Meds Flashcards
Quels sont les alpha bloqueurs?
- phentolamine
- prazosine
- phenoxybenzamine
- tamusolin
- yohimbine
Phentolamine
a1, a2
- urgence hypertensive
- phéochromocytome (surrénale ++ catécholamines)
- hyperthyroïdie
Prazosine
a1
- maladie de Raynaud
Phenoxybenzamine
a1, a2
-infiltration sous-cutanée si extravasation accidentelle de sympathomimétiques
Tamusolin
a1
- hypertrophie bénigne prostate
Yohimbine
a2 pré-syn = relâche NA
- HTO
- dysfonction érectile
Quels sont les bêta bloqueurs?
- propanolol
- métoprolol
- esmolol
- bismolol
- timolol
Quel récepteur doit-on viser pour HTA en aigu et en chronique?
aigu : a1
chronique : b1
administre a1 ensuite b1
Propanolol
pas sélectif (propane brûle tout)
- HTA (plus vraiment utilisé)
Métoprolol
b1
- HTA
- ischémie myocardique
- arythmies
- IC
- prophylaxie migraines
Esmolol
b1
- URGENCE HTA
- courte action
Bismolol
b1
- ischémie myocardique
- arythmie
- IC
Timolol
b1, b2
- glaucome (réduire production humeur aqueuse)
Quel sont les 2 médicaments pour le glaucome? Lequel est préférable et pourquoi?
- muscariniques = myosis = réduit pression intraoculaire (effets systémiques)
- bêta-bloqueur timolol (goutte locale) = réduit production humeur aqueuse
Meilleur : tumolol, car pas d’effets PSYM systémiques
Quel est le prototype des alpha/bêta bloqueur? Effets?
Labétalol
a1, b1, b2
- urgence hypertensive
- pas spécifique
- b > a
- donner a1, puis b1
À part les antagonistes de récepteurs, quelle est l’autre catégorie de sympatholytiques?
Les inhibiteurs de la libération neuronale de NA
Quels sont les inhibiteurs de la libération neuronale de NA
- réserpine
2. guanéthidine (plus utilisé)
Réserpine
- HTA (peu utilisé)
- anti-psychotique (peu utilisé)
Quelles sont les effets indésirables et conditions à risque des alpha bloqueurs?
Effets indésirables :
- augmentation SYM
- désensibilisation des a1 (congestion nasale)
Conditions à risque :
- HTA (bloc a2)
- céphalée
- arythmie (bloc a2)
- congestion nasale (bloc a1)
Quelles sont les effets indésirables et conditions à risque des bêta bloqueurs?
Effets indésirables :
- bronchoconstriction
- PSYM coeur
Conditions à risques :
- MPOC ou asthme
- bradycardie
Quels sont les effets des bêta bloqueurs 1?
- diminution inotropie et chronotropie coeur
- diminution sécrétion rénine
- diminution TA
Effets bêta bloqueurs 2
- bronchoconstriction (indésirable)
- diminution insuline et glycogénolyse
- augmentation résistance vascu (long term)
- diminution entrée K+ muscles squel
- pré-syn : diminue relâchement Na/Ach
Effets alpha bloqueurs 1
- relaxation vaisseau
- congestion nasale
- myosis
- vidange digestif
Qu’est-ce que la relaxation des vaisseaux induite par alpha bloqueur engendre-t-elle?
relax vaisseau = hypotension = barorécepteur = message activer SYM = tachycardie réflexe
Effets alpha bloqueurs 2
pré-syn
- augmentation libération NA/Ach
Catégories de sympathomimétiques
- Action directe (SYMAD)
- 5 catécholamines
- 3 autres - Action indirecte (SYMAID)
- éphédrine
- cocaine
Liste SYMAD
- NA
- A
- Dopamine
- Dobutamine
- Isoprotérénol
- Salbutamol
- Clonidine
- Phényléphrine
Adrénaline
b2
b2 + b1
b2 + b1 + a1
- rea (hausse TA)
- choc anaphylactique
- bradyarythmie
- hémostase
- augmenter durée action anesthésiques locaux
- diminue congestion nasale
NA
b1, a1 > b2
- inotrope + augmente TA
Dopamine
D1, D2
D1, D2 + b
D1, D2 + b + a
- bradyarythmie
Dobutamine
b1 > b2, a
presque juste bêta
inotrope
Isoprotérénol
b1 > b2
pas d’effet alpha = danger tachy et hypotension
IC : coeur défaillant (peu utilisé)
Salbutamol
b2
bronchodilatation
asthme MPOC
Clonidine
a2
- HTA
- effet indésirable : sédation légère
Phényléphrine
a1 le plus pur
- congestion nasal
- vasoconstriction =bradycardie réflexe
Éphédrine (SYMAID)
a2
- augmente la libération NA dans les terminaisons nerveuses
- hausse TA (a1) + inotrope (b1)
Cocaine (SYMAID)
- inhibe recapture NA et DOPA
- hausse TA + tachycardie
Quelle sont les 3 voie de fin d’action de la NA et laquelle est la majoritaire?
