APP 4: Toubles psychotiques Flashcards
Quel énoncé est faux quant à l’épidémiologie des troubles du spectre de la schizophrénie et des autres trouble psychotiques
a) l’incidence des troubles psychotiques est plus élevée dans les pays en voie de développement que dans les pays industrialisés
b) la fréquence des troubles psychotiques est beaucoup plus élevée chez le hommes
c) l’âge du début de la maladie est plus précoce dans les pays en voie de développement que dans les pays industrialisés
d) les personnes atteintes de la schizophrénie sont plus nées au printemps
e) les gens atteint d’un trouble psychotique bref ont généralement un meilleur statut socio-économique, des relations conjugales plus stables et un meilleur fonctionnement prémorbide que les gens atteints de schizophrénie
b)
Emil Kraepelin distingue 2 grandes maladies mentales en se basant sur leur ÉVOLUTION différente.
Quelles sont ces deux maladies ?
Démence précoce
Psychose maniaco-dépressive
Eugen Bleuler observe les symptômes primaires dans la schizophrénie caractérisée par “les 4 A”
Quels sont ces 4 symptômes?
Affect aplati ou inadéquat
Association d’idées incohérentes
Ambivalence : incapacité par manque de motivation, d’organisation de la pensée
Autisme: introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrastique bizarre
Quel énoncé est faux quant à l’étiologie biologique des troubles psychotiques ?
a) des anomalies langagières, motrices et comportementales surviennent antérieurement aux troubles psychotiques brefs
b) l’onde P300 (liée à la performance attentionnelle) est diminuée et son apparition est retardée dans la schizophrénie
c) il y a une diminution dees récepteurs 5-HT2A plaquettaires chez les patients souffrant de TPB, mais pas chez les patients schizophrènes
d) l’incidence de TPB et de schizophrénie est respectivement de 14.3% et de 16.7% lorsqu’un parent immédiat souffre d’un trouble psychotique non organique ou d’un trouble affectif majeur
a)
Nommez moi 1 élément psychologique pouvant expliquer l’étiologie d’un trouble psychotique
- Trouble de personnalité prémorbide (schizotypique, paranoide, narcissique, limite)
- Pour les psychoses réactionnelles:
Facteur situationnel (stresseur) dépassant les mécanismes d’adaptation de l’individu = psychose qui permet de fuir une réalité inssuportable plusque la délire a une fonction cathartique et de réduction de tension - Pour les psychoses psychogéniques (vraies) :
épisode psychotique vise à résoudre dees conflits anciens d’identification, de filiation, de dommages narcissiques non résolus ou de deuils non-élaborés - Incapacité du mécanisme de défense du Moi à gérer un stresseur émotif intense (immaturité du moi + recours à des mécanismes de défense primitifs, + manque de soutien extérieur = psychoses brèves)
Quel élément parmi les suivants n’est PAS un FR d’apparition de trouble psychotique
a) être une femme
b) accouchement
c) instabilité familiale avant l’âge de 15 ans
d) immigration / acculturation
e) urbanisation/ industrialisation
f) vivre avec des parents non-divorcés
f)
Nommez les trois critères diagnostiques du TROUBLE PSYCHOTIQUE BREF
A. Présence de 1 ou plus des symptômes suivants:
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé (déraillements fréquents ou incohérence)
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
B. Au cours d’un épisode, la perturbation persiste durant au moins un jour, mais moins d’un mois, avec un retour complet au fonctionnement prémorbide
C. La perturbation ne peut pas être mieux expliquée par un trouble dépressif caractérisé ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques, ou un autre trouble psychotique comme la schizophrénie ou la catatonie, et n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une affection médicale générale
Quelles sont les spécifications pouvant être ajoutées au diagnostique d’un trouble psychotique bref ?
- Avec facteur(s) de stess marqué(s) (psychose réactionnelle brève)
- Sans facteur(s) de stess marqué(s)
- Avec début lors du post partum: durant grossesse ou dans les 4 semaines du post-partum
- Avec catatonie
- Sévérité 0 des symptômes = absent 4/4 des symptômes présent et grave
Vrai ou faux ?
Les patients se présentant avec des troubles psychotiques aigus se présentent avec plus de comportements suicidaires que les patients atteints de schizophrénie
Vrai
Pourquoi les enfants et les personnes âgés sont plus vulnérables aux symptômes psychotiques?
PA: sénescence de leur cerveau
enfants: cerveau immature
Nommez moi deux diagnostics différentiels des troubles psychotiques brefs
Délirium
Démence
Trouble psychotique secondaire à une affectation médicale
Trouble psychotique induit par une substance
Trouble affectif avec caractéristique psychotiques
Troubles dissociatifs
Trouble factice avec symptômes psychotiques
Trouble de la personnalité limite avec symptômes psychotiques
Trouble psychotique partagé (relaiton symbiotique parent, enfant)
Trouble envahissant du développement
Syndromes liés à la culture
Vrai ou faux?
La psychose aigue est une urgence médicale qui requiert généralement l’hospitalisation
Vrai
Pour assurer la sécurité du patient et de son entourage
Quant aux traitements biologiques des troubles psychotiques brefs, nommez moi en 2 et pourquoi on les utilise
À COURT TERME
- Benzodiazépines: anxiété, agitation, insomnie (ex: lorazepam)
SI PERSISTE
- Médication antipsychotique de 1re ou 2e génération : agitation et désorganisation très marquée (ex: perphénazine, rispéridone)
- antipsychotiques: anxiété et idées délirantes
- antidépresseurs
- thymorégulateurs
- électroconvulsothérapie: catatonie
Décrivez moi brièvement le principe de traitement de choix pour les épisodes de psychose aigue
1- Traitement biologique (car une minorité des épisodes psychotiques se résolvent par eux même sans mx) donc:
À COURT TERME
- Benzodiazépines: anxiété, agitation, insomnie (ex: lorazepam)
SI PERSISTE
- Médication antipsychotique de 1re ou 2e génération : agitation et désorganisation très marquée (ex: perphénazine, rispéridone)
- antipsychotiques: anxiété et idées délirantes
- antidépresseurs
- thymorégulateurs
- électroconvulsothérapie: catatonie
2- Traitement psychologique (généralement une fois la situation d’urgence maitrisée)
- Thérapie cognitive : lors de décompensation psychotique aigue, qui va avoir pour conséquence : atténuation des symptômes psychotiques, une récupération globale plus rapide
- Thérapie de soutien: généralement adoptée initialement en fct de l’épisode psychotique et des caractéristiques du patient
- Thérapie de groupe
- Interventions psychoéducatives et comportementales: pour mieux gérer le stress
- Renforcement du Moi et apprentissage plus systématique de la gestion du stress
3- Interventions sociales: accompagnement pour favoriser la résilience , intervention ehtnopsychiatrique
En quoi consistent des hallucinations
perceptions sensorielles en l’absence de stimuli réels.
