Pharmacologie des antiarythmiques Flashcards
Quels antiarythmiques prolongent le PR?
BCC (verapamil, diltiazem)
Sotalol
Adénoside
B-bloquants
(Moindre mesure: digoxine)
Quels antiarythmiques prolongent le QT?
Sotalol
Amiodarone
Dofétilide
Ibutilide
(Moindre mesure: procaïnamide, disopyramide, quinidine)
Quels antiarythmiques peuvent diminuer le QT?
Lidocaïne
Mexilétine
Quels antiarythmiques prolongent le QRS?
Propafénone
Flécaïnide
(Moindre mesure: procaïnamide, disopyramide, quinidine)
Quel antiarythmique peut diminuer le PR et le PP?
Atropine
Quels sont les bloquants des canaux sodiques purs?
Lidocaine et Mexilétine (classe 1B)
Quels sont les bloquants des canaux sodiques ++ et bloquants des canaux potassiques ++?
Quidinidine
Procaïnamide
Disopyramide
(Classe 1B)
Quels sont les bloquants des canaux sodiques +++ et bloquants des canaux potassiques +?
Flécaïnide
Propafénone
-> bloquent aussi canaux calciques, et propafénone bloque récepteurs B-adrénergique
(Classe 1C)
Quels sont les bloquants des récepteurs beta-adrénergiques?
B-bloquants (Classe II)
Quels sont les bloquants des canaux potassiques?
Amiodarone
Sotalol
Dofétilide/Ibutilide (Classe III)
Quels sont les bloquants des canaux calciques?
Vérapamil
Diltiazem
(Classe IV)
Quelle est la particularité des BCC utilisés en arythmie?
Non-DHP (les DHP n’ont pas d’effet sur la conduction)
Sur quel partie de l’ECG les bloqueurs des canaux sodiques jouent-ils?
QRS (ils l’élargissent)
Sur quel partie de l’ECG les bloqueurs potassiques jouent-ils?
Prolongent le QT
Sur quel partie de l’ECG les BCC jouent-ils?
Prolongent le PR
Quelle est la particularité de l’effet des classes IA (quinidine) sur l’ECG?
Peuvent augmenter ou diminuer le PR => à cause de son effet vagolytique (antivagal)
Quelle est l’effet secondaire principal des classes IA (quinidine) sur l’ECG?
Diarrhées (irritant a/n GI)
Vrai ou faux. La quinidine est un puissant inhibiteur du 3A4.
Faux. C’est un puissant inhibiteur du 2D6.
Pour quel test peut-on utiliser la procaïnamide?
Test de provocation (dx) du syndrome de Brugada
Quelle est l’indication de la lidocaïne en arythmies?
Arythmies ventriculaires
Quelle est la voie d’administration de la lidocaïne?
IV seulement (très fort coefficient d’extraction hépatique)
De quelle enzyme le flécaïnide est-il un substrat?
2D6
Quelle serait la conséquence de la combinaison de propafénone avec de la quinidine?
Propafénone = substrat 2D6
Quinidine = inhibiteur 2D6
Propafénone + quinidine = augmentation du propafénone sanguin = augmentation de l’effet B-bloquant
Avec quel type de médicament doit-on être prudent lorsque combiné avec le sotalol?
Diurétiques = diminuent la kaliémie ce qui augmente le risque de torsades de pointe (surtout avec indapamide)
Quel antiarythmique est moins à risque de causer de torsades de pointe?
Amiodarone (à cause de l’effet anticalcique)
Vrai ou faux. Il faut ajuster automatiquement la warfarine lorsque combinée avec de l’amiodarone.
Vrai
Quelles sont les indications du Dronédarone?
Cardioverson chimique lors de FA ou flutter auriculaire
Maintien en rythme sinusal SURTOUT
Quel type de toxicité est associé au Dronédarone?
Hépatobiliaire
Vrai ou faux. L’injection du Vernakalant provoque un raccourcissement transitoire du Qt du au bloc d’IKR.
Faux. C’est une prolongation du QT.
Comment le magnésium est-il métabolisé?
Il n’est pas métabolisé.
