nutrition Flashcards
Une saine alimentation / certains nutriments
pourraient prévenir certains cancers ainsi que des méthodes de cuisson. VF
vrai
Quelles sont les recommandations du résumé scientifique du rapport sur: l’alimentation, nutrition, activité physique et prévention du cancer ? (8)
v Maintien poids santé v Activité physique v Alimentation équilibrée v Alimentation végétale (fruits, légumes, grain entier) v Éviter viande rouge et charcuteries v Alcool avec modération v Manger moins salé v Allaitement si possible
Les recommandations post-traitement sont pomal les meme que en prévention. VF
vrai
Quel est l’intéret de la supplémentation en prévention du cancer ?
inutile
50% des cancer peuvent etre prévenu. tabagisme, creme solaire, vaccination (VPH), nourriture, poids santé (activité). VF
vrai
Nomme moi 5 facteurs nutritionnel protecteurs.
- fruits et légumes
- légumes cruciferes et liliacés (surtout pour colon et rectum)
- vitamine A
- Caroténoide
- acide folique
souvent: effet anti-oxydant.
Le cancer du sein pré-ménopausal est plus rare et les tx sont plus aggressif.
Qu’est-ce qui diminue/augmente les risque de cancer en PRÉ-ménopause ?
diminuer:
activité physique
poids santé
allaitement
augmente: alcool et plus gros poids à la naissance
Qu’est-ce qui diminue/augmente les risques de cancer en POST-ménopause ?
diminuer:
activité physique
poids santé
allaitement
augmenter:
alcool
body fatness
gain de poids adulte
Qu’est-ce qui diminue/augmente les risques de cancer de la prostate?
augmenté:
body fatness
Qu’est-ce qui diminue/augmente les risques de cancer colorectal ?
diminué: physical activité grain entier fibres UN PEU de produits laitier/supp de calcium
augmenté:
viandes transformée/rouges
alcool
body fatness
Qu’est-ce qui diminue/augmente les risques de cancer de l’estomac?
cancer de l’estomac= cancer tres aggressif tres dur a prévenir
augmenté: body fatness
alcool
sel
viande transformés
Qu’est-ce qui diminue/augmente les risques de cancer de l’oesophage ?
augmenté:
alcool
RGO
mate (amérique du sud)
activités réservées de la nutritionniste?
but de l’évaluation nutritionnelle en oncologie ?
réservé: - Déterminer le plan de traitement nutritionnel,
incluant la voie d’alimentation appropriée
Buts:
▫ Prévenir ou traiter la malnutrition
- Identifier les personnes ayant besoin d’un soutien
nutritionnel
▫ Gestion de symptômes
▫ Prévenir la récidive en changeant les habitudes
alimentaires
Questionnaire de 2 questions pour prévenir malnutrition a l’hopital ?
avez-vous perdu du poids sans le vouloir dans les 6 derniers mois ?
depuis plus de 1 semaine, mangez vous moins que dhabitude ?
Les besoins énergétiques chez l’adulte sont augmentés en cancer. VF
vrai
↑ MBR: 20% si tumeur localisée
35% si tumeur métastatique
Quelles sont les 3 nouvelles définitions de la malnutrition ? explique moi leurs différences.
- malnutrition liée a l’initiation: la personne ne s’alimente pas (aucune inflammation) peut etre a cause des EI causé par la chimio
- malnutrition liée a une maladie chronique (certain degré d’inflammation qui induit la malnutrition par exemple des métastase…)
- malnutrition liée a une maladie aigue ou a une blessure (inflammation aigue et grave, brulure, accident de voiture…) –>la malnutrition est réversible lorsque le patient est rétabli.
Pour diagnostiquer la manlnutrition, il faut avoir 2 des 6 criteres suivants:
- Apport énergétique insuffisant
- Perte de poids
- Perte de masse adipeuse sous-cutanée
- Perte masse musculaire
- Accumulation du fluides
- calacités fonctionnelles réduites
Étude a démontré la présence de malnutrition chez 45% des patients hospitalisés, toutes causes confondues. VF
vrai
Pourquoi un dépistage précoce est important ? ?