- recapture (80%)
- libération
- dégradation
Exemple de rx inhibiteur de la recapture de NA?
#1 method antidépresseurs
Exemple rx libération NA
éphédrine
Exemple rx dégradation NA
inhibiteur de la monoamine oxydase
Quel est le principal usage clinique des sympathicomimétiques?
Vasopresseurs
Vasopresseurs
a1
- phényléphrine (a1 le plus pur)
- adrénaline (+b2 = protège)
- NA (leger b)
- éphédrine (indirect, courte action)
Pourquoi faut-il faire attention aux doses et durée tx des vasopresseurs?
a1 = diminue congestion nasale
risque de désensibilisation
Quel est le vasopresseur le plus pur?
phényléphrine
Autres usages des sympathomimétiques?
- vasopresseurs
- agents inotropes
- adrénaline
- HTA
- bronchospasme
- bradyarythmie
- congestion nasale
Agents inotropes
b1
- NA
- Adrénaline (+b2)
- dobutamine (+b2)
- isoprotérénol (+b2)
- éphédrine (+b2)
Quand utilise-t-on l’atropine?
pour les bradycardie sévère, pas en réa.
Adrénaline
sympathomimétiques très fort
- REA
- choc anaphylactique (b2 : bronchodilat + effets coeur)
- hémostase
- durée action analgésiques locaux
Quels sont les 2 choix en ordre de rx qu’on veut en REA?
- bêta 1 : inotrope
2. bêta 2 : protège coeur en vasodilatant les coronaires
Rx bronchospasme
Salbutamol b2
Rx HTA
clonidine a2
Rx congestion nasale
phényléphrine a1 pur
Rx bradyarythmie
- adrénaline
- dopamine
Si marche pas en plus des pacemakers (+ intense) :
- dobutamine
- isoprotérénol
Conditions à risque pour les sympathomimétiques
- HTA
- arythmie
- IC
- angor
- insomnie
- rétention urinaire / hyperplasie prostate
Classes d’anticholinergiques
- Antagonistes de récepteurs
- anti-muscarinique
- gangliopégique
- bloqueurs neuromusculaires - Inhibiteurs de la libération NA
- toxine botulinique
- botox
Conditions à risque des anticholinergiques
- glaucome
- tachyarythmie
- fièvre
- constipation
- rétention urinaire / hyperplasie prostate
Anti-muscarinique
- glycopyrrolate
- ipratropium (atrovent)
- scopolamine
- cyclopentolate
- atropine
- benztropine
Gangliopégique
Trimétaphan (plus utilisé)
- HTA
- pas spécifique
Bloqueurs neuromusculaires
Rocuronium = paralysie musculaire
- opération
- intubation endotrachéale
- soins intensifs
Glycopyrrolate
On donne en association avec néostigmine au réveil en REA pour contrebalancer les effets indésirables du PSYM.
- bradycardie
- moins intense et rapide qu’atropine
ipratropium
- MPOC et asthme
- peut cause tachy si too much
scopolamine
- soins pall No/Vo (SNC), amine 3e traverse BHE
- diminue sécrétions
- sédatif + analgésique
Cyclopentolate
- exam ophtalmologique
atropine
- donne tachycardie + SNC
- rapide intense (REA)
Que faire si intox sévère à l’atropine?
Antidote : physostigmine = muscarinique indirect SNC
benztropine
- Parkinston
- réduit incidence mouvements anormaux
Toxine botulinique : mécanisme d’action
- se lie à la vésicule de stockage d’Ach
2. empêche sa libération
Toxine botulinique : effets
- gastro-entérique
- paralysie
- mydriase / vision trouble
- dysfonctions SNA
Quel est l’antidote de la toxine botulinique?
agent anti-toxine botulinique
Botox
- esthétisme (rides)
- splasticité
- sphincter strié urètre, vessie, prostate = vidange urinaire
