MIC - S. aureus Flashcards

1
Q

MIC-093 Expliquer les principes de traitement des infections à Staphylococcus aureus.

A

e

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

MIC-084 Décrire Staphylococcus aureus.

A
  • infecte tous sans discrimination
  • colonisation intermittente
  • peau, nasopharynx, vagin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les infections bénignes et les infections mortelles causées par S. aureus?

A

Bénignes :
- infections cutanées localisées et diffuses

Mortelles
- infection invasive (septicémie et endocardite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les deux armes de S. aureus caractérisant son pouvoir pathogène très virulent?

A
  • présence physique du staphylocoque

- libération de toxines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est le différence entre les rôles des enzymes et de toxines libérées?

A

enzymes : facilitent l’invasion et l’adhésion à la cellule hôte

toxines : cause l’infection et le dommage cellulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décrire la morphologie générale

A
  • coccis Gram+
  • grappe de raisons
  • non mobile
  • coloration jaune doré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Les styaphylocoques sont probablement les bactéries __ les plus résistantes aux conditions environnantes

A

bactéries non sporulées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

S. aureus produit quoi?

A
  • catalase positive
  • pyogène (produit pus)
  • enzymes et toxines
  • produit coagulase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Énumérer les éléments de la surface bactérienne et la paroi

A
  1. Surface
    - capsule (90% l’ont)
    - adhésines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Les adhésines sont des protéines de surface qui s’attachent au __

A

peptidoglycan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Le rôle de la capsule polysaccaridique est __

A

antiphagocyte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Décrire les trois composantes majeures de la structure de la paroi

A
  1. Acide teichoïque et lipoteicheïque
    - 50% poids paroi
  2. Protéine A
    - dans couche externe peptidoglycan
  3. Peptidoglycan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rôles acide teichoïque et lipoteicheïque?

A
  • métabolisme
  • adhésion
  • inflammation
  • cytokines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rôle des protéine A (lieu de fixation)?

A

se fixe à la fraction FC des immunoglobulines G (anticorps)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les différentes toxines de S. aureus?

A
  1. hémolysines
    - alpha, bêta, delta, gamma, toxine de panton-valentine
  2. entérotoxines
  3. toxines exfoliatines A et B (SSSS)
  4. Toxine du choc toxique (TSST-1)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Décrire hémolysine alpha

A

alpha :

  • détruit lysosomes
  • effet cytotoxiques
  • se lie à la membrane cellulaire et la lyse
  • relâche cytokines –> inflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

La toxine la mieux caractérisée et la plus puissante de S.aureus?

A

hémolysine alpha ou toxine alpha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hémolysine bêta?

A
  • sphingomyélinase
  • altération lipides membrane = lésions
  • lyse GB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hémolysine delta ou toxine delta?

A
  • petit peptide

- mode d’action peu connu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hémolysine gamma ou toxine gamma

A
  • s’attache au GB et d’autres cellules –> lyse

- leucocidine (synonyme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Toxine de panton-valentine

A
  • analogue gamma
  • produite par souche sensible à méthicilline (2%)
  • associée à furonculose et pneumonies hémorragiques sévères chez jeunes adultes/enfants en communauté
  • trouvé souvent chez SARM-AC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Définition SARM-AC

A

Staphyloccus aureus résistant à la méthicilinne, acquis en communauté

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Décrire entérotoxines

A
  • exotoxines
  • intoxication alimentaire
  • résistance à la chaleur (cuisson)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Décrire toxines exfoliatines A et B (SSSS)?

A
  • affinité Stratum granulosum de la peau

- clivage peau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

TSST-1?

A
  • fréquemment associée au syndrome toxique
  • puissante, pyrogène
  • agit comme superantigèe –> cascade inflammatoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Définition enzymes libéréres

A
  • protéiques exocellulaire

- permet invasion des tissus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

6 enzymes?

A
  1. coagulase
  2. staphylokinase
  3. lipase
  4. hyaluronidase
  5. bêta-lactamase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Coagulase

A
  • une des principales de S. aureus
  • agit sur prothrombine
  • coagulation plasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Staphylokinase

A
  • fibrinolysine
  • brise le thrombus de la coagulase après colonisation S. aureus
  • facilite dissémination cellules bactériennes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Comment nomme-t-on la dissémination secondaire de cellules bactériennes à partir d’un foyer infectieux initial grâce à la staphylokinase?

