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Huss cardio 1 DINA > Cours 2: Physiopatho 1 ---» DONE ---» Huss > Flashcards

Cours 2: Physiopatho 1 ---» DONE ---» Huss Flashcards

1
Q

Quelles sont les conditions incluses dans le terme MCV (maladies cardiovasculaires)

A
  • maladies du coeur
  • maladies vasculaires cérébrales (MVC)
  • maladies vasculaires des vaisseaux (périphériques)
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Q

Quelle est la fractIon des personnes qui vont avoir une MCV

A

1/2 (48%)

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3
Q

Quels sont les deux différentes catégories de MCV.

A

1. Maladie due à l’athérosclérose

  • Cardiopathies ischémiques ou maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS), ex: infarctus
  • MVC, ex: accident vasculaire cérébral
  • Maladies de l’aorte et des artères, incluant l’HTA et la MCP
  • malformation cardiaque congénitales
    -Cardiopathies rhumatismales
  • Cardiomyopathies
  • Arythmies cardiaques
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4
Q

V/F. Les hommes ont plus de risque d’avoir des MCV ischémiques que les femmes.

Le risque de MCV est 9x + haut qu’avoir le cancer du sein chez l femmes

A

Vrai

Femme qui ont fait de la Pré-enclampsie ou diabète de grosesse sont à rsique dans les 15 à 25 ans d’avoir des malaides cardio-vasculaires

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5
Q

Avec le temps, on a fait du progrès concernant les MCV en diminuant le ___ total , la TA ___, prévalence du _____ et l’inactivité _____.
mais maintenant certaines personnes pensent qu’on va perdre le progrès qu’on avait fait avec l’augmentation du ___ et de l’____

A

Diminution: Cholestérol total, TA systolique, tabagisme, physique
Augmentation: diabète et de l’obésité

les patients avec diabète demeurent à haut risque

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6
Q

Selon l’étude PURE
V/F. Partout dans le monde, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez l’adulte d’âge moyen.

A

Faux, dans les pays avec un niveau socioéconomique élevé (comme le CANADA), Décès par cancer 2x + que décès par MCV

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7
Q

Nommer des facteurs de risques de MCV.

A
  • Âge
  • Tabac/cannabis
  • Dyslipidémie
  • Hypertension artérielle
  • Obésité (marqueur vs facteur) —» facteur de risque depuis Novembre 2024
  • Diabète

1 joint = 4 cig

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8
Q

C’est quoi un facteur de risque?

A

Facteur de risque est une caractéristique d’une personne qui augmente la probabilité (risque) de cette personne de développer une MCV

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9
Q

V/F. Un facteur de risque est seulement statistiquement
associé à l’incidence des MCV.

A

Faux, il doit aussi être considré comme causalement lié à la maladie lorsqu’il répond à plusieurs critères (voir prochaine qst)

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10
Q

Quels sont les critères qui permettent d’établir si «quelque chose» est un facteur de risque et expliquer ceux-ci brièvement.

A
  1. Cohérence d’association: association doit être trouvé dans différentes études dans différentes populations en utilisant différentes méthodes d’inestigation.
  2. Force d’association: personnes exposés à un facteur de risque devraient beacoup plus développer la maladie que celles non exposées –» approche de cohorte.
  3. Plausibilité biologique: association doit être explicable avec les connaissances scientifiques existantes en sciences fondamentales et cliniques
  4. Séquence temporelle: présence de facteur de risque devrait précéder la maladie
  5. Gradient dose-réponse: Force de l’association devrait augmenter avec la durée ou l’intensité de l’exposition
  6. POTENTIEL D’INTERVENTION: altération du facteur de risque avec des changements dans d’autres facteurs de risque devrait modifier le risque de développer une maladie.
  • Exemple: Si cholestérol est associé au MCV = je traite (diminue) le cholestérol = diminue = je diminue risque infarctus, ACV, MCV

potentiel d’intervention = qst d’examens

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11
Q
  1. Le coeur à la grosseur du _____
  2. Le poids du coeur d’un homme.
  3. Le poirds du coeur d’une femme.
  4. Le coeur est situé dans le ___ , ce qui veut dire en ____ dans le torax
  5. Le coeur est situé ___ le sternum
  6. L’Apex du coeur est siutée a/n de la ___ eme / ___ eme (a/n de la ligne mid-claviculaire)
  7. V/F. Le coeur possède une face diaphragmatique?

question d’examen

A
  1. poing
  2. 300g
  3. 250g
  4. médiastin, avant
  5. derrière
  6. 4eme / 5eme
  7. Vrai
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12
Q

La base du coeur est en …

important

A

haut

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13
Q

Quel ventricule est le plus épais?

