Pharmaco 5 Flashcards
def de la douleur
expérience sensorielle et émotionnel négative, associer ou nom a une lésion
est-ce que l’activité des neurones sensoriels permet de définir s’il y a douleur ou non
non, ex du patient qui avait mal au moignon, meme lorsqu’on avait geler ces nerfs, il ressentait toujours la douleur
La description verbale est elle la seul facon d’exprimer la douleur
non, il y a également les expressions faciles, le retrait, crisper les oreilles, etc
3 des 10 raisons les plus importants de consultation sont des douleurs chroniques, quelles sont elles
céphalée, lombalgie, ostéroarthrite
75% des causes d’incapacitante sont le résultats de douleurs chroniques, qu’elles sont elles
cervicalgie, lombalgie, douleur musculosquelletique
Quels montant est dépenser chaque année au US pour la douleur chronique
600M
3 types de douleurs
nociceptive
neuropathique
nociplastique
Pourquoi est il important de savoir différencier les différents types de douleurs
pour les traiter correctement
douleur nociceptive se divise en quoi et est causé par quoi
se divise en douleur somatique et viscérale, elle est habituellement causé par la stimulation des recpteurs spécialisé de la douleur
Où se situe les récepteurs de la douleur
peau, os, articulation, viscère
Douleur somatique
Douleur qui va être reproduit par la pression, mobilisation ou mise en charge, douleur localisé
Douleur somatique est t’elle diffuse ou localisé
localisé
Douleur viséral
difficile a localiser, de forme constante ou crampiforme, peut être référer
Douleur viséral localiser ou diffuse
Diffuse et peut être référer
Douleur neuropathique
douleur spontanée souvent en fin de journée/soir,/nuit (souvent correct en matinée) d’origine somatosensoriel, , souvent décrit en therme de brulure ou de choc électrique, peu être causé par rupture d’un nerf, endommagement du nerf a cause du diabète mal controler (manque d’o2) au niveau du nerf, ou d’un nefragie post zona
Comment est décrite la douleur neuropathique
spontanée, souvent en soirée, comme une brulure ou un choc électrique
À quel moment apparait le plus souvent la douleur neuropathique
en fin de journée, soirée, nuit
Quels sont les causes possible d’une douleur neuropathique
origine somatosensorielle, peu êtr du a une lésion d’un nerf, causé par la diabète mal controlé (manque d’o2), ou une néphragie post zona
ex de douleur neuropathique
coup de soleil
douleur nociplastique
Anomalie de la perception douloureuse, origine probablement central, résulte de l’amplification de stimulus probablement pas douleur qui sont ressenti comme douloureux
ex de douleur nociplastique
fibromyalgie: surtout chez les femmes= douleur et fatigue intense
Douleur nociplastique du a quoi
un anomalie dans la perception douloureuse
L’origine de la douleur nociplastique
probablement central
Hyperesthesie qu’est ce que c’est et quel type de douleur (nociceptive, neuropathique, nociplastique)
augmentation de la sensibilité pour tout les sens
douleur nociplastique
Hyperalgésie c’est quoi et qu’elle sorte de douleur
des stimuli non-nociceptif sont douleur et des novice-tif sont amplifier
douleur nociplastique
allodynie c’est quoi et qu’elle sorte de douleur
des stimuli habituellement non douloureux sont douloureux
douleur nociplastique
est-ce qu’on peut avoir plusieurs sortent de douleurs a la fois
oui
ex de nociplastique
fibromyalgie, colon irritable
ex de nocicpetive
bursite, angine, ostéoarthrite, pierre au rein, ulcère
ex de neuropathique
avec
étape de la transmission de la douleur
transduction
transmission
Modulation
perception
transduction
changer le stimulus ext (ex un coup de marteaux) en message chimique pour qu’il voyage dans les nef
contre ex de la transduction
si on donne un analgésique, la transduction sera bloquer, donc le patient ne ressent pas de douleur, car il n’est pas capable de changer l’aiguille piquer dans ca peau en message chimique pour les nerf
Transmission
voyage de l’information par les nerfs il existe nerf pour plusieurs chose diff, pour le température, pour la douleur, pour le mouvement, etc
modulation
il s’agit d’un frein ou de l’amplificateur de la douleur, si la personne est complètement concentrer a autre chose (ex en pleine compétition), elle ne va pas ressentir la douleur, les émotions on aussi un rôle dans la modulation (ex: si j’ai choisi de porte des talons hauts, puisque c’est mon choix, je vais probablement moins ressentir la douleur
est-ce que les émotions jouent un rôle dans la modulation
oui
au niveau de la perception de la douleur, quel zone d’un cerveau fonctionne
plusieurs zone, meme certaint au niveau de la mémoire ou des émotions
Plasticité cérébral
c’est la capacité du cerveau a réorganiser le cerveau suite a ces apprentissage ou ces expériences, en répétant toujours les même actions, on devient meilleur parce que le cerveau devient de plus en plus actif
pourquoi devenons nous meilleur avec la pratique
parce que notre cerveau devient de plus en plus actif avec la pratique et la répétition
Pourquoi la plasticité cérébrale est important en douleur chronique
parce c’est ce qui se produit avec la sensibilisation central, on créer une activité très importante concernant la douleur, par contre, vue que notre cerveau a une plasticité on peut le changer, en douleur chronique, on essaie de concentrer l’attention sur d’autre chose
sensibilisation central
le fait qu’on est tellement habituer que toucher = douleur, que notre cerveau a maintenant un bcp trop grande activité lorsqu’il se fait touché (plasticité cérébral) on doit apprendre que cette douleur est amplifier par le cerveau.