A

métastases septiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Lipases

A

Facilite :

  • progession
  • colonisation cutanée staphylocoque
  • invasion tissu cutané et sous-cutané
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hyalyronidase

A
  • progession initiale infection cutanée

- inactivée par inflammation

33
Q

Bêta-lactamases

A
  • extracellulaires
  • produites par souches résistantes aux bêta-lactamines
  • provoque hydrolyse cycle bêta-lactame des pénicillines
  • engendre résistance pénicilline
34
Q

S. aureus est habituellement résistant à la pénicilline G à cause de la production de …

A

bêta lactamase

35
Q

On utilise donc des …(2) qui elles, sont résistantes aux bêta-lactamases (qui provoquent l’hydrolyse du cycle bêta-lactame des pénicillines)

A
  1. pénicillines semi-synthétiques
    - méthicilline
    - oxacilline
  2. Céphalosporines
    - 1st gen
    - 2nd gen
36
Q

Quelle souche est apparue dans les dernières années et de plus en plus répandues en milieu hospitalier et avec des cas d’infections acquises en communauté?

A

SARM : S. aureus résistant à la méthicilline.

37
Q

Comment on traite un SARM?

A
  • vancomycyne ou linezolide
38
Q

Comment on traite une SARM-AC (acquis en communauté)?

A
  • TMP-SMX

- clindamycine

39
Q

MIC-086 Distinguer les infections cutanées localisées et invasives.

A

Localisée : exsudat purulent/abcès, trauma mineur

  1. folliculite et impétigo
  2. furoncles
  3. infections de plaies post-chirurgicales

Invasive : s’étend au tissus mous sous-jacents
1. cellulite

40
Q

folliculite et impétigo

A

2 types infections superficielles

impétigo :

  • épiderme seul
  • macule qui devient vésicule croutée
  • très contagieuse

folliculite

  • pyodermie
  • follice pileux + pourtour
41
Q

Furoncles

A

Lésions assez profondes sur surfaces poilues

  • 1-2 cm diamètre
  • matériel purulent crémeux jaune + débris nécrotiques
42
Q

Plaies infectées post-chirurgicales

A

S. aureus est le principal pathogène causant ces plaies.

  • 2 jours après intervention
  • oedème, rougeur, chaleur
  • liquide trouble ou légèrement hémorragique contenant S. aureus
43
Q

Cellulite

A

Infections diffuse

  • inflammation aiguë tissus mous
  • exclut le muscle
  • s’introduit par plaie, ulcère, fissure
  • derme profond et graisse sous-cutanée
  • rougeur et chaleur INTENSE
44
Q

La cellulite atteint quelles structures?

A
  • derme profond
  • graisse sous cutanée

PAS les muscles

45
Q

Traitement infections cutanées?

A

Antiobiotiques

  • pénicilline semi-synthétique (Cloxacilline)
  • céphalosporines
  • Clindamycine ou Vancomycyne si allergie à Pénicilline
46
Q

Voie d’administration des antibiotiques pour infections cutanées?

A

bénin : per os

sévère : IV

47
Q

Définition ostémyélites

A

Infection de l’os

- aiguë ou chronique

48
Q

MIC-087 Présenter trois modes d’acquisition de l’ostéomyélite.


A
  • voie hématogène (chez l’enfant)
  • à proximité d’un foyer contigu d’infection (fracture ouverte avec plaie contaminée)
  • insertion de matériel synthétique (plaque, vis, prothèse)
49
Q

S. aureus est la #1 bactérie dans quelles situations?

A
  1. infections plaies post-chirurgicales
  2. ostéomyélite
  3. infections de:
    - peau
    - tissus mous
    - structures ostéoarticulaires
50
Q

Différence entre enfant et adulte pour l’ostéomyélite

A

Enfant

  • hématogène
  • métaphyse os longs *tibia, fémur
  • articulations adjacentes

Adulte

  • sx vagues
  • douleur site atteint
  • pas sx systémiques
  • sinus draine
  • au dessus de l’os infecté
  • évolution mois/années
51
Q

Dx ostéomyélite

A
  1. microbiologique
  2. radiologique
    - radio simple
    - scintigraphie osseuse
    - IRM
    - CT-scan
    - TEP scan
52
Q

Traitement ostéomyélite

A
  • débridement chirugical (retrait tissu mort)

- antiobiotiques longue durée

53
Q

Les antibiotiques sont administrée à __ durée pour l’ostéomyélite

A

longue durée

54
Q

Définition speticémie

A

décharge bactéries pathogènes dans le sang provenant d’un foyer initial pouvant créer des foyers secondaires.