A

ventricule gauche

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14
Q

Comment se nomme les deux feuillets principaux du péricarde

A

fibreux
séreux

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15
Q

Quelles sont les 2 sous couches du péricarde séreux?

A
  • feuillet pariétal (externe)
  • feuillet viscéral (ou épicarde)
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16
Q

Qu’est-ce qu’une péricardite

A

inflammation du péricarde causée par l’accumulation du liquide péricardique entre les 2 feuillets (pariétal et viscéral)

Normalement, il y a 10 à 50 ml de liquide péricardique , lors de péricardite = il y a une accumulation

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17
Q

Qu’est-ce qu’une tamponnade

A

Sang du coeur se déverse dans l’espace péricardique =
compresse le coeur = coeur se rempli moins bien = insuffisance cardiaque.

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18
Q

Est-ce qu’une hypertrophie du ventricule est toujours pathologique?

A

non

exemple les athlètes ont souvent une hypertrophie du ventricule droit

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19
Q

Quels sont les 3 structures qui composent la paroi cardiaque et dire de quoi elles sont composées.

A
  1. Épicarde: Feuillet viscéral du péricarde séreux
  2. Myocarde: Tissu musculaire strié et muscle involontaire
  3. Endocarde: endothélium et couche unicellulaire
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20
Q

Le____ ____ coronaire draine le coeur et envoit tout vers l’oreillette droite.

A

Sinus coronaire

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21
Q
A
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22
Q

Quel ventricule est souvent hypertrophié chez les hypertendus

A

gauche

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23
Q

Quels sont les trois structures qui se jettent dans l’oreillette droite?

A

-VCI (draine tout ce qui est inférieur)
-VSC (draine tout ce qui est supérieur)
- Sinus coronaire (draine le coeur du retour veineux de la VCS et VCI)

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24
Q

Quelle est le nom de la structure qui sépare l’oreillette gauche et l’oreillette droite?

A

Septum inter-auriculaire

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25
Q

Comment s’appelle la structure qui se ferme à la naissance (dans certains cas non)?

voir cour anato pascal daleau

A

Fosse ovale

Lorsqu’elle se ferme pas, on dit qu’il une communication inter-auriculaire

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26
Q

La valve tricuspide se situe entre quelles structures?

A

oreillette droite et ventricule droit

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27
Q

Quelle structure qui se jette dans l’oreillette droite n’a pas de valve?

A

Veine cave supérieur

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28
Q

Quelle est le nom de la valve de la veine cave inférieure? et du sinus coronaire?

A

VCI: Valve d’Eustache
Sinus coronaire: Valve de thébésisus

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29
Q

Le ventricule droit est la région du coeur la plus …

A

antérieure, donc en avant

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30
Q

Le ventricule droit est une structure qui est très ____ c’est à dire qu’elle contient de nombreux _____ ____ et de _____ _____

A

trabéculés (qui vient de trabécules)
muscles papillaires et cordages tendinuex

le terme trabécule comprend les muscles papillaoires + cordage tendineux

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31
Q

Quel est le nom de la structure qui sépare les deux ventricules?

A

Septum inter-ventriculaire

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32
Q

V/F Le ventricule droit est détectable à la palpation

A

Vrai

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33
Q

Quelle est la forme du ventricule droit

A

croissant

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34
Q

La valve pulmonaire sépare quelles structures?

A

Ventricule droit et l’artère pulmonaire

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35
Q
  1. Qu’est-ce que la bande modératrice?
  2. Dans quelle structure se trouve-t-elle?
  3. C’est quoi son rôle (descritpion brève)
  4. Que contient la bande modératrice?
A
  1. c’est un septum ventriculaire inférieur à la paroi antérieure
  2. ventricule droit
  3. Puisque le ventricule droit est pas très épais, elle permet de mieux le tenir en place (comme un 2 par 4 dans un mur)
  4. Il contient le trajet de la blanche droite qui est une structure qui conduit l’électricité au ventricule droit
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36
Q

Lors d’une péricardite, quelles structures sont comprimés et quelles en sont les conséquences?

