PHARMACOTHÉRAPIE Flashcards
- Halopéridol Stelazine Loxapine sont des..
a) antipsychotique typique
b) antipsychotique atypique
c) antipsychotique de 3e génération
- Risperidone Quetiapine Olanzapine sont des
a) antipsychotique typique
b) antipsychotique atypique
c) antipsychotique de 3e génération
- Aripiprazole est un…
a) antipsychotique typique
b) antipsychotique atypique
c) antipsychotique de 3e génération
a)
b)
c)
Nommez moi une indication des antipsychotiques typiques
Troubles psychotiques : schizophrénie
Agitation sévère
Trouble mental réfractaire
Quel est le mécanisme d’action d’est antipsychotiques typiques
Blocage des récepteurs dopaminergiques des 4 voies:
- mésolimbique
- nigrostriée
- mésocorticale
- tubéro-infundibulaire
Nommez moi un effet secondaire des antipsychotiques typiques
À cause du blocage dopaminergique de la voie :
- mésocorticale :
sx négatifs: aboulie, avolition, affect plat, retrait sociale - tubéro-infundibulaire : augmentation de la prolactinémie = tb sexuels, infertilité, ostéoporose, mé
a) Nommez moi un exemple d’effet secondaire moteur des antipsychotiques typiques
b) Quelle voie dopaminergique est impliquée pour ces effets secondaires
a)
1. Syndromes extra-pyramidaux
Akathinésie : besoin incessant de bouger
Parkinsonisme : bradykinésie, rigidité, tremblemetns
Dystonie : contractions musculaires involontaires (yeux langue, cou)
surtout jeune pt avec 1ere exposition
- Dyskinésies tardives
- causées par le blocage chronique des récepteurs dopaminergiques= mvmts choréiformes + involontaires (langue et bouche)
Quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques atypiques
Blocage des récepteurs dopaminergiques et sérotoninergiques
Quel est l’effet des antipsychotiques atypiques sur la voie mésolimbique
Antagoniste de DA > sérotonine
Quel est l’effet des antipsychotiques atypiques sur la voie mésocorticale, nigrostriée et tubéro-fundibulaire ?
Antagoniste sérotonine > DA
Nommez moi 3 effets secondaires des antipsychotiques atypiques
- Syndrome extra=pyramidaux (mais sont meilleurs qu’avec les typiques
- Sx négatifs
- mais améliorés qu’avec les typiques
- amélioration des sx cognitifs - Augmentation de la prolactinémie
- Sédation
- Effet anti-cholinergique
- Sx cardiaques: HTO
- Agranulocytose (surtout clozapine)
- ES métaboliques: diabète, prise de poids, cholestérol
- Syndrome neuroleptique
Après antipsychotiques
- Dysautonomie: hyperthermie, TA et pouls variable
- État mental : confusion, conscience fluctuente
- CK et leucocytose
- Trouble du mouvement: rigidité
a) Quel est le traitement de 1ere ligne de la schizophrénie
b) Quelle est la durée d’essai du tx
c) Si deux médicaments ne fonctionnent pas, que faire ?
d) Quelle est la durée totale du traitement pour le premier épisode ?
e) Quelle est la durée totale du traitement après un autre épisode aigu?
a_ antipsychotiques atypiques ou typiques
- dose inf chez patients ages + 1ere crise
b) 4-6 semaines, 8 si réponse partielle
c) considérer la clozapine
d) 18 mois
e) 2-5 ans et +
Nommez moi un exemple de stabilisateur de l’humeur
- Lithium
- Acide valproique (Épival)
- Carbamazépine, gabapentin, lamotrigine, topiramate
Quel est le tx de première ligne de la manie ?
- Lithium
- Acide valproique (epival)
- Antipsychotique atypique (olanzapine, risperidone, quetiapine, aripiprazole, asenapine, paliperidone, risperidone
Nommez moi 3 des 8 grandes classes d’antidépresseurs
ISRS
IRSN
IRND
Antidépresseurs spécifiques de la noradrénaline et de la sérotonine (NaSSA)
Inhibiteurs de la recaptue de la sérotonien 2A
Antidépresseurs tricycliques (ATC)
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Nouvelle molécule (Trintellix)
Nommez moi un exemple d’inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Paroxétine
Fluoxétine
Fluvoxamine
Sertraline
Citalopram
Escitalopram
Décrivez moi brièvement le mécanisme d’action des ISRS
Inhibiteur de la pompe à recapture de la sérotonine (action séléctive)
Nommez moi un effet secondaire des ISRS
- SNC : céphalée, anxiété, agitation, insomnie, somnolence, ralentissement
- GI : nausées, vomissements, diarrhée, anorexie
- Troubles sexuels : baisse libido, trouble d’érectoin/éjaculation, anorgasmie
- Saignements - diminution de l’agregation plaquettaire
- risque de saignement digestif - Sudation
- Hyponatrémie (SIADH)
surtout sur PA, considéréer FR (diur.tique, age, femme0
Vrai ou faux ?
L’intoxication létale aux ISRS est très rare
Vrai
Quels sont les deux black boxes de l’utilisation des ISRS ?
- Suicidalité chez les adolescents
- Élongation du GT (risque d’arythmie cardiaque)
Nommez moi un IRSN
Venlafaxine
Duloxétine
Desvenlafaxine
Quel est le mécanisme d’action des IRSN
Inhibiteur du recaptage monoaminergique
Vrai ou faux,
Les effets secondaires des ISRS et des IRSN sont similaires
Vrai
pour IRSN aussi augmentation de la PA
Nommez moi un exemple, d’un antidépressant spécifique de la sérotonine et de la noradrénaline
Mirtazapine
Quel est le mécanisme d’action des antidépresseurs spécifique de la sérotonine et de la noradrénaline
Augmentation de la transmission sérotoninergique et noradrénergique via les hétérorécepteurs et autorécepteurs
Bloque les récepteurs sérotoninerfiques responsables des effets secondaires de la sérotonine
Bloque les récepteurs histaminiques
Nommez un effet secondaire des antidépresseurs spécifique de la sérotonine et de la noradrénaline
SNC: sédation
GI: augmentation d’Appetit + prise de poids
Tb sexuels
Agranulocytose et neutropénie
Hypotension
Anticholinergisme (constipation, xérostomie, bouche sèche )
DONC SEMBLABLE À VENLAFAXINE , mais surtout sédation et gain de poids
