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Huss cardio 1 DINA > pharmacologie atypiques > Flashcards

pharmacologie atypiques Flashcards

1
Q

Quel est l’effets des BB sur le coeur

A

diminuer la FC et le DC

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Q

Quel est l’effet des antagonistes a1

A

vasodilatation
baisse de la RVP
baisse de la TA

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3
Q

Quel récepteur libère de la NA lorsque stimulé

A

a2

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4
Q

Avec quoi faut-ils combiner les antagonistes a1 et pourquoi

A

diurétiques car causent une rétention hydrosodée

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Q

Quel est le problème des antagonistes a non spécifiques

A

EI (hypotension, tachycardie réflexe, risque d’arythmies)

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6
Q

Qu’est-ce que la phentolamine

A

antagoniste a non-spécifique qui vient contrer la nécrose

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7
Q

Quel est l’EI principal des antagonistes a qui causent les autres EI

A

l’hypotension qui cause entre autres une stimulation cardiaque réflexe, dysfonction sexuelle, effets GI

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8
Q

V/F la phentolamine est un bon tx chez les gens avec MCA, AVC et ulcères GI

A

NON, CI relatives

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9
Q

Quel et le type d’intx principal avec la phentolamine

Nommer un exemple

A

pharmacodynamique, addition d’anti-HTA = risque d’hypotension
Ex : BB + BCC non DHP = mécanismes d’action s’additionnent, EI s’additionnent

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10
Q

Quelle est la principale indication de la phentolamine

A

phéochromocytome (tumeur qui cause cathécolamines ++++++)

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11
Q

V/F il faut commencer la phentolamine à petite dose pour éviter l’hypoTA

A

V

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12
Q

Quel est l’avantage des antagonistes a1 sélectifs

A

inhibe les cathécolamines au niveau périphérique donc moins d’EI

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13
Q

Nommer des antagonistes a1 utilisés comme anti-HTA

A

prazosine
térazosine
doxazosine

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14
Q

Par quoi sont éliminés les anti-a1

A

le foie

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15
Q

Quels sont les principaux EI des antagonistes a1

A

phénomène de ;a 1ere dose
HypoTa orthostatique
rétention hydrosodée

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16
Q

Définir le phénomène de la 1ere dose et comment l’éviter

A

étourdissements, palpitation, syncopes lors de nouveau rx ou augmentation de dose
Éviter : augmenter graduellement les doses

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17
Q

Quelles sont les CI des antagonistes a1

A

relatives seulement : personnes âgées à cause de l’hypotension orthostatique, grossesse et allaitement

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18
Q

Quelles sont les doses de départ de la
Prazosine
Terazosine
Doxazosine

A

TOUS 1 mg HS pour commencer puis augmenter progressuvement (ex à chaque semaine)

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19
Q

V/F les alpha-bloquants sont recommandés en tx de 1ere intention de l’HTA systolique isolée

A

F

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20
Q

V/F les alpha-bloquants sont inférieurs aux diurétiques et sont plus un tx d’appoint de l’HTA

A

V

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21
Q

Comment agissent les agonistes a2 centraux

A

rétroaction négative donc moins de catécholamines donc baisse RVP et rénine

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22
Q

Quels sont les agonistes a2 centraux

A

methyldopa

clonidine

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23
Q

Quelle est la seule indication du méthyldopa et pourquoi

A

en grossesse car sécuritaire

rien d’autre car vrm peu toléré

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24
Q

V/F le methlydopa est une pro-drogue qui se rend au cerveau

A

V

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25
Q

Qu’est-ce qui explique que le T1/2 du métholdopa est 2h, mais que l’effet dure 24h

A

métabolite actif

26
Q

Quels sont les EI principaux du méthyldopa

A

sédation/somnolence (qui disparait avec le temps)
risque toxicité hépatique (surveiller fièvre)
anémie
EI anticholinergiques