A
  • ventricule droit et oreillette droite

- diminution du retour veineux

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37
Q

L’oreillette gauche se trouve à la …

A

base du coeur

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38
Q

Combien y-a-t’il de veines pulmonaires?

A

4

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39
Q

La valve mitrale sépare quelles structures?

A

oreillette gauche de ventricule gauche

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40
Q

V/F. Tout comme le ventricule droit, le ventricule gauche est une structure très _____

A

trabéculés

(encore = que ventricule droit)

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41
Q

La valve aortique sépare l’aorte de quelle structure?

A

Ventricule gauche

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42
Q

V/F. Les artères coronaires sont à la sortie du coeur et non dans le coeur.

A

Vrai

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43
Q

Lorsque le sang quitte le ventricule gauche et passe la valve aortique, entre quelles structures (5) va-t-il se disperser pour irriguer le corps?

A
  • Aorte ascendante
  • Artères coronaires
  • Crosse aortique
  • Aorte descendante
  • Aorte abdominale
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44
Q

Comment peut-on enlever la fibrillation de l’oreillette gauche

A

On brule les veines pulmonaires
(ablation des veines pulmonaires)

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45
Q

Comment se nomment les valves des veines pulmonaires?

A

il n’y en a pas

+++ chances de faire de l’oedème a/n des veines pulmonaires

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46
Q
  1. Quelle est la forme du ventricule gauche?
  2. Que permet cette forme?
A
  1. sphère ellipsoïdale
  2. Cette forme permet à la ventricule gauche de se tordre (se contracter) pour expulser le sang
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47
Q

Quel ventricule est le plus épais?

A

Ventricule gauche

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48
Q

Quelle est la forme du septum interventriculaire

A

triangulaire

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49
Q

Où se trouve la base du triangle du septum interventriculaire

A

base du coeur

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50
Q

Que relie le squelette fibreux du coeur

A

les 4 valves

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51
Q

Combien de feuillets possède la valve mitrale?

A

bicuspide = 2 feuillets

52
Q

La valve aortique contient combien de feuillets?

A

3 feuillets (tricuspide)

53
Q

Quelle valve est la plus touchée par la calcification

A

aortique

54
Q

Quelle procédure est utilisée lorsque la valve aortique est calcifiée? Quelle est cette procédure?

A

Procédure de Ross: Changement de la valve aortique pour une valve pulmonaire et à la place de la valve pulmonaire on met une bio-prothèse.

La valve aortique est environ de la même taille que la valve pulmonaire = on peut faire procédure de Ross

55
Q

Nommer l’anomalie génétique de la valve aortique qui touche 1% de la population.

A

Bicuspidie de la valve aortique

56
Q

La valve pulmonaire possède-t-elle un anneau?

A

Pas d’anneau ou anneau fibreux discret

57
Q

Qu’est-ce que peut engendrer une bicuspidie aortique à la longue?

A

Calcification de la valve aortique, car à la longue les 120 mmHg pomper par le coeur se distribue sur 2 feuillets au lieu de 3 ce qui entraine une calcification de la valve aortique.

58
Q

C’est quoi la Cardiomyopathie hypertrophique (coeur de boeuf)?

A

Coeur est bcp plus musclé que d’habitude = bcp moins de sang qui peut entrer = Diminution de la TA

59
Q

Les soins primaires sont indiqués dans quelle condition? intermédiaires? soutien spécialiste?

A
  • IC peu complexe (classe 1 ou 2)
  • IC classe 2 ou 3 non stabilisée
  • complexité élevée (classe 3-4) non stabilisée par les soins intermédiaires
60
Q

Le nombre de décès attribuables aux MCV chez les patients de diabète de type 2 est (faible/élevé)

A

élevé

61
Q

Décrire le phénomène de contraction.

