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Pharmaco intég II > Pharmaco 8 > Flashcards

Pharmaco 8 Flashcards

1
Q

Quelle glycémie pour une hypoglycémie?

A

< 2,7mmol/L
ou
< 4mmol/L pour un patient Db traité
ou
glycémie sous valeurs normales et patient symptomatique

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Q

Sx typiques d’hypoglycémie

A

Hyperadrénergiques :
- Diaphorèse
- Tremblements
- Tachycardie
- Anxiété
- No
- Sensation de châleur

Neuroglycopéniques :
- Confusion
- Amnésie
- Trouble de la concentration
- Trouble du comportement
- Céphalée
- Dysphagie
- Convulsion
- Coma

Divers :
- Sensation de faim
- Faiblesse
- Vision trouble
- Somnolence

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3
Q

Tx de l’hypoglycémie peu sévère

A

Faire avaler du 15-20g de sucre PO.
Répéter q15min jusqu’à ce que la glycémie se soit normalisée.
Collation doit contenir du sucre ET des protéines si un repas n’est pas prévu dans l’heure qui suit.

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4
Q

Tx de l’hypoglycémie sévère avec trouble neurologique

A

Voie veineuse présente : Vitamine B1 (thiamine) afin de ne pas précipiter d’encéphalopathie de Wernicke PUIS glucose/dextrose IV

Absence de voie veineuse : glucagon 1 mg IM ou SC

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5
Q

Dosage de glucose IV selon âge

A

Enfant -> 0,5g/kg, pas trop osmolaire
- Bébé : dextrose 10%
- enfant plus vieux : dextrose 20-25%
Adulte -> 25g
- dextrose 50%, 50ml

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6
Q

Utilisation du Insta-Glucose gel

A

Monosaccaride. Un sachet = 15-24g.

Pas efficace chez le patient inconscient, car
- la muqueuse buccale n’absorbe pas bien le produit
- risque d’aspiration.

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7
Q

Quelles sont les classes d’antihyperglycémiants?

A
  • Inhibiteur des alpha-glucosidases
  • Biguanide
  • Incrétines ou incrétinomimétiques : inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ou gliptines ET agonsites des rc du glucagon-like peptide (GLP-1)
  • Sécrétagogues de l’insuline : sulfonylurées et non-sulfonylurées
  • Inhibiteurs du sodium-glucose co-transporteur 2 (SGLT2)
  • Thiazolidinédiones (TZD)
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8
Q

Sous quelle forme sont disponibles les analogues des rc GLP-1?

A
  • Injectable
  • Nouvellement, depuis 2020, en CO. RYBELSUS®.
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9
Q

Alogliptine

A

Inhibiteur de la DPP-4

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10
Q

Canagliflozine

A

Inhibiteurs SGLT2

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11
Q

Dapagliflozine

A

Inhibiteurs SGLT2

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12
Q

Empagliflozine

A

Inhibiteurs SGLT2

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13
Q

Gliclazide

A

Sulfonylurées

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14
Q

Glimépiride

A

Sulfonylurées

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15
Q

Glyburide

A

Sulfonyrées

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16
Q

Linagliptine

A

Inhibiteurs de la DPP-4

17
Q

Metformine

A

Biguanides
Glucophage®

18
Q

Pioglitazone

A

Thiazolidinédiones

19
Q

Rosiglitazone

A

Thiazolidinédiones

20
Q

Saxagliptine

A

Inhibiteurs de la DPP-4

21
Q

Sitagliptines

A

Inhibiteurs de la DPP-4

22
Q

Mécanisme d’action metformine

A

Pas tout à fait élucidé.
Augmente rc insuline à la surface des cellules -> diminution de l’insulino-résistance -> diminution glycémie
Effet antihyperglycémiant slmt chez db sécrétant de l’insuline.

Aucun effet sur le pancréas

Ne cause pas hypoglycémie à dose thérapeutique.

23
Q

Il est impossible de faire de l’hypoglycémie à cause de la metformine. Vrai ou faux?

A

En général, vrai.

Peut quand même dvp hypoglycémie si apport énergétique insuffisant

24
Q

Effets indésirables metformine

A

GI!!
- Anorexie
- No
- Inconfort abdo
- Diarrhées

Évitables si augmentation progressive des doses au début du tx.
Réversibles après l’arrêt du tx.

25
Q

CI metformine

A

IR terminale (fct rénale <15ml/min)

Adapter les doses si IRC
Mesurer ClCr avant d’instaurer tx.

26
Q

Mécanisme inhibiteurs SGLT2

A

Sécrété dans les tubules proximaux des reins -> Inhibe SGLT2 -> réduit réabsorption glucose filtré -> augmente excrétion urinaire du glucose + diminue concentration plasmatique de glucose -> diurèse osmotique -> baisse TAsystolique

27
Q

Indication inhibiteur SGLT2

A

Monotx lorsque metformine est CI
ou
En association

28
Q

Est-ce que les inhibiteur SGLT2 peuvent causer des hypoglycémie?

A

Non, car ne stimule pas directement la sécrétion d’insuline, mais potentialisent le risque d’hypoglycémie en cas d’association à un hypoglycémiant.

29
Q

Effets de l’inhibiteur SGLT2

A
  • Contrôle glycémique
  • Polyurie modérée
  • Baisse TAsys
  • Déplétion volémique
  • HTO
  • Infx urogénitales
  • Acidocétose db euglycémique (CI si ça se produit)
30
Q

Mécanisme des sulfonylurées

A

Inhibe canaux K+ATP dépendant a/n des c bêta du pancréas -> dépolarisation mb -> ouverture canaux calciques -> calcium responsive element binding protein (CREB) -> expression gène insuline -> augmentation sécrétion insuline

31
Q

Effet indésirable sulfonyluré

A

HYPOGLYCÉMIE
surtout si
- personnes âgées
- jeûne
- exercice physique ++
- interaction rx
- association à autre antihyperglycémiant

32
Q

Mécanisme inhibiteurs de la DPP-4

A

Inhibition réversible enzyme DPP-4 -> diminution dégradation hormones incrétines -> augmentation sécrétion insuline + diminution libération glucagon + diminution glycémie

Pharmaco intég II (9 decks)

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