Pharmacologie pédiatrique Flashcards
Quels sont les 3 éléments à considérer lors de l’utilisation d’un rx en grossesse?
Malformation majeure
anomalie ayant un effet néfaste sur la fonction ou l’acceptabilité sociale
d’un individu
VF?
L’absorption des bases faibles est favorisée chez les enfants de 2 ans et le début d’action est plus rapide.
vrai
Estomac enfant est + neutre
À l’inverse : l’absorption des acides faibles est défavorisée et donc l’action du rx est retardée.
Quel facteur influence l’absorption des médicaments chez le nouveau-né ?
a) Un pH gastrique acide dès la naissance.
b) Une vidange gastrique plus rapide.
c) Une absorption percutanée augmentée.
d) Une perméabilité intestinale diminuée.
c
VF?
Les nouveau-nés ont une barrière hémato-encéphalique plus perméable, ce qui peut augmenter les effets des médicaments sur le système nerveux central.
vrai
Expliquez pourquoi les médicaments hydrosolubles nécessitent un ajustement de la posologie chez les nourrissons par rapport aux adultes.
Les nourrissons ont un ratio eau corporelle/kg plus élevé, augmentant le volume de distribution des médicaments hydrosolubles.
Cela peut diluer le médicament et nécessiter une dose plus élevée pour atteindre une concentration thérapeutique
Associez chaque différence physiologique pédiatrique avec son impact sur la pharmacocinétique :
Immaturité enzymatique → 3
Réduction de la liaison → 4
Volume d’eau → 2
Élimination rénale → 1
Quels médicaments sont associés à un risque tératogène pendant la grossesse ?
a) Isotrétinoïne.
b) Paracétamol.
c) Warfarine.
d) Amoxicilline.
a et c
Un nouveau-né présente une insuffisance rénale. Les médecins administrent un médicament éliminé principalement par voie rénale.
Quels ajustements posologiques sont nécessaires ?
Réduire la dose ou augmenter l’intervalle entre les doses pour éviter une accumulation toxique, en raison de la réduction de la filtration glomérulaire et de la sécrétion tubulaire.
Chez les nourrissons, les médicaments éliminés par voie rénale ont une demi-vie (+ courte/+longue), ce qui peut entraîner une accumulation s’ils ne sont pas correctement ajustés.
prolongée
VF?
La majorité des médicaments passent dans le lait maternel, mais généralement en quantités cliniquement significatives pour le nourrisson.
Réponse : Faux – Les quantités sont souvent faibles, sauf exceptions comme la codéine ou l’amiodarone.
VF?
Les enfants en bas âge peuvent métaboliser certains médicaments plus rapidement que les adultes, une fois que les enzymes CYP450 atteignent leur activité maximale.
vrai
Une femme enceinte nécessite un traitement anticoagulant. On envisage l’utilisation de warfarine ou d’héparine.
Quel choix privilégier et pourquoi ?
L’héparine est préférée car elle ne traverse pas la barrière placentaire, contrairement à la warfarine, qui est tératogène.