50% des patients atteints de caner ont des carences nutritionnelles avant de recevoir leur diagnostic
Qu’est-ce que la Cachexie ?
La cachexie est un affaiblissement profond de l’organisme (perte de poids, fatigue, atrophie musculaire, etc. ) lié à une dénutrition très importante. Ne peut etre completement renversé
Nomme moi 3 causes fréquentes d’anorexie durant un tx antinéo.
- Substance produite par les cellules cancéreuse
- altération du out
- satiété précocue indutie par diminution sécrétion digestive et ‘dune vidange gastrique retardée
Un cancer ORL… conséquence de chirurgie et/ou radiothérapie ?
chirurgie : Troubles de mastication
et de déglutition à
différents degrés
radiothérapie: Odynophagie
Dysgueusie
Xérostomie
Cancer digestifs hauts (oesophage et estomac). conséquence de chirurgie ou radiothérapie ?
oesophage: Régurgitation
Stase gastrique
radiothérapie:
Oesophagite
Dysphagie haute
estomac: satété précoce, achlorydrie, syndrome de chasse gastrique, absence de facteur intrinsèque, stéatorrhée
Qu’est-il important de faire attention avc carcinomatose péritonéale ?
▫ Maladie évolutive associée aux cancers gynéco et
GI
masse contre les voies digestif qui bloque et qui peut faire ei de constipation, mais c en’est aps de la constipation fonctionnelle.
si on donne bcp de fibres en penssant que c’est de la constipation, on va empire car ca va former des bouchons.
Quels conseils donner a un patient qui a une perte d’appétit ?
▫ Fractionner les repas (petits repas)
▫ Ne pas prendre de liquides non nutritifs près d’un
repas ou pendant les repas.
▫ Alimentation riche en énergie et protéines (le plus
payant dans le moins de bouchées possible)
▫ Éviter de boire ½ heure avant les repas
Quels conseils pour Dysgeusie ?
▫ Hygiène buccale avant chaque repas avec brosse à dent avec poil
doux pour ne pas irriter la bouche.
▫ Rincer la bouche régulièrement avec de l’eau minérale citronnée
ou eau légèrement salée (éviter le rince bouche avec alcool)
▫ Utiliser des ustensiles de plastique afin de diminuer le goût
métallique.
Quels conseils pour Xérostomie ?
▫ Prendre petites gorgées de liquides entre les bouchées
▫ Ajouter de la sauce, crème ou beurre sur vos aliments.
▫ Mâcher de la gomme sans sucre ou petits bonbons au
citron, menthe ou cannelle
-au besoin: salive artificielle (moi-stir)
Quels conseils pour nausées et vomissements ?
▫ Mets froids, peu d’odeur
▫ Favoriser des petites portions plus fréquentes
▫ Se mobiliser après les repas
▫ Attendre au moins 30 minutes avant de se coucher
Quels conseils pour constipation ?
▫ Incorporer (si possible) des aliments riches en fibres tels que les
fruits frais avec pelure, fruits secs, légumes crus, céréales et pains
à grains entiers et les noix
▫ Manger du son de blé naturel (ex. dans céréales, muffins,
smoothies etc.)
▫ Choisir des aliments riches en fibres (4-6g par portion sur
étiquette
▫ Boire au moins 1,5 L à 2L de liquide par jour (la moitié devrait
être de l’eau)
attention si tumeur obstructive, on donne pas de fibres, mais plus de laxatifs ;)
La mucosite, ca peut etre de la bouche a l’anus. VF
vrai
Conseils pour mucosite oro-pharyngée (douleur a la déglution)?
▫ Repas froids ou tièdes
▫ Éviter les mets épicés ou trop chauds
▫ Éviter l’alcool et la caféine
▫ Favoriser des aliments mous / tendres / saucehumectés
(aliments qui ne collent pas) au dépend des
aliments secs ( croustilles, fritures)
-cube de glace
Mucosite oro-pharyngée
*** Pour la nutritionniste: important de dépister
si présence de dysphagie et le risque de fausses
routes alimentaires / aspirations
!Danger: pneumonie d’aspiration
Mucosite oro-pharyngée
*** Pour la nutritionniste: important de dépister
si présence de dysphagie et le risque de fausses
routes alimentaires / aspirations
!Danger: pneumonie d’aspiration
Conseils pour :Mucosite gastro-intestinale
Brûlures estomac /gastro-oesophagiens /reflux ?
