pharmaco4

Question 1

où sont situé les récepteurs alpha 1 post synaptiques et leurs effets? (SNAS)

Answer 1

Vasoconstriction vaisseaux
Mydriase
Contraction sphincters gastro-intestinaux
Contraction sphincter vésical

Question 2

où sont situé les récepteurs alpha 2 post synaptiques et leurs effets?

Answer 2

SNAS: Agrégation plaquettaire
Inhibition du relâchement de l’insuline
Stimulation de l’hormone de croissance
Inhibition de l’ADH

centraux: Analgésie, sédation
Dépression cardio-vasculaire

Question 3

quel est le rôle des récepteurs alpha 2 pré-synaptique?

Answer 3

sympathique: inhibition du relachement de la NA (AR)
parasympa: inhibition du relachement de l’Ach (HR)

Question 4

quel est le rôle des récepteurs beta 1 post synaptique?

Answer 4

coeur:
Augmentation vitesse conduction cardiaque
Augmentation automaticité cardiaque
Augmentation contractilité cardiaque
Lipolyse (3)

Question 5

quel est le rôle des récepteurs beta 2 post synaptique?

Answer 5

Vasodilatation vaisseaux
Bronchodilatation
Relaxation gastro-intestinale
Relaxation utérine
Relaxation vésicale
Glycogénolyse
Sécrétion d’insuline

Question 6

quel est le rôle des récepteurs beta 2 pré synaptiques?

Answer 6

SNAS (AR): augmente relachement de NA

SNAP (HR): Augmente relachement de Ach

Question 7

Qu’est ce qu’un sympathomimétique?

Answer 7

un rx qui reproduit les effets du SNAS

Question 8

quelles sont les fonctions sympathiques des récepteurs alpha 1?

Answer 8

Défécation ralentie
Contraction sphincter vésical
Pupille dilatée (mydriase)
Vasoconstriction vaisseaux
Contraction muscle piloérrecteur

Question 9

quel est l’effet alpha 1 le plus important?

Answer 9

Vasoconstriction du muscle lisse de la plupart
des vaisseaux sanguins
–> augmentation de la résistance vasculaire et augmentation de la pression artérielle

Question 10

quels sont les principaux usages cliniques des agonsites alpha 1 purs?

Answer 10

• réduction de la congestion nasale

Question 11

quels sont les effets pré synaptiques, centraux et périphériques des récepteurs alpha 2 ?

Answer 11

pré synaptique: diminue le tonus sympathique (inhibition_
centraux: analgésie, sédation, dépression cardiovasculaire
périphérique: agrégation plaquettaire, inhibition insuline, stimule h de croissance, inhibe ADH

Question 12

quels sont les conséquences des effets périphériques des récepteurs apha 2?

Answer 12

• augmente hémostase

- augmente glycémie…

Question 13

quels sont les principaux usages cliniques des agonsite alpha 2?et prototypes?

Answer 13

clonidine et dexmedetomidine: utile pour analgésie et sédation, contexte de sevrage, diminue tonus sympathique

Question 14

quels sont les principales fonctions des récepteurs beta1?

Answer 14

augmente FC et contractilité

Question 15

outre sur le coeur, quel est l’autre effet des beta1?

Answer 15

augmente sécrétion de rénine aux cellules juxtaglomérulaires

Question 16

quels sont les principales fonctions des récepteurs beta 2 (sympathique et présynaptique?

Answer 16

pré: augmente tonus sympathique
fonctions sympathique: Vasodilatation
Bronchodilatation
Relaxation gastro-intestinale
Relaxation vésicale
Glycogénolyse
Sécrétion d’insuline

Question 17

quel est l’effet d’un sympathomimétique beta 2 sur les vaisseaux?

Answer 17

relaxation du muscle lisse = diminution de la résistance et diminution de la pression artérielle

Question 18

au niveau des vaisseaux quelles sont les différents sympathomimétique que l’on peut utiliser et leurs effets?

Answer 18

• Agoniste alpha 1 = vasoconstriction
augmentation de la TA

• Agoniste alpha 2 = diminution de la vasoconstriction
diminution de la TA

• Agoniste beta 2 = vasodilatation
diminution de la TA

Question 19

quel est l,effet des beta 2 sur les poumons?

Answer 19

bronchodilatation et activation de l’appareil muco ciliaire

Question 20

nommer un usage clinique des sympathomimétique beta 2?

Answer 20

salbutamol, traitement des bronchospasmes, par inhalation

Question 21

nommer les ES possibles de l’utilisation d’agonsite beta 2?

