Insuffisance cardiaque Flashcards
Comment se déroule la circulation du sang, en partant de l’aorte?
Aorte => artère => artériole => capillaires => veinules => veines => circulation pulmonaire
Qui suis-je? Je surviens lorsque le coeur ne réussit pas, à cause d’une atteinte du muscle ou des valves cardiaques, à pomper suffisamment de sang pour répondre à tous les besoins énergétiques du corps.
Insuffisance cardiaque
À quoi peut-on comparer le coeur qui se contracte, en termes simples?
Comme on tord un chandail mouillé
Qu’est-ce qui différencie une IC droite vs gauche?
Gauche: entraîne une congestion pulmonaire qui rend la respiration difficile => patient sera essouflé
Droite: provoque une congestion avec accumulation de liquide dans d’autres parties du corps, au niveau des jambes et du foie par exemple => enflure des jambes , fatigue (baisse de TA), foie et estomac congestif = baisse d’appétit = perte de poids
Vrai ou faux. Les patients atteints d’IC ont tendance à surélever le dos lors du sommeil, car la position couché peut exacerber leur essouflement.
Vrai
Quelle prise de poids est plus préoccupante chez les patients atteints d’IC?
Plus de 2 kg (4 lbs) sur une période de 2 jours consécutifs
À quoi correspond le poids sec?
Poids après résolution de l’oedème
La cellule myocardique est composée de ______ (unité), elle-même composée de filaments épais (______) et de filaments minces (_______), qui glissent l’un sur l’autre pour générer la ______.
sarcomère
myosine
actine
contraction
Quelles sont les 3 enveloppes des artères?
– Tunique interne ou intima
– Tunique moyenne ou media
– Tunique externe ou adventice
Quelles sont les 3 composantes de l’intima?
- Endothélium (épithélium simple pavimenteux; contact avec le sang)
- Membrane basale
- Limitante élastique interne (tissu élastique)
Quelle est l’enveloppe de l’artère la plus épaisse?
Tunique moyenne (ou media)
Vrai ou faux. L’innervation de la media se fait via le SNA, mais elle n’a pas de sympathique. Seul le parasympathique permet la vasocontriction.
Faux. L’innervation de la media se fait via le SNA, mais elle n’a pas de PARASYMPATHIQUE. Seul le SYMPATHIQUE permet la vasocontriction.
Entre l’artère et la veine, laquelle est composée d’une valvule?
Veine
Entre l’artère et la veine, laquelle est la plus épaisse?
Artère (car plus de pression)
Qu’est-ce qui peut survenir lorsque les valvules veineuses ne fonctionnent plus?
Varices
Quel type d’artère est également appelé “conductrice”?
Artères élastiques
Quel type d’artère est également appelé “distributrice”?
Artères musculaires
Les artères suivantes sont-elles élastiques ou musculaires?
– Aorte
– Tronc brachio-céphalique
– Carotides communes
– Subclavières
– Vertébrales
– Pulmonaires
– Iliaques
Élastiques
Qu’est-ce qui différencie les artères élastiques des artères musculaires?
Élastiques: plus grand diamètre
Musculaires: muscle lisse ++, fibres élastiques –
Les artères suivantes sont-elles élastiques ou musculaires?
– Brachiale
- Radiale
Musculaire
Vrai ou faux. L’aorte et autres artères élastiques se dilatent durant la contraction du ventricule gauche, et retournent à l’étirement initial lors de la relaxation ventriculaire.
Vrai
Quels sont les 4 “systèmes” responsables de la régulation de la fréquence cardiaque?
- Centre cardiovasculaire bulbe rachidien (système nerveux autonome; sympathique, parasympathique)
- Propriocepteurs (muscles, articulations)
- Chimiocepteurs (niveau sanguin)
- Barorécepteurs (artères et veines)
Vrai ou faux. Chez les patients en IC, on veut la TA la plus haute tolérée.
Faux. On veut la plus basse tolérée.
Qui suis-je? Pression hydrostatique que le sang exerce sur les parois vasculaires.
