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Pharmaco intég II > Pharmaco 4 > Flashcards

Pharmaco 4 Flashcards

1
Q

Aripriprazole

A

Non indiqué pour No/Vo
(antipsychotique)
Abilify®

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Q

Chlorpromazine

A

Indiqué pour No/Vo
(antipsychotique)
Largactil®

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3
Q

Halopéridol

A

Indiqué pour No/Vo
(antipsychotique)
Haldol®

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4
Q

Olanzapine

A

Indiqué pour No/Vo
(antipsychotique)
Zyprexa®

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5
Q

Prochlorpérazine

A

Indiqué pour No/Vo
(antipsychotique)
Stémétil®

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6
Q

Quétiapine

A

Non indiqué pour No/Vo
(antipsychotique)
Séroquel®

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7
Q

Quelles structures envoient des afférences au centre effecteur (centre du Vo) situé dans la formation réticulée.

A
  • Organes viscéraux (par les NC IX et X)
  • Système vestibulaire
  • Système nerveux central
  • Zone chimioréceptrice réflexogène situé dans l’area postrema du côté sanguin de la BHE.
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8
Q

Type de rc impliqués dans l’afférence des stimulus de nausées

A

Rc cholinergiques muscariniques

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9
Q

Quels sont les neurotransmetteurs ainsi que leur rc associé impliqués dans la nausée?

A
  • Dopamine (D2)
  • Histamine (H1)
  • Sérotonine (5HT3)
  • Substance P (NK1)
    Les antiémétiques auront un effet +/- spécifique pour un ou plusieurs de ces rc.
    (blocage du rc = blocage de la No)
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10
Q

Comment les antipsychotiques ont un effet sur la nausée?

A

Ils bloquent rc dopaminergiques (D2) dans le nucleus acumbens
-> permet de diminuer hyperactivité du nucléus acumbens + augmente efficacité du filtre sensoriel
-> DIMINUE No/Vo (+effets psy)

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11
Q

Est-ce que tous les bloqueurs dopaminergiques D2 ont des effets psy?

A

Non, certains agissent slmt en périphérie.
- Dompéridone (Motilium®)
- Métoclopramide (Maxeran®)

Ils ont un effet antiémétique, mais surtout prokinétique. Utilisés pour gastroparésie et dyspepsie.

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12
Q

Dompéridone

A

Bloqueur des rc dopaminergiques D2 en périphérie.
Motilium®

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13
Q

Métoclopramide

A

Bloqueur des rc dopaminergiques D2 en périphérie.
Maxeran®

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14
Q

Effets indésirables des bloqueurs des rc dopaminergiques D2

A

sx extra-pyramidaux :
- Rigidité
- Akinésie
- Dyskinésie
- Tremblements
- Ralentissement moteur
Très délétère pour personnes âgées.
Dose-dépendant, ces sx apparaissent à forte dose.

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15
Q

Effets indésirables du dompéridone (bloqueur des rc dopaminergiques D2) spécifiquement

A
  • Allongement du QT
  • Torsade de point
  • Arythmie ventriculaire
  • Mort subite

Retiré du marché américain, mais toujours permis par Santé Canada.

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16
Q

CI au dompéridone

A
  • Sexe féminin
  • Âge avancé
  • Bradycardie
  • Désordres électrolytiques
  • Syndrome QT long congénital
  • Usage concomitant de rx allongeant le QT
  • Etc.
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17
Q

Ingrédient dans Gravol Gingembre?

A

De l’extrait de gingembre…

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18
Q

Quels sont les différents types de Gravol?

A

Gravol Gingembre Multi-symptoms
Gravol Gingembre Nuit
Gravol Gingembre Traveler’s Shield Probiotic

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19
Q

Ingrédient principal du Gravol Gingembre Multi-symptoms?

A

saliciline

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20
Q

CI du Gravol Gingembre Multi-symptoms

A

○ Femmes enceintes
○ Anticoagulés
○ Asthmatiques
○ Patient sous AINS
○ Allergiques aux salicylates

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21
Q

Ingrédient principal Gravol Gingembre Nuit

A

Mélatonine

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22
Q

CI du Gravol Gingembre Nuit

A

Prise de nifédipine
Prise de fluvoxamine

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23
Q

Ingrédient principal Gravol Gingembre Traveler’s Shield Probiotic

A

Probiotiques :)

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24
Q

CI du Gravol Gingembre Traveler’s Shield Probiotic

A

Déconseillé pour immunosupprimés

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25
Q

Mécanisme antihistaminiques de 1ère génération

A

Se lie (de manière réversible et compétitive) avec l’histamine.

26
Q

Vrai ou faux. Les antihistaminiques de 1ère génération se lient facilement aux rc de l’histamine.

A

FAUX. Peu sélectifs pour les rc de l’histamine.

27
Q

Les antihistaminiques de 1ère génération ont une forte affinité pour quels rc?

A

Rc muscariniques = effets anticholinergiques (sédation, rétention urinaire, sécheresse buccale, etc.) = à éviter chez personnes âgées.

Rc alpha-adrénergiques et sérotoninergiques = EI ou effets thérapeuthiques selon le cas.

