon): docetaxel

si statut de performance 3 (donc pas bon) : Erlotinib (un inhibiteur de l’EGFr)

21
Q

RAPPEL:

Gefitinb, Afatinib et Erlotinib, peuvent tous etre donné pour quelle indication ?

A

cancer poumon si mutation EGFR

22
Q

Quels sont les EI du Gefitinib ?

A

EFFETS CUTANÉS +

  • Acnée
  • sécheresse peau
  • Dermatite exfoliative
  • Rash

et
DIARRHÉE

23
Q

Les anti-H2, IPP et antiacides peuvent diminuer la biodisponibilité de quel inibiteur de l’EGFR ?

A

Gefitinib (Iressa)

24
Q

Il faut évaluer la réponse au tx de chimio aux _____ cycles.

A

2-3

25
Q

Le tabac peut réduire l’exposition de quel rx pour cancer ?

A

Erlotinib (inhibiteur EGFR)

26
Q

Nivolumab et Pembrolizumab sont donner quand ?

Equels sont les EI particuliers ?

A

immunothérapie
PD-1
lorsque >50%

pneumonie, hepatite

Phase A3 - Antinéo examen 2 (10 decks)

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