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Pharmaco intég II > Pharmaco 6 > Flashcards

Pharmaco 6 Flashcards

1
Q

Décrire la maladie de Raynaud

A

Exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel.
La modification typique de la coloration des extrémités lors de ces circonstances Vasospasme=blanc -> cyanose -> érythème de reperfusion lors du réchauffement SANS MVAS = dx de raynaud

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Q

Traitement de la maladie de Raynaud

A
  1. Mesures non pharmaco
  2. Bloquants des canaux calciques de type dihydropyridine, de par son effet vasodilatateur artériel périphérique.
    Les non dihydropyridines ont un effet vasodilatateur artériel périphérique plus faible et ne sont donc pas utilisés en première ligne dans le Raynaud.
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3
Q

Qu’est-ce qui peut exacerber un phénomène de Raynaud?

A
  • Bêta-bloquants
  • Les dérivés de l’ergot
  • Les amphétamines
  • La cocaïne
  • Etc.
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4
Q

Nifédipine

A

Bloquant des canaux calciques dihydropyridine
Adalat XL®

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5
Q

Amlodipine

A

Bloquant des canaux calciques dihydropyridine
Norvasc®

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6
Q

Félodipine

A

Bloquant des canaux calciques dihydropyridine
Plendil®

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7
Q

Diltiazem

A

Bloquant des canaux calciques non dihydropyridine
Cardizem®, Tiazac®

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8
Q

Vérapamil

A

Bloquant des canaux calciques non dihydropyridine
Isoptin®

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9
Q

Mécanisme d’action des bloqueurs des canaux calciques dihydropyridine

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique puissant
  • Vasodilatation spécifique des artères coronaires
  • Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque
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10
Q

Indication des bloqueurs des canaux calciques dihydropyridine

A
  • HTA
  • Maladie de Raynaud
  • Angine
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11
Q

Effets indésirables des bloqueurs des canaux calciques dihydropyridine

A
  • Hypotension
  • Bouffées vasomotrices
  • Céphalées
  • Étourdissements
  • OMI
  • Tachycardie réflexe (via stimulation adrénergique réflexe du noeud sinusal)
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12
Q

Mécanisme d’action des bloqueurs des canaux calciques non dihydropyridine

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique faible
  • Vasodilatation spécifique des artères coronaires
  • Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
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13
Q

Indication des bloqueurs des canaux calciques non dihydropyridine

A
  • Arythmie
  • Angine
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14
Q

Effets indésirables des bloqueurs des canaux calciques non dihydropyridine

A

Bloc AV
Bradycardie
Céphalées
Étourdissements
Oedème des membres inférieurs

Vérapamil slmt :
Constipation
Hyperplasie gingivale

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15
Q

Dans quelles situations ne faut-il pas prescrire de nifédipine à action immédiate (Adalat®) et pourquoi?

A
  • HTA
  • Angine
  • Raynaud

CAR cause grande baisse de TA trop rapide et trop importante -> compromet perfusion cerveau et coeur

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16
Q

Comment réduire l’effet indésirable d’OMI causé par les BCC

A

Prendre rx au coucher

À noter que la dose du rx et les variations interindividuelles ont un impact important sur la qté d’OMI observée.

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17
Q

Indications des IECA

A
  • Tx de 1ère ligne de l’HTA
  • Tx de l’IC
  • Prévention primaire et secondaire des évènements CV
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique (avec ou sans protéinurie) et non diabétique
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18
Q

Effets indésirables des IECA

A
  • Détérioration de la fct rénale (surtout si les reins sont déjà malades)
  • Hyperkaliémie
  • Toux sèche 5-35% des cas (non dose dépendant, empêche l’utilisation d’agents de même classe)
  • Hypotension
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19
Q

Mécanisme d’action des IECA

A

SRAA
IECA bloquent conversion angiotensine I en angiotensine II.
Angiotensine II impliqué dans vasoconstriction et dans prolifération cellulaire.

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20
Q

Pourquoi les IECA peuvent provoquer de la toux?

A

IECA empêchent dégradation bradykinine et sub P -> accumulation bradykinine dans les voies respiratoires -> bardykinine active les muscles lisses des bronches -> bronchoconstriction -> toux

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21
Q

Alternative à l’IECA si EI de toux sèche

A

ARA (-artan)
Risque moindre de toux, car pas d’effets sur braykinine

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22
Q

Benazépril

A

IECA
Lotensin

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23
Q

Captopril

A

IECA
Capoten

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24
Q

Cilazapril

A

IECA
Inhibace

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25
Q

Énalapril

A

IECA
Vasotec

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26
Q

Fosinopril

A

IECA
Monopril

27
Q

Lisinopril

A

IECA
Prinivil, Zestril

28
Q

Périndopril

A

IECA
Coversyl

29
Q

Quinapril

A

IECA
Accupril

30
Q

Ramipril

A

IECA
Altace

31
Q

Trandolapril

A

IECA
Mavik

32
Q

Quelles sont les propriétés pharmacodynamiques des bêta-bloquants?