28
Q

Exemples d’antihistaminiques de 1ère génération

A
  • Diphénhydramine (Benadryl®)
  • Dimenhydrinate (Gravol®)
  • Diclectin®
  • Chlorphéniramine (ChlorTripolon®)
  • Prométhazine (Phénergan®)
  • Hydroxyzine (Atarax®)
29
Q

Diphénhydramine

A

antihistaminiques de 1ère génération
Benadryl®

30
Q

Dimenhydrinate

A

antihistaminiques de 1ère génération
Gravol®

31
Q

Chlorphéniramine

A

antihistaminiques de 1ère génération
ChlorTripolon®

32
Q

Prométhazine

A

antihistaminiques de 1ère génération
Phénergan®

33
Q

Hydroxyzine

A

antihistaminiques de 1ère génération
Atarax®

34
Q

Utilisation du Diphénhydramine (Benadryl®)

A

Pour le tx des allergies.
Ingrédient actif de plusieurs somnifères et produits pour le rhume.
Propriétés antitussives.

35
Q

Utilisation et EI du Dimenhydrinate (Gravol®)

A

Pour le tx des No/Vo.
EI secondaires délétères chez plusieurs patients, c’est pourquoi ce produit est derrière le comptoir à pharmacie et requiert une consultation.

36
Q

Composition et utilisation du Diclectin®

A

Doxylamine + pyridoxine (vitamine B6)

Pour le tx des No/Vo chez femmes enceintes (nécessite ordonnance).

Pyridoxine = effet antiNo intrinsèque + agit en synergie avec antiémétique de l’antihistaminique. Pyridoxine en monotx n’est pas efficace pour les Vo.

À prendre 6h avant les sx (donc souvent prise au coucher)

37
Q

EI Diclectin®

A

Somnolence

38
Q

Cétirizine

A

antihistaminiques de 2ème génération
Réactine®

39
Q

EI cétirizine (Réactine®)

A

Métabolite de l’hydroxyzine (anti-H1 1ère gen) donc cause un peu de somnolence.

40
Q

Loratadine

A

antihistaminiques de 2ème génération
Claritin®

41
Q

Desloratadine

A

antihistaminiques de 2ème génération
Aérius®

42
Q

Fexofénadine

A

antihistaminiques de 2ème génération
Allegra®

43
Q

Rupatadine

A

antihistaminiques de 2ème génération
Rupall®

44
Q

Bilastine

A

antihistaminiques de 2ème génération
Blexten®

45
Q

Utilisation antihistaminiques de 2ème génération

A

Pour le tx d’allergies.

46
Q

EI antihistaminiques de 2ème génération

A

Peu d’affinité pour rc muscariniques, adrénergiques ou sérotoninergiques donc peu d’EI.
Peu sédatif, car peu de distribution a/n du SNC.

47
Q

Rx pour tx des No/Vo

A
  • Antagonistes des rc 5-HT3 de la sérotonine (ex : ondansétron)
  • Antidopaminergiques (dont les antipsychotiques) (ex : métoclopramide)
  • Antihistaminiques
  • Benzodiazépines
  • Cannabinoïdes
  • Corticostéroïdes
48
Q

Antagonistes des rc 5-HT3 de la sérotonine sont utilisés pour les No dans quel contexte?

A

○ No secondaire à rx
○ Chimiotx
○ Post-op
○ Troubles métaboliques
○ Patho du système digestif

49
Q

Antidopaminergiques sont utilisés pour les No dans quel contexte?

A

○ No secondaire à rx
○ Chimiotx
○ Troubles métaboliques
○ Patho du système digestif

50
Q

Antihistaminiques sont utilisés pour les No dans quel contexte?

A

○ Problèmes vestibulaires
○ Vertiges
○ NC VIII (vestibulo-cochléaire)
○ Mal des transports

51
Q

Benzodiazépines sont utilisés pour les No dans quel contexte?

A

No secondaire à l’anxiété

52
Q

Cannabinoïdes sont utilisés pour les No dans quel contexte?

A

Cas réfractaire (surtout pour néo)

53
Q

Corticostéroïdes sont utilisés pour les No dans quel contexte?

A

○ Atteinte de SNC (métastases, HTIC)
○ Néoplasie abdo (afin de diminuer l’oedème pouvant contribuer à une obstruction abdominale)

54
Q

Rx causant No/Vo

A
  • ATB
    • AINS
  • Narcotiques
55
Q

Quel type de rx contre la No constitue les sétrons?

A

Antagonistes sélectifs des rc 5HT3 (sérotoninergiques)

56
Q

Utilisation sétrons

A

Bons pour diminuer Vo en chimitx et radiotx

Bons pour diminuer No en post-op

Bon back up quand les autres tx antiémétisantes ont échouées.

57
Q

Mécanisme sétrons

A

Cellules entérochromaffines de la muqueuse GI –/blocage par sétrons/–> libère sérotonine –> transmission d’influx afférent par les nerfs sympathiques spinaux et nerf vague –> stimulation de la zone chimioréceptrice réflexogène + autres structures du SNC –> envie de Vo ig

58
Q

Quel est l’un des principal inconvénient des sétrons

A

$$$, donc à utiliser dans les bons contextes

59
Q

EI Sétrons

A
  • Céphalées
    • Constipation/diarrhée
    • Fatigue
    • Élévation transitoire des transaminases hépatiques
    • Allongement QT et autres effets cardiaques
60
Q

Granisétron

A

Sétron
Kytril®

61
Q

Ondansétron

A

Sétron
Zofran®

62
Q

Palonosétron

A

Sétron
Aloxi®

Pharmaco intég II (9 decks)

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