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MED1047 > Pharmaco - Cours 1 > Flashcards

Pharmaco - Cours 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la pharmacodynamique?

A

étude des effets biochimiques et physiologiques des drogues et de leurs mécanismes d’action

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Q

Qu’Est-ce que la pharmacocinétique?

A

étude des facteurs qui influencent le transport et la concentration des médicaments

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3
Q

Qu’est-ce que le pharmacothérapie?

A

emploi des médicaments pour traiter une maladie

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4
Q

Qu’Est-ce que la pharmacoépidémiologie?

A
  • étude des effets des médicaments sur les populations
  • examine à la fois le bénéfice et les effets indésirables d’un médic sur la pop
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5
Q

Qu’est-ce que la pharmacoéconomique?

A

étude du rapport coût-efficacité des traitements médicamenteux

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6
Q

Qu’est-ce que la chronopharmacologie?

A

étude des rythmes biologiques dans le but d’adapter l’administration des médicaments (ex: plus de risque de crise d’asthme le matin)

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7
Q

Qu’est-ce que la toxicologie?

A

étude des effets nuisibles des médicaments

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8
Q

Qu’est-ce que la pharmacopée?

A

ouvrage encyclopédique recensant les plantes officinales contenant une drogue à effet thérapeutique

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9
Q

Qu’Est-ce qu’un médicament ou une drogue?

A

substance utilisée pour diagnostiquer, traiter, atténuer ou prévenir une maladie, un désordre ou un état physique anormal, et pour restaurer, corriger ou modifier des fonctions organiques

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10
Q

De quelle nature peuvent être les médicaments?

A
  • entièrement naturelle (extraits ou règne minéral, animal ou végétal)
  • obtenu par synthèse, réplique de substances naturelles et préparation de molécules de structures apparentée
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11
Q

Qu’est-ce qu’un médicament d’origine semi-synthétique?

A

substance naturelle inactive qui peut être modifiée et transformée en laboratoire pour devenir un médicament

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12
Q

Quelles sont les grandes catégories d’emploi de médicaments?

A
  1. pour diagnostiquer les maladies
  2. pour traiter les maladies (Tx symptomatique ou spécifique)
  3. pour modifier une fonction physiologique
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13
Q

Qu’est-ce que le CPS?

A
  • Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques
  • norme pour les monographies de médicaments
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14
Q

Quels sont les différents niveaux de l’action des médicaments?

A
  1. système: agit sur une fonction
  2. tissu: agit sur une fonction tissulaire
  3. cellulaire: transduction
  4. moléculaire: interaction avec la cible moléculaire du médicament
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15
Q

Sur quoi les mécanismes des médicaments peuvent agir?

A
  1. sur une enzyme
  2. action physicochimique
  3. sur les transports
  4. sur les synthèses de macromolécules (ADN, ARN, protéines)
  5. sur les récepteurs
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16
Q

Donner des exemples d’action physicochimique des médicaments

A
  • anesthésiques
  • anti-acides
  • adsorbants
  • surfactants
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17
Q

Donner des exemples d’action sur les transports

A
  • digitaliques
  • diurétiques
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18
Q

Donner des exemples d’action sur les synthèses des macromolécules

A
  • antibiotiques
  • anticancéreux
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19
Q

Donner des exemple d’action sur les récepteurs

A
  • opioïdes
  • bêta-bloquant
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20
Q

Est-ce qu’il y a beaucoup de cibles possibles pour les médicaments?

A

non, environ 3000 substances utilisées comme médicaments, mais environ 500 cibles

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21
Q

Quelles sont les cibles moléculaires possibles?

A
  • récepteurs
  • enzymes
  • molécules de transport
  • canaux ioniques
  • cibles idiosyncrasique
  • acides nucléiques
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22
Q

Mettre en relation principe actif et vivant dans la pharmacodynamie et la pharmacocinétique?

A
  • pharmacodynamie: principe actif agit sur le vivant
  • pharmacocinétique: vivant agit sur le principe actif
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23
Q

Qu’étudie la pharmacologie?

A

les effets bénéfiques et recherchés (effets thérapeutiques) des médicaments ainsi que leurs effets secondaires indésirables

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24
Q

Quelles sont les étapes des principes qui gouvernent l’action des médicaments?

A

(administration du médicament)
1. pharmaceutique : désintégration et dissolution
2. pharmacocinétique: absorption, distribution, biotransformation, élimination
3. pharmacodynamie: interaction médicament-récepteur
4. pharmacothérapie : effet ou réponse

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25
Q

Quels facteurs peuvent avoir un impact sur l’administration du médicament?