A
  1. sélectivité pour le récepteur ß1-adrénergique (cardio-sélectivité)
  2. activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel
  3. Acitivité stabilisatrice de membrane (ASM) ou effet «quinidine-like» (diminue l’excitabilité de la membrane, surtout à forte dose)
33
Q

Acébutolol

A

Bêta-bloquant cardio-sélectif avec ASI
Monitan®, Sectral®

34
Q

Aténolol

A

Bêta-bloquant cardio-sélectif
Ténormin®

35
Q

Bisoprolol

A

Bêta-bloquant cardio-sélectif
Monocor®

36
Q

Carvédilol

A

Bêta-bloquant non cardiosélectif
Coreg®

37
Q

Labetalol

A

Bêta-bloquant non cardiosélectif
Trandate®

38
Q

Métoprolol

A

Bêta-bloquant cardiosélectif
Lopresor®

39
Q

Nadolol

A

Bêta-bloquant non cardiosélectif
Corgard®

40
Q

Pindolol

A

Bêta-bloquant non cardiosélectif avec ASI
Visken®

41
Q

Propanolol

A

Bêta-bloquant non cardiosélectif
Indéral®

42
Q

Sotalol

A

Bêta-bloquant non cardiosélectif
Sotacor®

43
Q

CI absolues aux bêta-bloquants

A
  • Bloc AV 2e et 3e degré
  • Bradycardie sinusale grave (< 50 bpm avant le début du traitement)
  • Hypersensibilité au rx
  • Maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire (sauf en cas de cardiostimulateur permanent)
  • Hypotension grave
  • IC décompensée
  • Troubles graves de la circulation artérielle périphérique (ex : raynaud)
  • Angine vasospastique
  • Asthme grave
  • Hypoglycémies fréquentes
44
Q

CI relatives aux bêta-bloquants

A
  • Asthme léger à modéré
  • Db insulino-dépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
  • Bloc AV 1er degré
  • Hyperthyroïdie (peut masquer certains signes)
  • IC non maitrisée
45
Q

Quels bêta-bloquants utiliser pour l’HTA?

A

Propranolol,
métoprolol,
acébutolol,
aténonol,
bisoprolol,
labétalol,
nadolol,
pindolol

(tous ceux appris sauf carvédilol et sotalol)

46
Q

Quels bêta-bloquants utiliser pour l’angine de poitrine?

A

Acébutolol
Aténolol
Métoprolol
Nadolol
Pindolol
Propranolol

(Même chose que HTA minus bisoprolol et labétalol)

47
Q

Quels bêta-bloquants utiliser pour l’infarctus du myocarde?

A

Métoprolol (IV en aigüe, PO en post-infarctus)

48
Q

Quels bêta-bloquants utiliser pour l’arythmie supraventriculaire?

A

Aténolol
Métoprolol
Nadolol
Pindolol
Propranolol
Sotalol

(tout sauf acébutolol, bisoprolol, labétalol et le carvédilol)

49
Q

Quels bêta-bloquants utiliser pour la migraine?

A

Propranolol

50
Q

Quels bêta-bloquants utiliser pour glaucome?

A

Timolol

51
Q

Quels bêta-bloquants utiliser pour IC?

A

Carvédilol et bisoprolol

52
Q

Quels bêta-bloquants utiliser pour tremblements essentiels?

A

Propranolol

53
Q

Quels bêta-bloquants utiliser pour prévention des saignements associés aux varices?

A

Carvédilol
Nadolol
Propranolol

54
Q

Quel tx prescrire pour l’HTA si le patient souffre également de :

AVC

A

IECA + thiazide

55
Q

Quel tx prescrire pour l’HTA si le patient souffre également de :

Angine stable

A

Bêta-bloquant
OU
BCC

Ces rx permettent de maitriser l’angine en plus d’abaisser la TA

56
Q

Quel tx prescrire pour l’HTA si le patient souffre également de :

Db avec microalbuminurie ou maladie coronarienne

A

IECA ou ARA

57
Q

Quel tx prescrire pour l’HTA si le patient souffre également de :

Db sans complications vx

A

IECA
ou ARA
ou BCC
ou thiazide

58
Q

Quel tx prescrire pour l’HTA si le patient souffre également de :

HVG

A

IECA
ou ARA
ou BCC
ou thiazide

59
Q

Quel tx prescrire pour l’HTA si le patient souffre également de :

infarctus du myocarde récent

A

IECA ou ARA + Bêta-bloquant

60
Q

Quel tx prescrire pour l’HTA si le patient souffre également de :

IC

A

IECA ou ARA + Bêta-bloquant

Possible d’ajouter ARA et diurétique de l’anse

61
Q

Quel tx prescrire pour l’HTA si le patient souffre également de :

IRC non db

A

IECA ou ARA

Ajouter diurétique PRN

62
Q

CI thiazidiques

A

ATCD d’hypersensibilité
Anurie

63
Q

Effets indésirables thiazidiques

A
  • Déshydratation
  • Hyperuricémie
  • Hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie
  • Dysfct sexuelle
  • IR
64
Q

Avec quels rx les thiazides forment-ils des interactions médicamenteuses?

A
  • AINS
  • Calcium
  • CS
  • Digoxine
  • Hypoglycémiants oraux
  • Lithium
  • Inhibiteur du SGLT2

Pharmaco intég II (9 decks)

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