A

a). Augmentaiton Ca ++ dans cytosol
- cathécholamines accentuent l’effet de cette contraction
- augmentation Ca ++ extracel
- dimuntion Na + extracel et augmentation Na+ intracl.

b) Pompe Na+ K+-ATPase
c) Fin de systole = Arrêt influx Ca++

d) Reprise Ca ++ par REL
- Pompe calcique (ATP dépendante)
– Stimulé par phospholamban phosphorylé
– Phosphorylation Troponine I inhibe la liaison Ca++ Troponine C

e)Tropomyosine bloque interaction actine-myosine

f). Début de diastole

62
Q

Analyser photo (contraction)

A
63
Q

Quelles sont les 4 classes fonctionnelles de la NYHA pour classifier l’IC

A

1-asymptomatique —–»pas d’essoufflement
2-sx lors d’exercice modéré
3-sx lors d’exercice léger
4-sx au repos —–» essoufflement au repos

symptôme = essoufflement

64
Q

Voir la photo concernant la stratification de l’insuffisance cardiaque

A

A et B = prévention primaire

65
Q

Si on veut inhiber le système sympathique, que donne-t-on comme rx?

A

b-bloqueur

66
Q

si on veut inhiber le système rénine-angiotensine-aldostérone que donne-t-on comme rx

A

IECA

ARA

67
Q

Si on veut agir a/n du système des peptides natriurétiques, quelle classe de Rx va-t-on donner?

A

Blocage du RAAS

68
Q

Concernant la Régulation du volume systolique:
Expliquer la précharge.

A

sang qui entre dans le corps et qui étire les fibres musculaires = volume télédiastolique

69
Q

Le volume télédiastolique a un effet sur 2 aspects, lesquels?

A
  • Durée de diastole (si j’ai + de sang, ça prend plus de temps)
  • Pression veineuse
70
Q

Concernant la Régulation du volume systolique:
Définir la contractilité.

A

C’est la force de contraction

71
Q

Concernant la Régulation du volume systolique: C’est quoi la post-charge?

A

Pression (force) à vaincre pour ouvrir les ventricules

72
Q

Concernant la régulation de la fréquence cardiaque:
1. Par quel centre est régulée la FC?
2. Que possède ce centre?

A
  1. Centre cardiovasculaire bulbe rachidien
  2. SNA (syma et parasympa)
73
Q

Nommer les 3 types de récepteurs qui envoit de l’information au centre cardiovasculaire bulbe rachidien et dire quels types d’informations ils lui transmettent

A

Propriocepteurs : Muscles, articulations
Chimiocepteurs : Niveau sanguin
Barorécepteurs: Artères et veines

74
Q

Concernant le squelette fibreux du coeur:
1. De quoi est-il composé?
2. Il entour quoi?
3. il prévient quoi?
4. Il rejoint quoi?
5. V/F. C’est un isolant électrique
6. Point d’insertions des faisceaux _____

question examen

A
  1. tissus conjonctif dense
  2. entour les 4 valves cardiaques
  3. Fixe et prévient l’étirement des valves
  4. Rejoint le septum interventriculaire
  5. Vrai
  6. insertions des faisceaux musculaires
75
Q

Où se trouve le centre cardivasculaire

A

bulbe rachidien

76
Q

À quoi servent les propriorécepteurs?

A

ils se trouvent dans les muscles et articulations et lors d’une activité physique ils envoient le signal au coeur qu’il doit pomper plus fort

77
Q

À quoi servent les chimiorécepteurs

A

Surveillent acidité du sang (H+) et sa teneur en CO2 et en 2

78
Q

Où se trouvent les barorécepteurs?

A

artères et veines

79
Q

Que se passe-t-il si je comprime une artère

A

les barorécepteurs sont stimulés, le cerveau pense que la pression est trop forte et diminue donc la pression. chute de pression, la personne perd connaissance.

80
Q

La troponine est une enzyme qui (engendre/inhibe) les contractions

A

inhibe

81
Q

Quel est le mécanisme de la digoxine

A 
altération de la pompe Na/K/atpase
augmentation du sodium intracellulaire
une pompe fait sortir un sodium pour faire rentrer un calcium
accumulation de calcium intracellulaire
contraction
82
Q

Quels sont les 4 mécanismes interreliés

A

pression artérielle
volume systolique
résistance périphérique
volume sanguin

83
Q

Si je bois beaucoup pour oublier l’examen d’anti infectieux et que je vomis ensuite une importante quantité de liquide, mon débit sanguin (diminue/augmente) car mon volume est plus (petit/grand). Je veux donc (diminuer/augmenter) ma pression sanguine. Pour se faire, je vais (diminuer, augmenter) ma résistance périphérique

