APP 5 : Pédopsychiatrie Flashcards
Quels sont les chromosomes qui sont le plus associés aux formes sporadiques de TSA (nommez en 2)
- X
Vrai ou faux ?
Pour les formes familiales de TSA, les garçons sont plus résistants à la pénétrance des mutations transmises
Faux
Ce sont les filles qui sont plus résistantes
Nommez moi les critères du TSA
A. Déficit persistant de la communication et des interactions sociales dans des contextes variés
- Déficit dans la réciprocité sociale ou émotionnelle
- Déficit des comportements de communication non-verbaux utilisés au cours des interactions sociales
- Déficit du développement, maintien et de la compréhension des relations
B. Caractères restreint et répétitif des comportements, des intérêts et de la compréhension des relations , comme en témoignent au moins 2 des éléments suivants
- Caractère stéréotypé ou répétitif des mouvements , de l’utilisation des objets ou du langage
- Intolérance au changements, adhésion inflexible à des routines ou à des modes comportementaux verbaux ou non-verbaux ritualisés
- Intérêts extrêmement restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensité soit dans leur but
- Hyper ou hypoactivité aux stimulations sensorielles ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement
C. Symptômes doivent être présents dès les étapes précoces du développement
D. Symptômes occasionnent un retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement social, scolaire, professionnel ou dans d’autres domaines importants
E. Pas mieux expliqués par un handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel) ou un retard global du développement
Quelles sont les spécifications pouvant être ajoutées au TSA ?
Avec ou sans déficit intellectuel
Avec ou sans altération du langage associé
Associé à une pathologie médicale ou génétique connue ou à un facteur environnemental
Associé à un trouble développemental, mental ou comportemental
Avec catatonie
Quels sont les critères diagnostics du TDAH
Nommez moi 3 diagnostics différentiels du TDAH et comment les différencier
- Trouble du sommeil
- TCC
- Trouble de l’apprentissage spécifique:
TDA: inattention frappe pas seulement l’apprentissage
TAS: SEULEMENT l’apprentissage est atteint - Troubles anxieux
Dans le TDAH, l’individu est exposé à l’échec, ce qui peut provoquer de l’anxiété qui va amplifier les SX de TDAH, mais ce n’est pas un TB anxieux - Troubles dépressifs
Dans le TDAH, les difficultés fonctionnelles et cognitives vont persister, au dela de la dépression (s’ils ont un épisode , donc si comorbidité), Mais normalement, l’humeur des gens TDAH est euthymique. - Troubles bipolaires
Dans le TDAH, les sx sont présents dès l’enfance et sont chroniques. Il n’y a pas la cyclicité qu’on retrouve dans les TB et leur humeur peut être réactive - TB d’utilisation de substances
Voir si sx d’intox ou de sevrage, mais il est vrai que les gens qui ont un TB d’usage peuvent avoir des troubles de l’attention, d’auto-contrôle et de comportement qui imitent le TDAH - TPL
TPL: manipulation, sentiment de vide, actions auto-destructrices délibérées, angoisse de l’abandon, mécanismes de défense primitifs, sentiment de rage - TSA
TSA: isolation, désengagement, indifférence, apparition tardive du langage, rigidité cognitive, préoccupation excessive et inhabituelle dans des domaines d’intérêt particulier
Nommez moi 2 comorbidités du TDAH
Trouble anxieux
Trouble de conduite (10%)
Obésité
ITSS
Trouble du sommeil
Trouble oppositionnel avec provocation (TOP) : 40%
- Quels sont les psychostimulants à base d’amphétamine (AMPH) pouvant traiter le TDAH parmi les choix suivants ?
a) dexedrine
b) ritalin
c) adderall
d) biphentin
e) vyvanse (lisdexamfétamine)
f) concerta
- Parmi les éléments choisis, lesquels sont à libération longue, lesquels sont à libération immédiate ?
- a) c) et e)
2.
Immédiate: a)
Longue c) et e)
- Quels sont les stimulants à base de méthylphénidate (MPH) pouvant traiter le TDAH parmi les choix suivants ?
a) dexedrine
b) ritalin
c) adderall
d) biphentin
e) vyvanse (lisdexamfétamine)
f) concerta
- Parmi les éléments choisis, lesquels sont à libération longue, lesquels sont à libération immédiate ?
- b) d) et f)
2.
Immédiate: b)
Longue: d) et f)
Quels sont les non-stimulants pourant être utilisés pour traiter le TDAH, et quels sont leurs avantages ?
Atomoxétine (Stattera)
Guanfacine (Intuniv)
Moins d’exacerbation des troubles anxieux et des tics lorsqu’ils sont comorbides
Quels sont les 4 critères diagnostics du syndrome de Gilles-Latourette ?
A. Présence de tics moteurs multiples et d’un ou de plusieurs tics vocaux à un moment quelconque au cours de l’évolution de la maladie, mais pas nécessairement de façon simultanée
B. Fréquence des tics peut croitre ou décroitre, mais persistent depuis plus d’une année après leur première apparition
C. Apparition avant l’âge de 18 ans
D. La perturbation d’est pas imputable aux effets physiologiques direct d’une substance (ex: cocaine) ni à une autre affectation médicale (ex: maladie de Huntington ou encéphalite virale)
Vrai ou faux ?
Les garçons ont plus de dx du syndrome de gilles de la tourette que les filles
Vrai
3:1
atteint 3-6% des enfants
Vrai ou faux ?
