PHA - Physio et pharmaco de la douleur

Question 1

PHA -181 Définir la douleur et quelques termes associés.

Answer 1

“la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes”

Question 2

PHA -182 Discuter de l’impact fonctionnel de la douleur et de son évaluation.

Answer 2

• douleur persistante
• être moins actif
• perte muscles
• manque d’énergie
• stress, anxiété, peur, colère, frustration
• pensées négatives
• troubles d’adaptation et d’humeur
• problème relations, argent, etc.

Question 3

PHA -183 Survoler la physiopathologie de la douleur chronique.

Answer 3

• système excitateur et inhibiteur
• système somatosenoriel (toucher, proprioception, température, nociception)

Étapes perception

1. transduction
2. transmission (entre membre et moelle)
3. modulation (entre moelle et cerveau)
4. perception

Le signal change souvent, donc faut cibler où est le problème.

Question 4

Mécanismes physiologiques

Answer 4

En périphérie

1. Activation nocicepteurs
   - transduction en signal chimique
   - rx inflammation et production NT
2. hyperalgésie primaire (augmentation douleur après blessure, inflam nerfs)
3. Transmission/Modulation message :
   - fibres Abêta
   - fibres Adelta
   - fibres C
4. Perception au cerveau

Question 5

Définition 3 fibres de transmission du message douleur

Answer 5

• Fibres Aβ: vibration, mouvement, toucher léger
• Fibres Aδ: température et douleur (first pain)
• Fibres C: douleur (second pain)

Question 6

Utilité des 3 fibres?

Answer 6

Fibres Aδ et C: transport du message vers la colonne dorsale de la moelle

• Important réseau de neurones qui peuvent avoir un effet pour moduler le signal

• Augmenter
• Diminuer

Question 7

Pourquoi les choses non douloureuses peuvent devenir douloureuses?

Answer 7

Deux voies, voie des signaux sensoriel et voie nocioceptive. Quand on a trop d’influx dans le premier, ça peut déborder dans l’autre et devenir de la douleur chronique.

Question 8

PHA - 184

Situer la crise des opiacés dans le contexte québécois.

Answer 8

2 crises

1. Crise des rx d’ordonnance
   - n’a pas augmenté, est même en diminution
2. Toxicomanie
   - Crise des opiacés = ship illegally < 30 g in envelopes, pass the customs

Question 9

Pourquoi les gens meurent?

Answer 9

Consomme du fentanyl dans ce qu’ils croient être de la cocaïne.

Question 10

La majorité des gens commencent la toxicomanie en consommant d’abord…

Answer 10

des opiacés de médicaments détournés ou sur le marché noir.

Question 11

__% de la population utilise des opiacés (prescrit ou illégal)

Answer 11

13%

Question 12

Le taux d’hospit augmente en intox, quelle des deux crises et respo?

Answer 12

Pas capable de différencier la raison d’intox.

Question 13

Qu’est-ce que le DSQ?

Answer 13

dossier santé québec, permet de voir toutes les prescriptions que le patient a eu dans les dernières années, protège du magasinage d’opiacés.

Question 14

Homme et femmes : opiacés plus fréquents?

Answer 14

H : hypolipémiants

F: antidépresseurs

Question 15

Combien de décès liés aux opiacés au Canada en 2016

Answer 15

opiacés : 2800
cancer : 75 000
suicide : 4000

Question 16

Est-ce dangereux faire un sevrage aux opiacés?

Answer 16

Pas du tout, à moins d’être très malade cardiaque.

Sx très désagréables, durent 24-48h.

Question 17

Changement de perception des opiacés dans la santé?

Answer 17

Avant : on en donne jusqu’à ce que ça règle la douleur

Maintenant : on sait qu’il y a des effets secondaires et des doses à ne pas excéder.
Faire attention aux toxicomanes.

Ex: on se pose des question en haut de 50 mg de morphine.

Question 18

Quel taux de réussite d’un rx constitue un succès en douleur chronique?

Answer 18

Si 30% réagissent bien. On est loin des antibiotiques.