pharmacocinétique clinique Flashcards
but de la pharmacocinétique clinique?
rendre un traitement médicamenteux plus sécuritaire (diminuer la toxicité)…
et plus efficace chez UN patient en particulier.
V ou F quand on mesure des concentration des médicaments, on mesure la quantité du médicament aux récepteurs?
F. souvent incassables donc on mesure avec un fluide corporel. Les concentrations plasmatiques n’égalent PAS les concentrations dans les tissus, mais reflètent les variations des concentrations dans le temps.
Qu’est-ce que l’homogénéité cinétique?
Relation PRÉVISIBLE et PROPORTIONNELLE entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action (tissus).
Les concentrations plasmatiques n’égalent pas les concentrations dans les tissus, mais reflètent les variations des concentrations dans le temps.
V OU F si je double ma dose dans le plasma, je m’attend à ce que la dose dans mes tissus double.
V. il aura pas la même quantité dans sang que dans tissu, mais c’est proportionnel donc si on double un l’autre devrait doubler.
On estime qu’il existe une relation _____ entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action.
linéaire
L’écart thérapeutique est défini par rapport à _______.
Pour qu’un écart thérapeutique soit valable et pour qu’on puisse le définir, il faut que _____________.
une population
la concentration plasmatique soit directement reliée à la concentration dans les tissus.
Imaginons la situation où on donne la dose recommandé à un patient et que ça ne fonctionne pas. Que faisons-nous?
il n’y a pas vraiment de bonne réponse…
a) si pas d’EI ni de problèmes de foie et rein on pourrait augmenter la dose
b) on peut essayer une nouvelle molécule
Par contre, si le médicament a un index thérapeutique étroit on va être frileux d’aug la dose.
Qu’est-ce que le monitoring?
Opération visant à DÉTERMINER LE MEILLEUR RÉGIME THÉRAPEUTIQUE à l’aide des conc. du RX et de la réponse pharmacologique.
Le monitoring thérapeutique conduit à adapter la posologie afin de maintenir les Cp et sanguines À L’INTÉRIEUR DES VALEURS CIBLES ayant un index thérapeutique qui délimitent un intervalle de concentration entraînant des actions thérapeutiques.
Quelles sont les deux façons de faire le monitoring des médicaments?
Si la relation est DIRECTE entre la réponse pharmacologique et la concentration plasmatique, on peut alors optimiser le régime posologique à partir des CONCENTRATIONS.
Si la relation est INDIRECTE entre la réponse et les concentrations, on optimise alors le régime posologique à partir de la RÉPONSE PHARMACOLOGIQUE.
Quelles sont les 4 conditions our que le monitoring des médicaments soit valable?
- Bonne corrélation entre l’effet pharmacologique et la concentration.
- La variation interindividuelle résulte de différentes doses.
- Index thérapeutique étroit.
- L’effet pharmacologique désiré ne peut être obtenu par une autre mesure plus simple (ex.: tension artérielle).
Quand est-ce que le monitoring thérapeutique est-il limité?
- Il n’y a pas d’écart (index) thérapeutique défini.
* Il y a formation de métabolites actifs. (peut fausser les données de l’effet thérapeutique?)
Donnez 4 raisons qui justifieraient une mesure des concentrations pour le monitoring.
- échec thérapeutique: ex si concentration faible -> augmenter la dose, si concentration normale -> administrer un autre médicament,etc
- pas d’effet mesurable (peut pas prendre TA par ex)
- fidélité du patient au régime posologique.
- effets indésirables.
Nommez 5 caractéristiques communes des médicaments qui sont surveillés régulièrement par un suivi des concentrations plasmatiques:
- Indice thérapeutique étroit.
- Échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes.
- Grande variabilité pharmacocinétique entre patients.
- Relation imprévisible entre la dose et la réponse.
- Concentrations disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur.
À quoi peut servir la mesure des concentrations plasmatiques?
- Déterminer ou ajuster une POSOLOGIE.
- Évaluer une RÉPONSE à un médicament.
- Aider à l’évaluation de la TOXICITÉ.
- Surveiller la FIDELITÉ au traitement.
Pour utiliser les concentrations plasmatiques d’un médicament de façon adéquate, on doit ______?
interpréter les résultats en tenant compte du contexte clinique complet.
Bref, connaître les différents facteurs spécifiques à un patient donné ( Âge, diète, tabagisme, autres médicaments, un changement d’état pathologique, etc.)