55
Q

2 types de speticémies

A
  • nosocomiale

- acquise en communauté

56
Q

MIC-088 Décrire le développement d’une septicémie. en majorité.

A
  1. chirurgie, CE, trauma
  2. infection locale
  3. propagation par le sang

ou aiguilles drogues IV

57
Q

Dans __ des cas de septicémie on ne retrouve pas de foyer infectieux

A

1/3

58
Q

MIC-089 Brosser le tableau clinique et biologique d’une septicémie.


A
  • début brusque fièvre, frissons ++
  • douleurs diffuses
  • signes neuro
  • foyer infectieux
  • dypsnée
  • TA ok ou hypo
59
Q

Dx septicémie

A
  • hémoculture

- cultures d’autres sites : plaie, urine…

60
Q

Traitement septicémie

A
  • retrait CE
  • drainage abcès
  • éliminer endocardite
  • support
  • cloxacilline haute dose IV
61
Q

Traitement septicémie si allergie pénicilline?

A

Allergie Pénicilline :

  • clindamycyne
  • vancomycine
62
Q

Traitement septicémie si Résistance méthcilline?

A

Vancomycine

63
Q

Durée traitement antibiotique septicémie

A

2-4 semaines

64
Q

Gravité endocardite?

A

maladie grave, haut taux de mortalité même avec traitement efficace

65
Q

Définition endocardite

A

infection surface endocardique coeur :

  • valves
  • déficits septum
  • paroi endocardique
  • thrombus intra-cardiaque
66
Q

Vrai ou faux : Endocardite est causée uniquement par S.aureus.

A

Faux, plusieurs autres bactéries.

67
Q

L’endocardite à Staphylococcus aureus est très __ et est caractérisée par __

A

L’endocardite à Staphylococcus aureus est très tapageuse et est caractérisée par de multiples embolies septiques qui peuvent s’abcéder.

68
Q

MIC-090 Définir le syndrome du choc toxique.


A

1980

2 tableaux cliniques

  • tampons
  • infections abcès ou chirurgie
69
Q

Quelle toxine cause le choc toxique?

A

TSST-1

70
Q

Manifestations cliniques choc toxique

A
  • myalgies intenses, fièvre, vomissements, diarrhées
  • hypotension, choc
  • éruption cutanée, desquamation
  • inflammation muqueuses
71
Q

MIC-091 Reconnaître les critères diagnostiques majeurs et mineurs du syndrome du choc toxique.

A
  • température > 38,9
  • TAS< 90 mm Hg
  • éruption cutanée + desquamation

3 systèmes ou plus :

  • GI : vomi + diarrhée
  • Muscu : myalgies ouCPK (x5)
  • Muqueuses hperhémiées : vagin, conjonctive, pharynx
  • Rein : BUN ou créatine (x2)
  • Hépatique : hausse bilirubine, ALT ou AST (x2)
  • thrombocytopénie < 100 000/mm3
  • SCN : désorientation sans signes localisation

Autres causes infectieuses éliminées

72
Q

Dx choc toxique

A
  • S. aureus dans sites autres qu’hémocultures

- TSST-1

73
Q

Traitement choc toxique

A
  • Remplacement liquidien agressif
  • Pénicilline résistante aux b-lactamases
  • Prévention des récurrences dans les cas reliés à l’utilisation de tampons vaginaux
74
Q

MIC-092 Décrire l’intoxication alimentaire à Staphylococcus aureus.


A
  • épidémies, fréquente
  • transmission interhumaine
  • début brusque 2-6h après
75
Q

Présentation clinique intox alimentaire

A
  • salivation, nausées, vomi
  • douleur abdo, diarrhée
  • pas fièvre, par éruption cutanée
  • déshydratation/hypotension
76
Q

Dx intox alimentaire

A
  • clinique et épidémio
  • coloration Gram nourriture
  • entéroxine A
77
Q

Traitement intox alimentaire

A
  • Remplacement liquide et électrolytes
  • Pas d’antibiotiques
  • Évolution habituellement bénigne
78
Q

Prévention intox alimentaire

A
  • Exclure les travailleurs porteurs d’une infection cutanée à Staphylococcus aureus de la préparation des aliments.
  • Réfrigération rapide des aliments
  • Servir rapidement la nourriture gardée à température de la pièce