A
  • compliance
  • erreurs de prescription
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26
Q

Quels facteurs peuvent avoir un impact sur la pharmaceutique?

A
  • vitesse/quantité absorbée
  • poids et âge
  • …
27
Q

Quels facteurs peuvent avoir un impact sur la pharmacodynamie?

A
  • changements physiologiques
  • modifications pathologiques
  • différences génétiques
28
Q

Quels facteurs peuvent avoir un impact sur la pharmacothérapie?

A
  • effet placebo
  • autres médicaments
  • posologie
29
Q

Qu’est-ce qui détermine la concentration du médicament dans le sang et au niveau des récepteurs cibles?

A

résultat net entre l’entrée du médicament dans l’organisme (absorption) et la sortie du sang par la distribution et l’élimination

30
Q

Quelles sont les différentes voies d’administration des médicaments?

A
  • perlinguale
  • orale
  • rectale
  • percutanée
  • parentérale (injectable)
  • muqueuses nasopharyngées
31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie perlinguale?

A
  • absorption immédiate et va dans les vaisseaux sanguins
  • ne passe pas par le foie
  • évite enzymes digestives et mélange avec le bol alimentaire
  • voie réservée aux urgences
32
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie orale?

A
  • passe par le tube digestif
  • pour passer dans le sang, la drogue doit être diffusée à travers l’épithélium de la muqueuse digestive
  • passe par le foie
33
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de la voie orale?

A
  • avantages: facile d’Accès, moins désagréable, économique
  • inconvénients: irritant pour muqueuse digestive, déclenchement de vomissements, certains médic sont détruits par l’appareil diegstif
34
Q

Comment peut être éliminé un médicament administré par voie orale?

A
  • élimination digestive
  • élimination pulmonaire
  • élimination lactée
  • élimination sudorale
35
Q

Comment se produit l’élimination digestive des médicaments administrés oralement?

A
  • sécrétion des médic peut se faire tout au long du tube (salive, liquide gastrique, bile, sécrétions intestinales)
  • pas nécessairement de l’élimination, car médic sécrétés peuvent être réabsorbé dans tube
  • élimination définitive dans les selles: différence entre sécrétion dans la lumière intestinale et la réabsorption
  • médic peut être transformé par enzymes digestifs ou microbiens ou à cause pH
36
Q

Comment se produit l’élimination pulmonaire des médicaments administrés oralement?

A
  • ce type d’élimination ne concerne qu’un faible nombre de médicaments
  • produits volatils comme certains anesthésiques généraux, alcool et solvants volatils
37
Q

Comment se produit l’élimination lactée des médicaments administrés oralement?

A
  • excrétion des médicaments dans le lait = voie accessoire d’élimination pour la femme, danger pour bb
38
Q

Comment se produit l’élimination sudorale des médicaments administrés oralement?

A
  • peut contenir des traces de substances comme iode, brome, éthanol…
39
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de l’administration rectale des médicaments?

A
  • le suppositoire est destiné à se dissoudre au niveau du rectum
  • avantages: on évite les enzymes digestives, pratique chez les bb, passe très rapidement dans le sg
  • inconvénients: irritant, on n’évite pas le foie
40
Q

Donner des exemples d’application percutanée

A

pommades, lotions, liniments, timbre dermique

41
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de l’administration percutanée des médicaments?

A
  • avantages: évite beaucoup d’effets secondaires, effet local ou général, ne passe pas par la barrière digestive
  • inconvénients: il faut passer à travers la peau, pas très rapide
42
Q

Quelles sont les voies parentérales

A
  • intraveineuse
  • intramusculaire
  • sous cutanée
  • intra artérielle
43
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de l’administration parentérale des médicaments?

A
  • avantages: posologie très précise, effet très rapide, on évite presque toujours le premier passage hépatique, permet de traiter pt inconscient/non coopérant, on peut injecter médic irritant tube digestif
  • inconvénients: difficiles à préparer, douloureux, nécessite personnel spécialisé
44
Q

Qu’Est-ce que la voie d’administration sous-arachnoïdienne des médicaments?

A

voie péridurale

45
Q

Décrire les courbes de fenêtre thérapeutique des voies intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée et orale (concentration plasmatique dans le temps)

A
  • intraveineuse: très grande concentration plasmatique, diminue progressivement
  • intramusculaire: pic rapide (mais moins élevé que intraveineuse), puis descente progressive
  • sous-cutanée: pic moyen-rapide (mais moins que intramusculaire), descente progressive
  • orale: pic lent (montée et descente progressives)
46
Q

Qu’est-ce que la fenêtre thérapeutique?

