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SF3 > Meds > Flashcards

Meds Flashcards

1
Q

Quels sont les alpha bloqueurs?

A
  1. phentolamine
  2. prazosine
  3. phenoxybenzamine
  4. tamusolin
  5. yohimbine
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Q

Phentolamine

A

a1, a2

  • urgence hypertensive
  • phéochromocytome (surrénale ++ catécholamines)
  • hyperthyroïdie
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Q

Prazosine

A

a1

- maladie de Raynaud

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4
Q

Phenoxybenzamine

A

a1, a2

-infiltration sous-cutanée si extravasation accidentelle de sympathomimétiques

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5
Q

Tamusolin

A

a1

- hypertrophie bénigne prostate

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6
Q

Yohimbine

A

a2 pré-syn = relâche NA

  • HTO
  • dysfonction érectile
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7
Q

Quels sont les bêta bloqueurs?

A
  1. propanolol
  2. métoprolol
  3. esmolol
  4. bismolol
  5. timolol
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8
Q

Quel récepteur doit-on viser pour HTA en aigu et en chronique?

A

aigu : a1
chronique : b1

administre a1 ensuite b1

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9
Q

Propanolol

A

pas sélectif (propane brûle tout)

- HTA (plus vraiment utilisé)

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10
Q

Métoprolol

A

b1

  • HTA
  • ischémie myocardique
  • arythmies
  • IC
  • prophylaxie migraines
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11
Q

Esmolol

A

b1

  • URGENCE HTA
  • courte action
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12
Q

Bismolol

A

b1

  • ischémie myocardique
  • arythmie
  • IC
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13
Q

Timolol

A

b1, b2

- glaucome (réduire production humeur aqueuse)

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14
Q

Quel sont les 2 médicaments pour le glaucome? Lequel est préférable et pourquoi?

A
  1. muscariniques = myosis = réduit pression intraoculaire (effets systémiques)
  2. bêta-bloqueur timolol (goutte locale) = réduit production humeur aqueuse

Meilleur : tumolol, car pas d’effets PSYM systémiques

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15
Q

Quel est le prototype des alpha/bêta bloqueur? Effets?

A

Labétalol
a1, b1, b2

  • urgence hypertensive
  • pas spécifique
  • b > a
  • donner a1, puis b1
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16
Q

À part les antagonistes de récepteurs, quelle est l’autre catégorie de sympatholytiques?

A

Les inhibiteurs de la libération neuronale de NA

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17
Q

Quels sont les inhibiteurs de la libération neuronale de NA

A
  1. réserpine

2. guanéthidine (plus utilisé)

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18
Q

Réserpine

A
  • HTA (peu utilisé)

- anti-psychotique (peu utilisé)

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19
Q

Quelles sont les effets indésirables et conditions à risque des alpha bloqueurs?

A

Effets indésirables :

  • augmentation SYM
  • désensibilisation des a1 (congestion nasale)

Conditions à risque :

  • HTA (bloc a2)
  • céphalée
  • arythmie (bloc a2)
  • congestion nasale (bloc a1)
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20
Q

Quelles sont les effets indésirables et conditions à risque des bêta bloqueurs?

A

Effets indésirables :

  • bronchoconstriction
  • PSYM coeur

Conditions à risques :

  • MPOC ou asthme
  • bradycardie
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21
Q

Quels sont les effets des bêta bloqueurs 1?

A
  1. diminution inotropie et chronotropie coeur
  2. diminution sécrétion rénine
  3. diminution TA
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22
Q

Effets bêta bloqueurs 2

A
  1. bronchoconstriction (indésirable)
  2. diminution insuline et glycogénolyse
  3. augmentation résistance vascu (long term)
  4. diminution entrée K+ muscles squel
  5. pré-syn : diminue relâchement Na/Ach
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23
Q

Effets alpha bloqueurs 1

A
  1. relaxation vaisseau
  2. congestion nasale
  3. myosis
  4. vidange digestif
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24
Q

Qu’est-ce que la relaxation des vaisseaux induite par alpha bloqueur engendre-t-elle?

A

relax vaisseau = hypotension = barorécepteur = message activer SYM = tachycardie réflexe

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25
Q

Effets alpha bloqueurs 2

A

pré-syn

- augmentation libération NA/Ach

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26
Q

Catégories de sympathomimétiques

A
  1. Action directe (SYMAD)
    - 5 catécholamines
    - 3 autres
  2. Action indirecte (SYMAID)
    - éphédrine
    - cocaine
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27
Q

Liste SYMAD

A
  1. NA
  2. A
  3. Dopamine
  4. Dobutamine
  5. Isoprotérénol
  6. Salbutamol
  7. Clonidine
  8. Phényléphrine
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28
Q

Adrénaline

A

b2
b2 + b1
b2 + b1 + a1

  • rea (hausse TA)
  • choc anaphylactique
  • bradyarythmie
  • hémostase
  • augmenter durée action anesthésiques locaux
  • diminue congestion nasale
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29
Q

NA

A

b1, a1 > b2

- inotrope + augmente TA

30
Q

Dopamine

A

D1, D2
D1, D2 + b
D1, D2 + b + a

  • bradyarythmie
31
Q

Dobutamine

A

b1 > b2, a
presque juste bêta
inotrope

32
Q

Isoprotérénol

A

b1 > b2
pas d’effet alpha = danger tachy et hypotension
IC : coeur défaillant (peu utilisé)

33
Q

Salbutamol

A

b2
bronchodilatation
asthme MPOC

34
Q

Clonidine

A

a2

  • HTA
  • effet indésirable : sédation légère
35
Q

Phényléphrine

A

a1 le plus pur

  • congestion nasal
  • vasoconstriction =bradycardie réflexe
36
Q

Éphédrine (SYMAID)

A

a2

  • augmente la libération NA dans les terminaisons nerveuses
  • hausse TA (a1) + inotrope (b1)
37
Q

Cocaine (SYMAID)

A
  • inhibe recapture NA et DOPA

- hausse TA + tachycardie

38
Q

Quelle sont les 3 voie de fin d’action de la NA et laquelle est la majoritaire?

