Pharmaco 3 Flashcards
Quel Rx est une CI à l’utilisation de nitroglycérine?
Sildénafil (Viagra®)
Sildénafil
Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)
Viagra®
Mécanisme des dérivés nitrés
Classe de rx à base de nitrates.
Ils libèrent du NO a/n des muscles lisses vasculaires –> puissante vasodilatation veineuse ET artérielle périphérique (incluant les artères coronaires!)
Effets indésirables fréquents des dérivés nitrés
Hypotension artérielle
Étourdissements
Céphalée
Tachycardie réflexe
ou
bradycardie paradoxale (serait pour minimiser perte de sang supplémentaire, pour prévenir les dommages myocardiques et pour augmenter le remplissage ventriculaire)
Mécanisme des Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)
accentue les effets du NO –> effet vasodilatateur
CI de quels rx si utilisation des PDE5?
CI de nitro, risque d’hypotension artérielle sévère parfois fatale
- <24h pour sildénafil (Viagra®) et vardénafil (Levitra®)
- <48h pour tadalafil (Cialis®) car longue durée d’action ad 36h
MAIS une baisse de TA synergique n’a pas été démontrée avec l’utilisation des autres classes d’antiHTA (so prob juste avec nitro)
Utilisation des PDE5
troubles érectiles et HTA
Vardénafil
PDE5
Levitra®
Tadalafil
PDE5
Cialis®
Effets indésirables PDE5
- Céphalées transitoires
- Rougeurs au visage
- Congestion nasale
- Altération transitoire de la perception des couleurs
Lors d’une crise d’angine, les dérivés nitrés, par leur puissant effet vasodilatateur, permettent une ________ de la précharge et une ____________ de la postcharge
Diminution
Diminution
Voies d’administration possible des dérivés nitrés
- IV
- Transdermique
- Onguent
- Orale
- Sublinguale
Types de dérivés nitrés
Courte action
- nitro slmt
Longue action
- nitro
- 5-mononitrate d’isosorbide
- dinitrate d’isosorbide
Voies d’administration des nitroglycérines à courte action et noms associés
PO ou SL :
○ Nitrolinguale®
○ Nitrostat®
IV
○ Nitroglycérine injection
Voies d’administration des nitroglycérines à longue action et noms associés
TD :
○ Minitran®
○ Nitro-Dur®
○ Nitropatch®
Onguent :
○ Nitrol®
Pourquoi utiliser nitro en onguent (Nitrol®)?
Dilué dans gel ou vaseline, utilisé pour relaxer les muscles lisses anaux en cas de fissures anales, améliore confort et diminue spasme musculaire
Voie d’administration des 5-mononitrate d’isosobide (longue action) et noms associés
PO (DIE) :
○ Imdur®
Voie d’administration des dinitrate d’isosobide (longue action) et noms associés
SL ou PO :
○ Isordil®
*rarement utilisé car plusieurs prises par jour
Quel pratique utiliser pour éviter la tolérance aux dérivés nitrés?
Période de 10-12h sans nitrates (svt la nuit) est recommandée
Les éléments suivants sont-ils attribuables à l’AAS ou au clopidogrel?
- Associé au syndrome de Reye
- Effet analgésique
- Effet anti-inflammatoire
- Effet antiplaquettaire
- Effet antipyrétique
- Inhibition irréversible
- Promédicament
- AAS
- AAS
- AAS
- AAS et clopidogrel
- AAS
- AAS et clopidogrel
- clopidogrel
Quels sont les premiers antiplaquettaires développés?
AAS
Ticlopidine
Clopidogrel
Tous inefficaces pour prévenir la totalité des évènements thromboemboliques.
Utilisation de l’AAS
Premier antiplaquettaire à apparaître sur le marché canadien, mais plutôt utilisé comme analgésique/anti-inflammatoire
Mécanisme ticlopidine
Premier antagoniste des rc de l’ADP
Mécanisme clopidogrel
Apparu début 1990, inhibiteur du rc P2Y12 à l’ADP
Nouvelles molécules antiplaquettaires
- Ticagrélor (Brilinta®)
- Prasugrel (Effient®)
Mécanisme nouvelles molécules
Toutes deux des inhibiteur du rc P2Y12 à l’ADP
Que faire pour limiter les risques de saignements gastriques et duodénaux lors de la prise d’antiplaquettaires?
Cytoprotection avec IPP
Ticagrélor
Antiplaquettaire
Brilinta®
Prasugrel
Antiplaquettaire
Effient®