▫ Fractionner les repas
▫ Boire 30 min avant ou après les repas et non
pendant
▫ Ne pas s’allonger ou se pencher tout de suite après
avoir mangé
▫ Éviter les aliments acides ou favorisant le reflux
(tomates, agrumes, café, épices fortes, alcool,
boissons gazeuses, aliments riches en matières
grasses, chocolat, thé, menthe.
IMPORTANT:
Quand s’inquiété ? Que on dit au patient d’aller consulter!
• Absence d’ingestion d’aliments ou de breuvages
dans les dernières 24 heures
• Difficulté à accomplir ses activités quotidiennes
• Signe de déshydratation (causées souvent par
diarrhées, vomissements)
• Perte de poids constante dans les dernières
semaines
Support nutrionnel : suppléments oraux, doivent etre donnés quand ?
En présence de malnutrition / perte pondérale /
incapacité à combler les besoins É°
FORMULES À 1.5 ou 1.8 2.0 Kcal/ml
Qu’est-ce que la nutrition entérale ?
dans quel but donner ca ?
technique d’alimentation artificielle
qui permet de nourrir directement dans le tube
digestif sans passer par la bouche.
▫ L’alimentation est délivrée par une sonde
GAVAGE
BUT: prévenir et corriger un état de dénutrition le plus vite possible.
Avantages dela nutrition parentérale ?
Avantages:
Respect de la physiologie de la digestion et de
l’absorption
Risque moindre de complications infectieuses et
métaboliques que la nutrition parentérale
Peu coûteux
Maintien de l’intégrité structurale et fonctionnelle de
la muqueuse intestinale
IMPORTANT: Prévention de la translocation bactérienne
C-I a la nutrition entérale ?
§ Occlusion intestinale complète
§ Diarrhée sévère réfractaire
§ Pronostic ne justifiant pas un traitement nutritionnel intensif (on ne donne pas ca en fin de vie)
§Besoins nutritionnels potentiellement rencontrés avec l’alimentation
orale, avec ou sans suppléments (on ne donne pas ca en prévention)
Quelle est la voie d’acces de la nutrition entérale la plus fréquente ?
population visée ?
contre:
nasogastrique
clientele mobile, état de conscience adéquat
contre: surveillance ds résidus gastrique
La nutrition entérale nasoentérique est pour quelle population visée ?
Nasoentérique (duodénale ou jéjunale)
Population visée: §Absence de réflexe pharyngé § Trouble de vidange gastrique, §Coma §Obstruction du tube digestif proximal
diminue risque d’aspiration
Quand peut on faire une gastrotomie ?
impossibilité de s’alimenter par voie orale a long terme (>4 semaines)
idem pour jéjunostomie (mais seulement si gastrotomie impossible)
Différence entre un systeme ouvert ou fermé de nouriture entérale ?
• Système fermé
Moins de manipulations nécessaires
grosse poche de gavage. le patient ne peut rien rajouter. plus stérile. moins de manipulation
• Système ouvert
Nécessite davantage de manipulations
un sac avec bouchon et le patient peut lui meme mettre ce quil veut se donner… ensure.. medicament… pratique mais plus dangereux coté immunité
La nutrition parentérale (IV) permet de maintenir l’état nutritionnel lorsque le tube digestif est non utilisable pour >7-10 jours. VF
vrai
Quoi faire en nutrition (apres un cancer) pour prévenir les récédives ?
• Privilégiez une alimentation d’origine végétale.
• Allez-y avec la couleur pour les fruits et légumes.
• Augmentez l’apport des grains entiers. Consommez
des produits céréaliers sous forme de grains entiers
tels que pain de blé entier, avoine, riz brun, pâtes de
grains entiers.
• Choisissez des produits laitiers faibles en gras.
• Mangez de petites portions (6 à 7 onces) par jour de
viande maigre, de poisson ou de volaille sans la
peau.
