Mécanismes rénaux de régulation de l’osmolalité et du volume Flashcards
Quel est le rôle principal des reins dans la régulation du volume corporel?
Maintenir l’osmolarité et le volume corporel
Quelle est la composition de l’eau corporelle chez un individu de 70 kg?
42 litres au total: 28 litres intra-cellulaire (40%), 14 litres extra-cellulaire (20%)
Quelle est la proportion d’eau intra-cellulaire par rapport à l’eau totale?
2/3 de l’eau totale
Qu’est-ce que l’osmose?
Diffusion nette de l’eau à travers une membrane sélective perméable
Quelle est la différence entre osmolalité et osmolarité?
Osmolalité: osmoles par kg d’eau; Osmolarité: osmoles par litre d’eau
Quels cations et anions dominent dans le compartiment extra-cellulaire?
- Na+ * Cl- * HCO3-
Quels cations et anions dominent dans le compartiment intra-cellulaire?
- K+ * Pi (phosphate) * HCO3-
Vrai ou faux: Le liquide intra-cellulaire est très perméable aux électrolytes.
Faux
Quelle hormone est responsable de la régulation de l’eau au niveau des reins?
Hormone anti-diurétique (ADH) ou vasopressine
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’ADH?
Pression osmotique et volume sanguin
Quel effet a l’ADH sur le tubule collecteur?
Augmente la perméabilité à l’eau
Qu’est-ce que l’hyponatrémie?
Perte de NaCl du liquide extra-cellulaire
Quelles sont les causes d’œdème extracellulaire?
- Augmentation de la pression capillaire * Diminution des protéines plasmatiques * Augmentation de la perméabilité capillaire * Blocage du retour lymphatique
Infections
Chirurgie
Absence congénitale ou anomalie des vaisseaux lymphatiques
Quel est le pourcentage de l’eau corporelle représenté par le volume sanguin?
7% du poids corporel
Quel est l’effet d’une solution saline hypertonique sur les cellules?
Augmentation du volume extra-cellulaire, diminution du volume intra-cellulaire
Comment le rein contrôle-t-il l’excrétion d’eau?
Indépendamment de l’excrétion de Na+, K+, H+, urée
Quelle est la concentration normale de Na+ dans le liquide extra-cellulaire?
145 mEq/L
Quelle est la concentration normale de K+ dans le liquide intra-cellulaire?
150 mEq/L
Quel est le rôle des protéines plasmatiques dans le système circulatoire?
Maintiennent une pression osmotique plus élevée
Qu’est-ce que le diabète insipide central?
Sécrétion inadéquate d’ADH due à des traumatismes ou infections cérébrales
Quel est l’effet de l’aldostérone sur le sodium?
Réabsorption de NaCl
Complétez: L’eau sortante du corps par l’urine est _______.
fortement régulée
Qu’est-ce qui module le centre de la soif dans l’hypothalamus?
Angiotensine II
Vrai ou faux: L’hypernatrémie est causée par une déshydratation hyperosmotique.
Vrai
Quels sont les effets de l’ADH à faible concentration?
Augmentation de la diurèse, urine diluée
Quels facteurs augmentent la pression hydrostatique dans les capillaires?
- Obstruction du système lymphatique * Insuffisance cardiaque * Rétention rénale de NaCl
Quelles sont les conséquences d’une diminution de la perfusion cellulaire?
Diminution d’oxygène et de nutriments, dysfonctionnement des pompes ioniques
Quelles sont les causes d’oedème extracellulaire?
Malnutrition, augmentation de la perméabilité capillaire, relâchement histamine, toxines, infections bactériennes, déficience en vitamine C, ischémie prolongée, brûlures, blocage du retour lymphatique, cancer, infections, filariose, chirurgie, absence congénitale ou anomalie des vaisseaux lymphatiques
Les causes incluent des facteurs nutritionnels, immunitaires, et anatomiques.
Quel est l’effet de la pression hydrostatique du compartiment interstitiel sur l’oedème?
Plus basse dans les tissus sous-cutanés que la pression atmosphérique, -3 mmHg, provoque une légère succion vers les tissus
Cela aide à prévenir l’accumulation excessive de liquide.
Comment l’augmentation du flot lymphatique contribue-t-elle à la prévention de l’oedème?
Elle augmente de 10-50 X (+7 mmHg)
Cela aide à drainer le liquide excédentaire des tissus.
Quel est l’impact de la pression osmotique interstitielle sur l’oedème?
Diminution de la pression osmotique interstitielle, les capillaires sont relativement imperméables aux protéines, les lymphatiques sont très perméables aux protéines, +7 mmHg
Cela favorise le drainage des protéines et des liquides.
Quelles sont les autres espaces potentiels où l’oedème peut se développer?
Cavité pleurale (-7 à -8 mmHg), cavité péricardique (-5 à -6 mmHg), cavité abdominale, cavités synoviales (-3 à -5 mmHg)
Ces espaces peuvent également accumuler du liquide en cas de déséquilibre.
Quels sont les buts non exclusifs du rein?