A
  1. recapture (80%)
  2. libération
  3. dégradation
39
Q

Exemple de rx inhibiteur de la recapture de NA?

A 
#1 method
antidépresseurs
40
Q

Exemple rx libération NA

A

éphédrine

41
Q

Exemple rx dégradation NA

A

inhibiteur de la monoamine oxydase

42
Q

Quel est le principal usage clinique des sympathicomimétiques?

A

Vasopresseurs

43
Q

Vasopresseurs

A

a1

  • phényléphrine (a1 le plus pur)
  • adrénaline (+b2 = protège)
  • NA (leger b)
  • éphédrine (indirect, courte action)
44
Q

Pourquoi faut-il faire attention aux doses et durée tx des vasopresseurs?

A

a1 = diminue congestion nasale

risque de désensibilisation

45
Q

Quel est le vasopresseur le plus pur?

A

phényléphrine

46
Q

Autres usages des sympathomimétiques?

A
  1. vasopresseurs
  2. agents inotropes
  3. adrénaline
  4. HTA
  5. bronchospasme
  6. bradyarythmie
  7. congestion nasale
47
Q

Agents inotropes

A

b1

  • NA
  • Adrénaline (+b2)
  • dobutamine (+b2)
  • isoprotérénol (+b2)
  • éphédrine (+b2)
48
Q

Quand utilise-t-on l’atropine?

A

pour les bradycardie sévère, pas en réa.

49
Q

Adrénaline

A

sympathomimétiques très fort

  1. REA
  2. choc anaphylactique (b2 : bronchodilat + effets coeur)
  3. hémostase
  4. durée action analgésiques locaux
50
Q

Quels sont les 2 choix en ordre de rx qu’on veut en REA?

A
  1. bêta 1 : inotrope

2. bêta 2 : protège coeur en vasodilatant les coronaires

51
Q

Rx bronchospasme

A

Salbutamol b2

52
Q

Rx HTA

A

clonidine a2

53
Q

Rx congestion nasale

A

phényléphrine a1 pur

54
Q

Rx bradyarythmie

A
  • adrénaline
  • dopamine

Si marche pas en plus des pacemakers (+ intense) :

  • dobutamine
  • isoprotérénol
55
Q

Conditions à risque pour les sympathomimétiques

A
  1. HTA
  2. arythmie
  3. IC
  4. angor
  5. insomnie
  6. rétention urinaire / hyperplasie prostate
56
Q

Classes d’anticholinergiques

A
  1. Antagonistes de récepteurs
    - anti-muscarinique
    - gangliopégique
    - bloqueurs neuromusculaires
  2. Inhibiteurs de la libération NA
    - toxine botulinique
    - botox
57
Q

Conditions à risque des anticholinergiques

A
  1. glaucome
  2. tachyarythmie
  3. fièvre
  4. constipation
  5. rétention urinaire / hyperplasie prostate
58
Q

Anti-muscarinique

A
  1. glycopyrrolate
  2. ipratropium (atrovent)
  3. scopolamine
  4. cyclopentolate
  5. atropine
  6. benztropine
59
Q

Gangliopégique

A

Trimétaphan (plus utilisé)

  • HTA
  • pas spécifique
60
Q

Bloqueurs neuromusculaires

A

Rocuronium = paralysie musculaire

  • opération
  • intubation endotrachéale
  • soins intensifs
61
Q

Glycopyrrolate

A

On donne en association avec néostigmine au réveil en REA pour contrebalancer les effets indésirables du PSYM.

  • bradycardie
  • moins intense et rapide qu’atropine
62
Q

ipratropium

A
  • MPOC et asthme

- peut cause tachy si too much

63
Q

scopolamine

A
  • soins pall No/Vo (SNC), amine 3e traverse BHE
  • diminue sécrétions
  • sédatif + analgésique
64
Q

Cyclopentolate

A
  • exam ophtalmologique
65
Q

atropine

A
  • donne tachycardie + SNC

- rapide intense (REA)

66
Q

Que faire si intox sévère à l’atropine?

A

Antidote : physostigmine = muscarinique indirect SNC

67
Q

benztropine

A
  • Parkinston

- réduit incidence mouvements anormaux

68
Q

Toxine botulinique : mécanisme d’action

A
  1. se lie à la vésicule de stockage d’Ach

2. empêche sa libération

69
Q

Toxine botulinique : effets

A
  • gastro-entérique
  • paralysie
  • mydriase / vision trouble
  • dysfonctions SNA
70
Q

Quel est l’antidote de la toxine botulinique?

A

agent anti-toxine botulinique

71
Q

Botox

A
  • esthétisme (rides)
  • splasticité
  • sphincter strié urètre, vessie, prostate = vidange urinaire

SF3 (12 decks)

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