est ce que le traitement pharmacologique est le meilleur traitement pour la douleur chronique
non, les traitements avec physio, ergo, psy, sont bcp plus important
Quels genre de traitement est plus important que le traitment pharmaco
Ergo, physio, psy
Douleur aigue administration de la médication
PRN (au besoin)
douleur chronique administration de médicatoin
régulièrement
douleur aigue durée d’administation
courte
douleur chronique durée d’administration
longue
choix de médication douleur aigue
Analgésique non narcotique + opiacé
choix de médication douleur chronique
Analgésique non narcotique, opiacé (inutile dans le cas de la douleur nociplastique), coanalgésique
Qu’elle est l’avantage des co analgésique
il agisse sur toutes les étapes de la transmission (transduction, transmission, modulation, perception)
cible thérapeutique douleur cancéreuse
on cible seulement la douleur, on ne cherchera pas nécessairement a garde une qualité de vie
cible thérapeutique douleur non-cancéreuse
On cible la fonction, on veut traiter la douleur, mais le but est de redonné au patient sa qualité de vie
Agressivité du traitement douleur cancéreuse
très agressif si nécessaire
Aggrésivité du traitement douleur non cancéreuse
les médicaments n’ont pas une grand utilité en douleur chronique, il permet une amélioration chex 50% des patient avec douleurs nociceptive et chez 30% avec douleur neuropathique
quantité d’entre dose douleur cancéreuse
libre au med et au patient
quantité d’entre dose douleur non-cancéreuse
on privilégie les formules longues action
8 med utiliser en douleur chronique
- anti inflammatoire non-stéroidient
- Opacié
- Anti convulsant: permet de diminuer la convulsion des nerfs (la répétition de l’envoie des signaux de douleur) et donc de diminuer la douleur
- acetaminophen
- Antidepresseur: joue un rôle sur la modulation, facilite le sommeil
- carabinoïde
- magistral topique
- analgésique locaux
comment choisir qu’elle type de médicament
on peut choisir d’avoir une action selon les différentes étapes de transmission ou d’avoir une action selon les 3 types de douleurs
anticonvulsivant qu’elle est sont avantages
il joue un rôle sur tous les étapes de la transmission
anticonvulsivant dans qu’elle douleur est t’ill suggérer
neuropathique
anticonvulsivant désavantage
certain patient ne tolère par les effets secondaire, il faut donc donner plusieurs molécules pour avoir une action sur toutes les étapes
médication douleur nociceptive
acetaminophen
antinflamatoire non stéroidien
opiacé
antidépresseurs
médication douleur neuropathique
opiacé antidépresseurs anticonvulsant magistral NMDA
médication douleur nociplastique
antidépresseur
anticonvulsicant
NMDA
Problème avec les opiacés
le potentiel d’abus et de détournement
Pourquoi continuer de les prescrire
Ils sont très utiles en douleur aigue, et pour une certaint portion des patients en douleurs chronique (par contre, ce ne sont pas des med de première ligne)
qu’elle pourcentage des gens consomme des opioide au canada
13
Comment ont ils obtenu leur premier opioide
une prescription pour eux ou un memebre de la famille
qu’elles pourcentage des surdose aux opioide est accidentelle
2/3