L’incidence du syndrome de Gilles de la Tourette est plus élevée que celle des tics simples transitoies, moteurs et vocaux.
Faux
les tics simples transitoies, moteurs et vocaux ont une plus grande incidence (8% des garcons et 5% des filles)
Jordan, 6 ans, se présente en clinique avec des tics moteurs et vocaux depuis 6 mois qui sont toujours précédés d’un sentiment de tension interne.
À la FSC, tout est normal (pas de drogues ni de mx)
À l’examen physique complet, tout est normal (rien de neuro)
Quel est son Dx le plus probable ?
a) syndrome de Gilles de la Tourette
b) Trouble de tics moteurs persistant
c) Trouble provisoire de tics
d) Trouble de tics vocaux persistant
c)
qui si dure durant plus d’un an deviendra un SGT
Comment s’appelle le seul trouble du mouvement pouvant être répressible par la volonté ?
Tics
Nommez moi 2 dx différentiels du Syndrome de Gilles de la Tourette
- Tics transitoires de l’enfance
+ grande prévalence que SGT, alors voir si c’est ca avant ! - Tics induits par des médicaments
arrêter le mx pendant 10 jours pour voir - Troubles du mouvement
indicatif d’umn tb NEURO (hémiballisme, chorée, dystonies, athértose, myoclonus) causé par huntington, parkinsonisme, wilson - Tremblements
- Maniérisme
6.Trouble des mouvements stéréotypés
volontaires et produisent un réconfort alors que tics sont non-volontaires et donnent rarement un sentiment de bien-être
7.Compulsions
tics: précédés d’un sentiment de tension interne
Quel est le trouble parmi les suivants qui est souvent associé au fait d’avoir des parents avec un trouble de la personnalité antisociale et une dépendance à l’alcool ?
a) TSA
b) SGT
c) TOP
d) TC
d)
Quels sont les 3 critères diagnostics du trouble oppositionnel avec provocation
A. Ensemble formé de:
- une humeur colérique/irritable (se met souvent en colère, facilement agacé par les autres, souvent fâché et plein de ressentiment)
- un comportement querelleur/provocateur (conteste souvent les personnes en position d’autorité, s’oppose activement/refuse de se plier aux règles, embête souvent les personnes délibérément, fait porter à autrui la responsabilité de ses erreurs)
- ou un esprit vindicatif ( méchant ou vindicatif deux fois durant les 6 derniers mois)
persistant pendant au moins 6 mois, durant lesquels sont présentes au moins 4 symptômes des catégories suivantes
et se manifestant durant l’interaction avec au moins un sujet à l’extérieur à la fraterie
B. Perturbation du comporement est associée à une détresse de l’individu ou d’autrui dans son entourage social ou a entraîné une altération cliniquement significative de son fonctionnement
C. Comportementsne surviennet pas au cours d’un trouble psychotique, d’usage, dépressif ou bipolaire. Ne répond pas au critères de trouble disruptid avec dysrégulation émotionnelle
Quel est l’objectif du traitement biologique pour les TSA
Traiter les pb de comportements
Traiter les pathologies psychiatriques
Nommez moi les traitements biologiques du TSA et leur fonction
- Antipychotiques atypiques (Halopéridol) pour traiter les comportements dérangeants associés à l’anciété
effet secondaire: dyskinésies
- anti épileptiques : régulation comportementale
- psychostimulants: hyperactivité, impulsivité, inattentionù
- mélatonine: pb de commeil
antidépresseurs tricycliques, ISRS: mouvements répétitifs
Quels sont les objectifs de traitement psychologique du TSA
Développement du langage et fonctionnement dans le groupe de pairs
Décrivez moi l’approche comportementale dans le TSA
- décomposition et répétition des apprentissage
- renforcement positif
Nommez moi les 4 principes de TCC pour un TSA ayant de l’anxiété
1) section didactique sur le comportement à modifier
2) établissement des bénéfices attendus
3) scénarios dans lesquels l’anxiété surient
4) mise au point de stratégies d’affrontement
Expliquez moi brièvement les crises chez les personnes TSA et comment les régler
Il s’agit de ruptures de fonctionnement
Causes :
- modification de l’environnement
- changement de routine
- désagrément physique ou perceptuel
Solutions:
- conduire le pt dans un environnement familier
- endroit isolé qu’il connait
-établissement d’un lien de confiance aupréalable
Quelles sont les comorbidités du TSA
ITSS, obésité, trouble du sommeil, toxicomanie
40% ont une TOP
10% ont un TC
troubles anxieux
Décrivez moi brièvement l’évolition du TDAH
La moitié des enfants conservent des sx significatifs
L’inattention et l’impulsivité persistent
l’hyperactivité diminue
Vrai ou faux?
La réponse aux traitements psychologique dans le TDAH est significative
Vrai
réduit 30% des Sx 70-90% dans certains des cas
Quels sont les médications biologiques pouvant être utilisées dans le traitement d’un TDAH
Psychostimulants (augmentent TICS et anxiété) :
Produits à base d’amphétamine (AMPH)
- à libération immédiate : dexedrine
- à libération longue: adderall, vyvanse
Produits à base de méthylphénidate (MPH)
- libération immédiate : ritalin
- libération longue: biphentin, concerta
Non-psychostimulants
Staterra (atomoxetine)
Guanfacine (intuniv)