A

concentrations sanguines thérapeutiques non toxiques (entre le seuil de concentration minimal pour être efficace, et le seuil maximal de toxicité)

47
Q

Qu’est-ce que la demi-vie plasmatique?

A
  • temps nécessaire pour que la concentration plasmatique diminue de moitié
  • permet de prévoir la fréquence d’administration du médicament pour obtenir la concentration plasmatique souhaitée
48
Q

Qu’est-ce que la biodisponibilité?

A
  • Pourcentage du médicament administré qui parvient dans le compartiment central (sang)
  • généralement mesurée en comparant l’administration du même médicament par voie intraveineuse (100% par définition) et par une autre voie qui est le plus souvent orale
49
Q

Qu’Est-ce qu’un compartiment?

A
  • volume fictif dans lequel le médicament se distribue
  • peut correspondre ou non à un volume réel (sang ou ensemble organisme sauf le sang (2e compartiment))
50
Q

Qu’est-ce que le volume apparent de distribution (Vd)?

A
  • volume fictif, exprimé en litre ou litre/kg, dans lequel est distribué le médicament
  • obtenu en divisant dose administrée ou absorbée par concentration plasmatique
  • permet d’évaluer la dose à administrer
51
Q

Qu’est-ce que la clairance?

A
  • fraction d’un volume théorique totalement épuré (ne contenant plus le médicament) par unité de temps
  • clairance totale dépend de la constante d’élimination et donc de la demi-vie et du Vd
52
Q

Qu’est-ce que le plateau de concentration?

A
  • état d’équilibre atteint au bout d’un certain nombre d’administrations
  • pour que la concentration plasmatique augmente lors d’administration répétées, il faut qu’une concentration résiduelle persiste lors de l’admin suivante
  • obtenu au bout d’environ 5 demi-vies
53
Q

Distinguer les concentrations plasmatiques des médicaments à action immédiate vs prolongée

A
  • immédiate: fait des pics max et min chaque n (nb de fois) + 12x (heures)
  • prolongée: courbe avec presque un plateau, donc concentration plus constante
54
Q

Quels sont les facteurs qui influencent les concentrations plasmatiques?

A
  • quantité absorbée diminuée (schéma de pics qui descend vers le bas)
  • volume de distribution augmenté, p.ex. si prise de poids (Cmax diminue, Cmin augmente,mais reste dans la fenêtre thérapeutique)
  • clairance diminuée, p.ex. si perte de poids (schéma de pics déplacés vers le haut, proche de la toxicité)
55
Q

Quelles caractéristiques du médicament peuvent influencer la distribution du médicament dans l’organisme?

A
  • concentration plasmatique sous forme libre
  • caractéristiques physico-chimiques, en particulier sa liposolubilité
56
Q

Quelles caractéristiques des tissus ou organes peuvent influencer la distribution du médicament dans l’organisme?

A
  • existence de membranes spécifiques
  • importance de l’irrigation (débit sanguin)
  • composition (à l’origine de l’affinité avec le produit)
57
Q

Est-ce que le médicament se distribue généralement de façon homogène?

A

non, de façon non homogène dans les divers organes

58
Q

À quoi peuvent se fixer les médicaments dans le sang?

A

à des protéines, dont certaines jouent un rôle dans la fixation des médicaments

59
Q

Quel est le rôle de l’albumine dans la fixation des médicaments?

A

fixe surtout les médicaments acides (anti-inflammatoires non stéroïdiens), hypolipémiants et molécules endogènes (acides gras p.ex.)

60
Q

Quel est le rôle de l’alpha-1-glycoprotéine acides (orosomucoïde) dans la fixation des médicaments?

A

fixe surtout les molécules basiques comme lidocaïne

61
Q

Quels composants du sang peuvent jouer un rôle analogue aux protéines concernant la fixation des médicaments?

A

les éléments figurés du sang comme érythrocytes

62
Q

Quels transporteurs endogènes peuvent permettre à certains médicaments de traverser la barrière hémato-encéphalique?

A
  • Glut-1: transporteur de glucose non dépendant de l’insuline
  • système LNA: L-Dopa
  • transporteur de peptides comme leu-enképhaline
  • récepteurs comme celui de la transferrine qui est internalisé par endocytose
  • bradykinine distend les jonctions serrées intercellulaires et facilitent le passage de diverses substances à travers la barrière
63
Q

Que permet de moduler la perfusion ou le flux sanguin tissulaire?

A

Module la distribution d’un médicament dans l’organisme

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