A

diminue
petit
augmenter
augmenter

84
Q

Pourquoi est ce que nous avons froid aux pieds lorsque nous sommes fatigués (genre quand tu te couches pis que tes pieds se réchauffent jamais fake tu as de la misère à t’endormir)

A

repos donc FC diminue, pression diminue et on veut rediriger le sang vers les organes importants (pas nos orteils)

85
Q

Quels sont les 3 mécanismes de rétro-inhibition du centre cardiovasculaire

A

nerveux
hormonaux
locaux

86
Q

Si j’ai encore les pieds froids meme si je suis bien réveillée et active, c’est que mon système (parasympathique/sympathique) est fort

A

dans ce cas ci, c’est le sympathique qui est fort, car il vasoconstricte les vaisseaux des extrémités pour donner du sang aux organes importants

87
Q

Quel système nerveux peut jouer sur la contractilité

A

sympathique

88
Q

V/F le parasympathique n’a pas d’effet au niveau des vaisseaux sanguins

A

Vrai, c’est que du sympathique

89
Q

D’où peuvent provenir les influx arrivant au bulbe rachidien

A
  • centres cérébraux supérieurs
  • cortex
  • récepteurs sensoriels
  • système limbique
  • hypothalamus
90
Q

Pourquoi donne-t-on des b-bloqueurs aux patients en IC?

A

en IC, le SN sympathique s’intensifie

on veut donc le diminuer en bloquant ses récepteurs béta

91
Q

Le noeud sinusal est le chef d’orchestre du coeur et le noued AV permet de …..

A

filtrer les battements cardiaques

92
Q

Le réflexe sino-carotidien permet de maintenir une bonne ____ ____ ____

A

Pression artérielle cérébrale

93
Q

Comment appelle-t-on la chute de pression reliée au réflexe sino-carotidien.

A

syncope vaso-vagale

réflexe éxagéré à un mvmt nomal

94
Q

Expliqué le trajet du sang dans la circulation fermé.

A

Circulation systémique (artérielle)
—-» aorte artères—-» artérioles —-» capillaires —-» veinules —-» veines
Circulation pulmonaire

95
Q

Comment appelle-t-on le phénomène d’étirement des fibres lors de la précharge

A

loi de starling

96
Q

Qu’est-ce qui peut influencer le volume diastolique?

A 
la durée de la diastole (si c'est trop vite, pas le temps de se remplir)
pression veineuse (si trop grande, trop de liquide dans le ventricule ce qui peut causer un étirement irréversible des fibres et donc une diminution de la contractilité)
97
Q

Comment appelle-t-on le potentiel de force de contraction

A

inotropie

98
Q

Quelle est l’élément qui peut faire varier la post charge

A

la pression à vaincre
(plus la pression est basse, plus c’est facile de la vaincre) (le fait d’avoir une valve calcifiée fait augmenter le travail du coeur)

99
Q

Étape du cycle cardiaque
1- état de repos (valves aortiques et pulmonaires sont fermées) = _____ _____
2- arrivée du sang dans les oreillettes. Lorsque la pression est assez grande, les valves _____ et ______ s’ouvrent pour laisser passer le sang vers les ventricules. La vitesse de transfert est ______
3- les oreillettes doivent se vider (systole auriculaire). ensuite fermeture des valves auriculo-ventriculaires.
4-les ventricules se contractent
5- lorsque ______ les valves aortique et pulmonaire s’ouvrent
6- Ouverture aortique (__ mmHG) et pulmonaire (___ mmHG)

A

relaxation isovolumétriques
mitrale et tricuspide
au début rapide, puis lente
la pression est assez forte
80, 20

100
Q

Qu’est-ce que dit la loi de Franck-starling

A

plus le volume diastolique est grand, plus la force du coeur doit être grande pour l’éjecter

101
Q

Quels ions sont nécessaires pour la contraction du coeur

A

sodium
potassium
calcium

102
Q

Quel est l’ion responsable de la contraction

A

calcium

103
Q

Quel est le mécanisme d’action des cathécolamines

A

augmente le calcium extra-cellulaire
diminue le sodium extra-cellulaire

il y a donc un gradient de concentration pour que le sodium sorte de la cellule et lorsqu’il sort, il fait entrer du calcium

augmentation de la contractilité

104
Q

Quelle structure reprend le calcium à la fin de la systole

A

réticulum sarcoplasmique

105
Q

Qu’est-ce qui entraine la rigidité cadavérique

A

il n’y a pas de reprise du calcium, les muscles continuent la contraction

106
Q

Qu’est-ce qui peut causer le fait que la pression dans mes ventricules est plus grande et que les contractions sont plus rapides.