27
Q

V/F le méthyldopa doit être austé en IR et est CI en hépathopathie active

A

V

28
Q

De quel autre rx faut-il espacer la prise du éthyldopa

A

fer

29
Q

Quelle est la dose de départ du méthyldopa

A

250 mg BID-TID

30
Q

La clonidine traverse-t-elle le BHE

A

oui

31
Q

Quels effets de la clonidine en font une CI chez les personnes âgées

A

effets anticholinergiques

32
Q

Que faire en cas d’HTA rebond sur clonidine

A

faire un sevrage

33
Q

V/F la clonidine est ok en grossesse et allaitement mais plus comme tx d’appoint

A

V

34
Q

Dans quels cas utilise-t-on les vasodilatateurs

A

combinaisons de tx en HTA grave

patients intolérants aux BCC, IECA, ARA

35
Q

Quel est le vasodilatateur le plus utilisé

A

hydralazine

36
Q

V/F le minoxidil a une activité hypotensive

A

F, AUCUNE

37
Q

Comment est métabolisé 20% du minoxidil

A

conugué par SULT

38
Q

Le minoxidil est-il un pro-rx

A

oui

39
Q

Quelles est l’action du minoxidil

A

relaxation des muscles lisses vasculaires via ouverture des canaux K+
vasodilatation des artères
stimule la sécrétion de rénine

40
Q

Qu’est-ce que le minoxidil diminue

a. postcharge
b. précharge

A

a. postcharge car dilate les artères

41
Q

Quels sont les EI du minoxidil

A

rétention hydrosodée
effers CV : tachycardie réflexe, hausse du DC
hypertrichose (poils)

42
Q

Pourquoi peut-il intéressant de combiner minoxidil et BB

A

contrer les EI cv du minoxidil

43
Q

La rétention hydrosodée est-elle problématique en IC

A

oui car ca fait plus de volume à pomper par le coeur qui a déjà de la misère

44
Q

V/F les vasodilatateurs comme minoxidil et hydralazine sont un 1er choix de tx

A

F, agents de 3e ou 4e ligne OU intolérance ARA/IECA

45
Q

Quelles sont les CI du minoxidil

A

infarctus du myocarde aigu

phéochromocytome

46
Q

Peut-on utiliser le minoxidil seul

A

NON, toujours en combinaison avec BB et diurétique pour contrôler EI

47
Q

L’hydralazine cause-t-elle une relaxation artériolaire ou veineuse

A

artériolaire

48
Q

V/F l’hydralazine a un métabolite actif

A

F, inactif

49
Q

Quels sont les 2 types d’EI avec l’hydralazine

A
  • extension des effets pharmacos (hypoTA, nausées, flushing)

- Réactions immunologiques (lupus-like)

50
Q

Chez qui faut-il être prudent avec l’hydralazine

A

personne âgée ou patients HTA + coronariens

51
Q

Quels sont les sx du lupus-like syndrome et que faire s’ils surviennent

A

arthralgie, fièvre, arthrite, effusion péricardique ou pleurale, tamponnade
après 6+ mois de tx
-cesser le tx

52
Q

Quels sont les CI de l’hydralazine

A

tachycardie, IC grave

lupus érythémateux disséminé

53
Q

L’hydralazine est-elle ok en grossesse et allaitement

A

oui

54
Q

Quelles sont les indication de l’hydralaine

A

urgence HT

tx de l’HTA grave ou réfractaire

55
Q

V/F comme le minoxidil, il faut combiner hydralaine + BB + diurétique

A

V

56
Q

Qu’est-ce que l’hydralazine diminue

a. postcharge
b. précharge

A

a. postcharge

57
Q

V/F les sympatholytiques et les vasodilatateurs sont une 1ere ligne de tx en HTA

A

F

58
Q

Quel rx NÉCÉSSITE un sevrage

A

clonidine

59
Q

Quels rx faut-il débuter à 1 mg HS

A

alpha-1 bloquants

60
Q

Quel rx est un antidote amine

A

phentolamine

61
Q

Les alpha-1 bloquants doivent-ils être ajustés en IR

A

non

Huss cardio 1 DINA (24 decks)

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