Answer 21

• Relaxation du muscle lisse utérin
• Relaxation du muscle lisse gastrointestinal et vésical
• Relaxation du muscle ciliaire (vision de loin)
• augmentation glycogénolyse musculaire et hépatique
• ↑ sécrétion d’insuline
• augmentation captage du K+ par les muscles squelettiques

Question 22

quels sont les deux récepteurs sympathqiues à agir sur la libération d’insuline?

Answer 22

beta 2 (+)
alpha 2 (-)

Question 23

comment est ce que la sélectivité des récepteurs sympathiques est elle variable?

Answer 23

• Variable en fonction de la molécule

* Variable en fonction de la dose

Question 24

la phényléphrine est sélective pour quel type de récepteur?l’isoprotérénol?la clonidine?

Answer 24

p: alpha1
i: beta 1> beta2
c: apha 2

Question 25

quel est la sélectivité de l’épinéphrine?

Answer 25

b2 (1-2 ug)
b1+b2 (2-10 ug)
a1 (>10 ug)

Question 26

voir diapo 37

Answer 26

pharmaco4

Question 27

quel est la caractéristique commune des SYMAD cathécolamines?

Answer 27

noyau catéchol

Question 28

comment les SYMAID peuvent affecter la noradrénaline endogène?

Answer 28

joue sur…

– Libération
– Recapture
– Dégradation

Question 29

qu’arrive t il s’il y a blocage de la recapture de la NA par les terminaisons nerveuses?

Answer 29

– Accumulation de NA dans la synapse/jonction neuroeffectrice
adrénergique
– Diminution des réserves

(cocaine)

Question 30

qu’arrive t il s’il y a inhibition de l’enzyme qui dégrade la NA? (monoamine oxydase)

Answer 30

– Accumulation de NA dans la synapse/jonction neuroeffectrice
adrénergique :
– Retard de l’inactivation de la NA

Question 31

que fait l’éphédrine?

Answer 31

• Augmentation de la libération de la NA

– Augmentation de NA la synapse/jonction neuroeffectrice
adrénergique :
– Libération de la NA présente dans les terminaisons nerveuses
adrénergiques

Question 32

quelles molécules peut on utiliser comme vasopresseurs?

Answer 32

-->augmentre pression artérielle en agissant sur alpha 1
Phenylephrine (pur)
Norepinephrine/Noradrénaline
Epinephrine/Adrénaline
Ephedrine (agent indirect)

Question 33

quels sont les effets des vasopresseurs alpha 1 purs?

Answer 33

• Contraction du muscle lisse de la
plupart des vaisseaux sanguins;
– vasoconstriction;
augmentation résistance vasculaire (artérielle);
diminution capacitance veineuse;
augmentation pression artérielle

– bradycardie réflexe par barocepteurs

Question 34

quels sont les principaux agents inotropes?

Answer 34

Norepinephrine/Noradrénaline
Epinephrine/Adrénaline
Ephedrine
Dobutamine
Isoprotérénol
(les deux derniers aussi action beta 2 qui cause vasodilatation)

Question 35

quel sont les principaux usages de l’épinéphrine et de l,adrénaline?

Answer 35

– Molécule au coeur des
algorithmes de
réanimation
– Traitement du choc
anaphylactique
• Effet vasopresseur
• Effet bronchodilatateur
(bêta-2)
• Très petites doses
efficaces
-favoriser l'hémostase
-prolonger la durée d'action des anesthésiques locaux

Question 36

qu’utilise t on pour contrer les bradyarythmies?

Answer 36

épinéphrine, dopamine, (isoprotérénol)

Question 37

quel est l’usage de la clonidine?

Answer 37

• Traitement de l’hypertension artérielle
– Via action sur les récepteurs alpha-2
• Diminution du tonus sympathique

Question 38

quelles sont les principales conditions à risque des sympathomimétiques?

Answer 38

• Cardiovasculaire (charge++)
– Insuffisance cardiaque
– Arythmie cardiaque
– Angor
– Hypertension / crise hypertensive

• Insomnie
• Hyperplasie prostatique

Question 39

comment agit la cocaine?

Answer 39

– Inhibition du recaptage neuronal de la noradrénaline (NA)

– Inhibition du recaptage neuronal de la dopamine

Question 40

Comment agissent les sympatholytiques?

Answer 40

inhibition de l’activité du système

nerveux sympathique

Question 41

nommé des molécules sélectives et non sélectives des antagonistes compétitifs des récepteurs alpha adrénergiques?