Maintenir l’osmolarité, maintenir le volume, régulation de l’eau, concentration/dilution de l’urine, régulation du NaCl, excrétion urinaire
Ces fonctions sont essentielles pour l’homéostasie du corps.
Quels sont les deux compartiments de l’eau totale?
Liquide intra-cellulaire
Liquide extra-cellulaire
L’eau varie dépendamment du ___ ____.
tissu adipeux
Qui suis-je? Diffusion net de l’eau à travers une
membrane sélective perméable d’une région où il y a une grande concentration d’eau à une région où il y
a une faible concentration d’eau.
Osmose
Le liquide intra-cellulaire est séparé du liquide extra-cellulaire par une membrane _______ très perméable à l’______ et peu perméable aux ________.
sélective
eau
électrolytes
Qui suis-je? Déterminant majeur de l’osmolarité du
liquide extra-cellulaire.
Sodium (Na)
Le sodium va avec le ____ et le ____.
chlore (Cl)
bicarbonate (HCO3)
Qui suis-je? Déterminant majeur de l’osmolarité du
liquide intra-cellulaire.
Potassium (K)
La distribution asymétrique du potassium est conservée par la pompe _____.
Na-K ATPase
Quelles sont les deux forces selon lesquelles l’eau circule-t-elle librement?
– Pression hydrostatique (effet pompe cardiaque; effet de la gravité (colonne de sang))
– Pression osmotique (protéines plasmatiques; pression oncotique)
Addition de NaCl isotonique (0,9%) au liquide extra-cellulaire.
Que se passe-t-il au niveau du mouvement intra-cellulaire?
Pas de mouvement intra-cellulaire
Addition de NaCl hypotonique (0,45%) au liquide extra-cellulaire.
Que se passe-t-il au niveau du mouvement intra-cellulaire?
Mouvement d’eau intra-cellulaire (tentative de concentration)
Quelles solutions isotoniques peuvent être infusées dans le réseau vasculaire sans changement de l’équilibre osmotique?
NaCl 0.9%
Glucose 5%
Addition de NaCl hypertonique (3%) au liquide extra-cellulaire.
Que se passe-t-il au niveau du mouvement intra-cellulaire?
Mouvement liquide hors intra-cellulaire
Le glucose est stocké sous forme de ______ avec de l’_____.
glycogène
eau
Que se passe-t-il avec la production rénale d’urine si la prise d’eau est basse ou la perte d’eau importante?
Elle est diminuée, l’urine sera hyperosmotique (très concentrée)
Que se passe-t-il si ADH est basse, au niveau de la diurèse et de l’urine?
Diurèse augmentée
Urine diluée
Que se passe-t-il si ADH est élevée, au niveau de la diurèse et de l’urine?
Diurèse diminuée
Urine concentrée
Vrai ou faux. L’alcool stimule l’ADH.
Faux => elle l’inhibe = déshydratation
Quel est l’effet des nausées, de l’angiotensine II et de la nicotine sur l’ADH?
Stimulation de l’ADH
Que se passe-t-il au niveau de l’ADH lorsque ma pression est basse?
Je veux augmenter mon volume sanguin => augmenter ADH => diminuer ma diurèse (j’urine moins) => augmentation de la rétention de liquide => urines + concentrées
(l’inverse lorsque ma pression est trop haute)
Que se passe-t-il au niveau de l’ADH lorsque mon osmolarité est trop haute?
Osmolarité trop haute => particules dans le sang trop concentrées => je veux augmenter mon volume sanguin => augmenter ADH => diminuer ma diurèse (j’urine moins) => augmentation de la rétention de liquide => urines + concentrées
(l’inverse lorsque mon osmolarité est trop basse)
L’ADH répond _______ (sécrétion), mais elle est détruite _____ dans le plasma (quelques ____).
rapidement
rapidement
minutes
Quels sont les deux types de diabètes qui peuvent causer une sécrétion inadéquate d’ADH, et par quoi peuvent-ils être causés?
– Diabète insipide central: trauma crânien, néoplasie cérébrale, infection cérébrale
– Diabète insipide néphrogénique (ex: lithium)
Qui suis-je? Sécrétion inappropriée par rapport à l’osmolarité ou à la pression artérielle.
SIADH: Syndrome inapproprié de sécrétion ADH
Par quoi peut être causé un SIADH?
Néoplasie, infection cérébrale, médicaments,
maladie ou cancer pulmonaire
Où sont localisés les récepteurs V1 et V2, et quelles sont leurs fonctions?
V1: localisés dans les vaisseaux; vasoconstriction
V2: localisés dans les reins; concentration de l’urine et réabsorption de l’eau
Où se trouve le centre de la soif?
Hypothalamus
Quels changements activent le centre de la soif?
Osmolarité plasmatique
Volume sanguin
Pression artérielle
Quelle maladie peut causer une hyponatrémie?
Maladie d’Addison
Quel est le risque d’un diabète insipide?
Hypernatrémie
Qui suis-je? Excès de liquide dans les tissus
corporels.
Oedème intracellulaire
Quelles sont les causes d’un oedème intracellulaire?
– Anomalies des systèmes métaboliques
– Inflammation