A

activité physique

107
Q

Qu’est-ce qui peut causer le fait que la pression dans les ventricules est plus faible et que les contractions sont plus lentes

A

IC

108
Q

Que donne-t-on a un patient qui fait de la fibrillation auriculaire

A

anticoagulothérapie

on ne veut pas que le sang fasse des caillots parce qu’il stagne dans les oreillettes (à cause de la fibrillation)

109
Q

Quelles sont les 3 formes d’arythmies commune

A

Fibrillation/flutter auriculaire
Tachycardie supra-ventriculaire
Tachycardie/fibrillation ventriculaire

110
Q

Quel sexe est le plus touché par la fibrillation auriculaire

A

homme

111
Q

La fibrillation auriculaire (diminue/augmente) avec l’âge

A

augmente

112
Q

Quel est un désavantage du traitement pour la fibrillation auriculaire

A

saignement grave

113
Q

Quelles sont les régulations hormonales de la pression artérielle

A

système rénine angiotensine aldostérone et adrénaline/noradrénaline

114
Q

Que se passe-t-il avec le système rénine angiotensine aldostérone lorsque le débit sanguin diminue

A
  1. Le débit sanguin rénal diminue
  2. sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires
  3. enzymes convertissent la rénine en angiotensine 2
  4. celle-ci fait augmenter la pression sanguine en créant 5. vasoconstriction périphérique et sécrétion aldostérone
  5. aldostérone augmente la réabsorption de Na et d’eau pour faire augmenter le volume sanguin et donc la pression
115
Q

Que permet la rénine?

A

la conversion de l’angiotensinogène en angiotensine

116
Q

Que permet l’angiotensine?

A

vasoconstriction périphérique et sécrétion aldostérone

117
Q

Que permet l’aldostérone

A

réabsorption de na et d’eau pour augmenter le volume sanguin

118
Q

Que permet l’adrénaline et noradrénaline?

A 
augmentation de:
débit sanguin
FC
contractilité
vasoconstriction artérielles et veineuses
119
Q

VOIR CES PHOTOS

A
120
Q

Qu’est-ce qui explique la diminution des décès par maladie coronarienne

A

traitement et prévention (nutrition, sports, tabagisme)

121
Q

Quelles prévalences ont augmenté et c’est négatif

A

on voit que je savais pas comment le formuler

obésité et diabète

122
Q

Le risque de décès par MCV chez les diabétiques a baissé de 49%. Pourquoi est-ce qu’on ne se réjouit pas tant que ça?

A

reste quand meme plus haut que ceux qui ne sont pas diabétiques

123
Q

Quelles conditions sont celles qui causent le plus de MCV

A

HTA
tabac
haut LDL

donc obésité et diabète reste plus faibles malgré leur augmentation

124
Q

dans les pays au niveau socioéconomique élevé, qu’est-ce qui cause le plus de décès

A

cancer

125
Q

Voir le score de CHADS2 = Score de risque d’AVC chez les patients qui ont une FA

Dàs que le socre est de 1. = on anticoagule

A

Ici on peut voir si on compare les 2 photos, que c’Est mieux d’anticoaguler le patient = même si son scofre est de 1, il 3% de chance de faire AVC et 1% de chance d’avoir une hémorragie si on l’anticoagule = c’est mieux de l’anticoaguler

126
Q

Avoir un bon mode de vie diminue de 80% les chances de faire un infarctus du myocarde. Énumérer 5 bonnes choses à faire qu’on peut recommander à notre patient pour diminuer ses risques de faire un infarctus.

A
  1. poids santé
  2. activité physique
  3. Cessation tabagique
  4. Boire alcool en modération
  5. bien manger
127
Q

Quelles sont les utilités du pharmacien dans les maladies cardiovasculaires

A
  • prévention
  • vérifier les ions
  • vérifier leur fonction rénale
  • suivi anticoagulothérapie
  • vérifier augmentation intervalle QT (vérifier quand c’est pertinent)
  • vérifier générique vs original (excipients pas les mêmes)
  • gérer les pts wikipédia

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