Pression sanguine
Comment calcule-t-on le débit cardiaque?
Pression artérielle moyenne / résistance
Comment calcule-t-on la pression artérielle moyenne?
TAD + 1/3 (TAS - TAD)
Qui suis-je? Force qui s’oppose au débit sanguin.
Résistance
Qu’est-ce qui peut influencer la friction dans les vaisseaux sanguins?
1) Rayon moyen des vaisseaux
2) Viscosité sanguine
3) Longueur totale des vaisseaux
La résistance est-elle inversement proportionnelle ou directement proportionnelle aux facteurs suivants?
- Rayon moyen des vaisseaux sanguins
- Viscosité du sang
- Longueur totale des vaisseaux
- Inversement proportionnelle (plus le rayon est petit, plus la résistance en grande)
- Directement proportionnelle (plus la viscosité est grande, plus la résistance est grande)
- Directement proportionnelle (plus la longueur est grande, plus la résistance est grande)
Qui suis-je? Volume de sang qui retourne au coeur.
Retour veineux
Fonction pompe du système cardiovasculaire:
- Inspiration
- ________ du diaphragme
- _____ de la pression cavité thoracique
- _____ de la pression cavité abdominale
- ________ des veines abdominales
- Veines thoraciques _________
– Expiration
* Processus ______
descente
diminution
augmentation
compression
décomprimées
inverse
Les situations suivantes augmentent-elles ou diminuent-elles la TA?
Diminution des influx parasympathiques
Augmentation des influx sympathiques
Augmentation du retour veineux
Augmentation de la résistance
Augmentation de la FC
Elles l’augmentent toutes.
Décrivez-moi les phases du cycle cardiaque.
- Systole (contraction) et diastole (relaxation)
- Relaxation isovolumétrique
– Fermeture valves aortique et pulmonaire - Remplissage ventriculaire
– Ouverture valve mitrale et tricuspide (phase rapide et lente)
– Systole auriculaire (volume télédiastolique 130 ml) - Systole ventriculaire
– Fermeture mitrale et tricuspide (contraction isovolumétrique ; ouverture aortique (80 mmHG) et pulmonaire (20 mmHG))
Quel ion est responsable de la contraction du coeur?
Calcium
Comment fonctionne l’excitation/contraction?
- Le nœud sinusal, stimulateur naturel du cœur, génère un signal électrique.
- Ce signal dépolarise le sarcolemme, la membrane de la cellule musculaire.
- Les ions calcium pénètrent dans la cellule par les tubules T. Les ions calcium se lient à la troponine C, ce qui entraîne une augmentation de la pression sanguine.
- Les ions calcium se lient à la troponine C, qui change de forme et expose davantage de filaments d’actine.
- Les têtes de myosine s’attachent aux filaments d’actine, utilisant l’ATP pour les faire glisser l’un vers l’autre. Cela raccourcit le sarcomère, l’unité de base de la contraction musculaire.
Brièvement, comment fonctionne la contraction du coeur?
Cathécolamines (adrénaline, noradrénaline) se lient aux récepteurs Béta du coeur => augmentation AMPc qui active la protéine kinase AMPc dépendante => phosphorylation du canal calcium donc entrée de calcium ++ (aussi via réticulum sarcoplasmique) => liaison calcium + troponin C => contraction
Brièvement, comment fonctionne la relaxation du coeur?
Phosphorylation du phospholamban = reprise du calcium dans le réticulum sarcoplasmique
Phosphorylation de la troponine I => inhibition de la liaison troponine C et calcium
Quel médicament augmente la contractilité du coeur en inhibant le pompe Na-K ATPase, résultant en une augmentation du Na intracellulaire, et conséquemment, du calcium intracellulaire via une augmentation de la sortie du Na en échange du Ca?
Digoxine
Le _____ entrant doit être enlevé durant la diastole.
Calcium
Quelle est la différence entre la vélocité et la force du coeur?