Answer 41

• Non sélectifs
– phentolamine

• Sélectifs
– récepteurs alpha-1 ; prazosine
– récepteurs alpha-2 ; yohimbine

Question 42

comment les alpha bloqueur agissetn sur les récepteurs beta?

Answer 42

• Effets bêta majorés
– via une augmentation de
la disponibilité du
neurotransmetteur

Question 43

quels sont les principaux effets des alpha bloqueurs alpha 1?

Answer 43

• Relaxation du muscle lisse vasculaire
- hypotension
- tachycardie réflexe
- hypotension posturale
• Congestion nasale
• Relaxation du muscle radial de l’iris; myosis
• Relaxation du sphincter de la vessie / facilitation de la vidange
vésicale
• Relaxation de la prostate/canaux déférents/ vésicules séminales

Question 44

quels sont les principaux effets des alpha bloqueurs alpha 2?

Answer 44

• augmentation libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses
adrénergiques (effet via autorécepteurs)
• augmentation libération d’acétylcholine par les terminaisons nerveuses
cholinergiques (hétérorécepteurs)

Question 45

quelss sont les différents usages cliniques des alpha bloqueurs?

Answer 45

Traitement de l’urgence hypertensive
(peropératoire) (phentolamines)

Infiltration sous-cutanée lors extravasation
accidentelle d’un sympathomimétique

Maladie de raynaud (phenoxybenzamine)

augmentation relachement NA en pré synaptqiue pour traiter hypotension orthostatique idiopathique et dysfn érectile (yohimbine)

hypertrophie bénigne de la prostate (tamsulosin -alpha1a)

Question 46

quelles sont les principales conditions à risque avec les a-bloqueurs?

Answer 46

• Hypotension orthostatique
– Via effet alpha-1
– Diminution des réflexes sympathiques vasoconstricteurs
• Arythmie (tachycardie réflexe)
• Congestion nasale
• Céphalée

Question 47

nommé des bbloc sélectof et non?

Answer 47

• Non sélectifs
– Propranolol
• Sélectifs
– récepteurs bêta-1 ; métoprolol
cardiosélectifs
Récepteurs bêta-2 ; butoxamine
– pas d’usage clinique

Question 48

quels sont les effets médiés par les bbloc beta 1?

Answer 48

diminution fréquence et contractilité cardiaques
diminution vitesse de conduction auriculo-ventriculaire;
diminution débit cardiaque (à court terme)
diminution résistance vasculaire (à long terme) (mécanisme ?)diminution sécrétion de rénine
diminution pression artérielle

Question 49

quels sont les effets médiés par les bbloc beta 2?

Answer 49

• aug résistance vasculaire (à court terme)
• bronchoconstriction
• dim glycogénolyse et dim sécrétion d’insuline
• dim entrée du K+ dans les muscles squelettiques;
• dim libération neuronale de noradrénaline et
acétylcholine (autorécepteurs/hétérorécepteurs

Question 50

quels sont les différents effets alpha beta bloqueur sur le coeur et les vaisseaux?

Answer 50

BLOQ. Beta-1: 
dim fréquence cardiaque
dim contractilité
dim débit cardiaque
=> dim pression artérielle
BLOQ. Alpha-1: dilatation
=> dim pression artérielle
sans effet sur le coeur

bloq beta 2
augmn résistance par constriction

Question 51

quels sont les usages ckiniques des beta bloqueurs?

Answer 51

Traitement de l’hypertension artérielle Propranolol (bêta-1 et 2)
Métoprolol (bêta-1)
Esmolol (bêta-1)

Traitement de l’ischémie myocardique
Traitement des arythmies
Traitement de l’insuffisance cardiaque

traitement du glaucome (-humeur aqueuse)

• Pour le traitement prophylactique de la migraine
• Pour atténuer les tremblements essentiels

Question 52

quelles sont les conditins à risque avec les beta bloqueurs?

Answer 52

• Asthme
• Bradycardie
• Peut masquer les signes de l’hypoglycémie

Question 53

que fait on en cas d’urgence hypertensive?

Answer 53

administre alpha1 bloc puis bbloc

Question 54

quels sont les prototypes désignés sympathomimétiques?

Answer 54

– Noradrénaline (mm effet que sympa) 
– Adrénaline (mm effet que sympa)
– Phényléphrine (vasoconstriction)
– Isoprotérénol (inotropes, bradyarythmies),– Éphédrine (SYMAID, vasopresseur)
– Clonidine (HTA, alpha2)
– Salbutamol (bronchodilatation)

Question 55

quels sont les prototypes désignés sympatholitiques?

Answer 55

– Phentolamine (urgence HTA)

– Metoprolol (HTA)