L'électricité du coeur Flashcards
Décrivez-moi le chemin de l’influx électrique cardiaque.
Noeud sinusal => noeud auriculo-ventriculaire => faisceau de His => branches droite et gauche du faisceau de His => fibres de Purkinje
Dans quelle oreillette se trouve le noeud sinusal?
Oreillette droite (à la jonction de la veine cave supérieure et l’oreillette)
Dans quelle oreillette se trouve le noeud auriculo-ventriculaire?
Oreillette droite
Vrai ou faux. La veine du noeud sinusal passe à travers du noeud sinusal.
Faux. C’est une artère.
Quelles sont les phases du potentiel d’action dans le noeud sinusal?
Phase 0 = dépolarisation rapide (entrée ++ de sodium)
Phase 1 = dépolarisation hâtive (petite sortie de K+)
Phase 2 = plateau (entrée de calcium ++, équilibre avec le K+)
Phase 3 = repolarisation (force maximale) (sortie de K)
Phase 4 = état de base (relaxation) (pompe Na, K ATPase)
Parmi les structures suivantes, lesquelles ont une réponse rapide au potentiel d’action, et lesquelles ont une réponse lente?
Noeud sinusal
Noeud AV
Oreillettes
Ventricules
Fibres de Purkinje
Lente: Noeud sinusal et noeud AV (cellules pacemaker)
Rapide: Oreillettes
Ventricules
Fibres de Purkinje
Qu’est-ce qui explique que la réponse à certains influx sera rapide, et que l’autre sera lente?
Rapide: ouverture des canaux sodique rapides (ex: oreillettes, ventricules)
Lente: ouverture des canaux calciques lents (ex: noeud sinusal, noeud AV)
Quel est le seuil du potentiel d’action pour les cellules à réponse lente et celles à réponse rapide?
lente: -40 mV
rapide: 20 mV
Vrai ou faux. Il y a plus de phases dans la réponse lente que dans la réponse rapide.
Faux. C’est l’inverse, pas de phase 1 dans la réponse lente.
Quelles sont les étapes du potentiel d’action pour une réponse lente (cellules pacemaker)?
Phase 4 : dépolarisation lente, entrée lente de sodium via les “funny channels”
Phase 0: dépolarisation rapide, entrée rapide de calcium
Phase 2: plateau (bref), équilibre entre l’entrée de calcium et la sortie de potassium
Phase 3: repolarisation, sortie rapide de potassium
La membrane est relativement perméable au _____, et beaucoup moins perméable au ____ et au _____. Le _____ tends à diffuser vers l’extérieur.
potassium
calcium
sodium
potassium
Qui suis-je? Après le passage du potentiel d’action, brève période durant laquelle la membrane ne peut plus être stimulée
Période réfractaire
Qu’est-ce qui différencie une période réfractaire efficace d’une période réfractaire relative?
Efficace: AUCUN stimuli ne peut permettre un autre potentiel d’action
Relative: Un autre potentiel d’action est possible, mais avec un stimuli plus fort qu’à la normale
Dans les périodes rapides, à quelles phases correspondent les périodes réfractaires efficaces et relatives?
Efficaces: Phase 0 à 3
Relative: Mid phase 3 à la fin de la phase 4
Dans les périodes lentes, à quelles phases correspondent les périodes réfractaires efficaces et relatives?
Fin de la phase 3
Entre le flutter et la fibrillation auriculaire, lequel est le plus chaotique?
FA
Vrai ou faux. Le risque à vie de FA est d’environ 2% chez les personnes de plus de 40 ans.
Faux. 25%.
Qui suis-je? Forme d’arythmie cardiaque soutenue la plus répandue.
FA
Qui des hommes ou des femmes est plus touché par la FA?
Hommes
Nommez-moi des facteurs de risque de FA.
IC (baisse de la fraction d’éjection)
HTA
65 ans et plus
Diabète
Tabagisme et alcool
Maladie vasculaire
Apnée du sommeil
Obésité
Maladie thyroïdienne
Vrai ou faux. 30% des patients avec de la FA ont aussi des maladies coronariennes.
Vrai
La FA est un facteur prédictif indépendant d’____.
AVC (15 à 20% des cas d’AVC sont liés à la FA)
Quelle est la définition d’une FANV?
FA non valvulaire
Pas de prothèse valvulaire mécanique, de sténose
mitrale ni de valvulopathie rhumatismale.
Avec un INR inférieur à 2, le risque d’AVC _____ augmente, et avec un INR supérieur à 3, le risque d’_____ ______ augmente.
ischémique
hémorragie intracrânienne
Chez les patients atteints de FA, quel est le premier critère à regarder pour instaurer un anticoagulant?
65 ans et plus (si oui, on instaure)
À quoi correspond l’acronyme CHADS2?
C = IC
H = HTA
A = âge (75 ans et plus)
D = diabète
S2 = ATCD d’AVC (2 points)
À quoi correspond l’acronyme HAS-BLED?
H = HTA
A = atteinte rénale ou hépatique
S = ATCD AVC
B = anémie ou ATCD d’hémorragie
L = fluctuation du INR
E = personnes âgées (> 65 ans)
D = alcoolisme ou toxicomanie
Chez quels patients utilise-t-on les scores CHADS2 et HAS-BLED?
Patients atteints de FA
L’hémorragie _______ est la forme d’hémorragie grave que l’on observe le plus souvent au cours du traitement par la warfarine ou l’AAS (aspirine).
gastrique
Associez la partie de l’ECG à son action.
- Onde P
- Complexe QRS
- Onde T
- Segment ST
- Segment QT
a. Dépolarisation ventriculaire
b. Phase de dépolarisation complète
c. Dépolarisation auriculaire
d. Dépolarisation-repolarisation ventriculaire
e. Repolarisation ventriculaire
1C
2A
3E
4B
5D
L’intervalle QT normal varie selon l’_____ et le _____. ≥ ___ secondes est considérée comme dangereux pour n’importe quel patient.
âge
sexe
0.50 (normale: 0.36 à 0.44 secondes)
Quelle est la formule de Bazett?
Qt corrigé = longueur du Qt / racine carrée de la longueur (intervalle) entre deux R
Quelle est la formule de Fridericia?
Qt corrigé = longueur du Qt / racine cubique de la longueur (intervalle) entre deux R
Qu’est-ce qui peut stimuler les trois types de syndromes du Qt long?
- LQTS1: Stress émotionnel ou l’exercice, spécialement la natation ou le plongeon
- LQTS2: Émotions/surprises extrêmes , bruits soudains et forts
- LQTS3: Diminution de la fréquence cardiaque en dormant