Force: force avec laquelle le muscle cardiaque se contracte, c’est-à-dire la quantité de sang qu’il peut pomper par battement (volume systolique)
Vélocité: désigne la vitesse à laquelle le sang est éjecté du cœur lors d’une contraction, c’est-à-dire la vitesse à laquelle le sang se déplace dans le système circulatoire
En termes simples, un cœur fort peut pomper un plus grand volume de sang à chaque battement, tandis qu’un cœur à grande vélocité pompe le sang rapidement, mais pas nécessairement un plus grand volume.
Qui suis-je? Important indicateur de la fonction cardiaque, je suis la proportion de sang éjectée du cœur à chaque battement.
Fraction d’éjection
Comment calcule-t-on la fraction d’éjection?
Volume d’éjection par battement / volume de sang en fin de diastole
Qui suis-je? Étirement du myocarde ou le volume télédiastolique des ventricules et fait le plus souvent référence au volume d’un ventricule juste avant le début de la systole.
Précharge
Qui suis-je? Force de résistance que doit surmonter la contraction des fibres du myocarde au début de la systole.
Post-charge
Quels facteurs vont influencer le volume d’éjection?
Contractilité
Post-charge
Pré-charge
Décrivez-moi les étapes du cycle cardiaque.
Systole auriculaire : Les oreillettes se contractent, poussant le sang dans les ventricules.
Contraction ventriculaire isovolumétrique : Les ventricules commencent à se contracter, entraînant la fermeture de toutes les valves, mais le sang n’est pas encore éjecté.
Systole ventriculaire (phase d’éjection) : La pression ventriculaire dépasse la pression aortique, forçant les valves semi-lunaires à s’ouvrir et éjectant le sang dans l’aorte et l’artère pulmonaire.
Relaxation ventriculaire isovolumétrique : Le ventricule commence à se détendre, toutes les valves sont fermées et la pression diminue.
Diastole ventriculaire (remplissage rapide) : Les valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent, permettant au sang de s’écouler rapidement des oreillettes vers les ventricules.
Diastole auriculaire : Les oreillettes se détendent et se remplissent de sang.
À partir de quelle étape de l’IC congestive remarque-t-on une diminution de l’exercice, sans avoir de symptômes?
IC compensée
À partir de quelle étape de l’IC congestive remarque-t-on une diminution de l’exercice, avec symptômes?
IC décompensée
À partir de quelle étape de l’IC congestive remarque-t-on des symptômes non contrôlés avec traitement?
IC réfractaire
Dans le traitement de l’IC, quels facteurs aggravants peuvent être corrigés?
Grossesse
Arhythmies (FA)
Infections
Hyperthyroïdie
Thromboembolie
Endocardite
Obésité
Hypertension
Exercice
Diète
Médication
Quels médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l’IH?
Diurétique
Inotropes (ex: digoxin)
Vasodilatateurs
Antagonistes neurohormonales (ex: BB, ARA, IECA)
Autres (ex: anticoagulants, antiarrhythmiques)
À quelle classification NYHA (IC) correspond la description suivante?
Réduction marquée de l’activité physique : à l’aise au
repos, mais une activité moindre qu’à l’accoutumée provoque des symptômes
Classe III
À quelle classification NYHA (IC) correspond la description suivante?
Pas de limitation, l’activité physique ordinaire n’entraîne, pas de fatigue anormale, de dyspnée ou de palpitations
Classe I
À quelle classification NYHA (IC) correspond la description suivante?
Limitation modeste d’activité physique : à l’aise au repos, mais l’activité ordinaire entraîne une fatigue, des palpitations ou une dyspnée
Classe II
À quelle classification NYHA (IC) correspond la description suivante?
Impossibilité de poursuivre une activité physique sans gêne : les symptômes d’insuffisance cardiaque sont présents, même au repos et la gêne est accrue par toute activité physique
Classe IV
Qu’est-ce qui différencie l’hypertrophie concentrique et eccentrique?
Concentrique: surcharge de pression
Eccentrique: surcharge de volume
