MIC - S. aureus Flashcards

1
Q

MIC-093 Expliquer les principes de traitement des infections à Staphylococcus aureus.

A

e

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Q

MIC-084 Décrire Staphylococcus aureus.

A
  • infecte tous sans discrimination
  • colonisation intermittente
  • peau, nasopharynx, vagin
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3
Q

Quelles sont les infections bénignes et les infections mortelles causées par S. aureus?

A

Bénignes :
- infections cutanées localisées et diffuses

Mortelles
- infection invasive (septicémie et endocardite)

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4
Q

Quelles sont les deux armes de S. aureus caractérisant son pouvoir pathogène très virulent?

A
  • présence physique du staphylocoque

- libération de toxines

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5
Q

Quelle est le différence entre les rôles des enzymes et de toxines libérées?

A

enzymes : facilitent l’invasion et l’adhésion à la cellule hôte

toxines : cause l’infection et le dommage cellulaire

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6
Q

Décrire la morphologie générale

A
  • coccis Gram+
  • grappe de raisons
  • non mobile
  • coloration jaune doré
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7
Q

Les styaphylocoques sont probablement les bactéries __ les plus résistantes aux conditions environnantes

A

bactéries non sporulées

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8
Q

S. aureus produit quoi?

A
  • catalase positive
  • pyogène (produit pus)
  • enzymes et toxines
  • produit coagulase
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9
Q

Énumérer les éléments de la surface bactérienne et la paroi

A
  1. Surface
    - capsule (90% l’ont)
    - adhésines
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10
Q

Les adhésines sont des protéines de surface qui s’attachent au __

A

peptidoglycan

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11
Q

Le rôle de la capsule polysaccaridique est __

A

antiphagocyte

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12
Q

Décrire les trois composantes majeures de la structure de la paroi

A
  1. Acide teichoïque et lipoteicheïque
    - 50% poids paroi
  2. Protéine A
    - dans couche externe peptidoglycan
  3. Peptidoglycan
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13
Q

Rôles acide teichoïque et lipoteicheïque?

A
  • métabolisme
  • adhésion
  • inflammation
  • cytokines
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14
Q

Rôle des protéine A (lieu de fixation)?

A

se fixe à la fraction FC des immunoglobulines G (anticorps)

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15
Q

Quelles sont les différentes toxines de S. aureus?

A
  1. hémolysines
    - alpha, bêta, delta, gamma, toxine de panton-valentine
  2. entérotoxines
  3. toxines exfoliatines A et B (SSSS)
  4. Toxine du choc toxique (TSST-1)
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16
Q

Décrire hémolysine alpha

A

alpha :

  • détruit lysosomes
  • effet cytotoxiques
  • se lie à la membrane cellulaire et la lyse
  • relâche cytokines –> inflammation
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17
Q

La toxine la mieux caractérisée et la plus puissante de S.aureus?

A

hémolysine alpha ou toxine alpha

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18
Q

Hémolysine bêta?

A
  • sphingomyélinase
  • altération lipides membrane = lésions
  • lyse GB
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19
Q

Hémolysine delta ou toxine delta?

A
  • petit peptide

- mode d’action peu connu

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20
Q

Hémolysine gamma ou toxine gamma

A
  • s’attache au GB et d’autres cellules –> lyse

- leucocidine (synonyme)

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21
Q

Toxine de panton-valentine

A
  • analogue gamma
  • produite par souche sensible à méthicilline (2%)
  • associée à furonculose et pneumonies hémorragiques sévères chez jeunes adultes/enfants en communauté
  • trouvé souvent chez SARM-AC
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22
Q

Définition SARM-AC

A

Staphyloccus aureus résistant à la méthicilinne, acquis en communauté

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23
Q

Décrire entérotoxines

A
  • exotoxines
  • intoxication alimentaire
  • résistance à la chaleur (cuisson)
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24
Q

Décrire toxines exfoliatines A et B (SSSS)?

A
  • affinité Stratum granulosum de la peau

- clivage peau

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25
TSST-1?
- fréquemment associée au syndrome toxique - puissante, pyrogène - agit comme superantigèe --> cascade inflammatoire
26
Définition enzymes libéréres
- protéiques exocellulaire | - permet invasion des tissus
27
6 enzymes?
1. coagulase 2. staphylokinase 3. lipase 4. hyaluronidase 5. bêta-lactamase
28
Coagulase
- une des principales de S. aureus - agit sur prothrombine - coagulation plasma
29
Staphylokinase
- fibrinolysine - brise le thrombus de la coagulase après colonisation S. aureus - facilite dissémination cellules bactériennes
30
Comment nomme-t-on la dissémination secondaire de cellules bactériennes à partir d'un foyer infectieux initial grâce à la staphylokinase?
métastases septiques
31
Lipases
Facilite : - progession - colonisation cutanée staphylocoque - invasion tissu cutané et sous-cutané
32
Hyalyronidase
- progession initiale infection cutanée | - inactivée par inflammation
33
Bêta-lactamases
- extracellulaires - produites par souches résistantes aux bêta-lactamines - provoque hydrolyse cycle bêta-lactame des pénicillines - engendre résistance pénicilline
34
S. aureus est habituellement résistant à la pénicilline G à cause de la production de ...
bêta lactamase
35
On utilise donc des ...(2) qui elles, sont résistantes aux bêta-lactamases (qui provoquent l'hydrolyse du cycle bêta-lactame des pénicillines)
1. pénicillines semi-synthétiques - méthicilline - oxacilline 2. Céphalosporines - 1st gen - 2nd gen
36
Quelle souche est apparue dans les dernières années et de plus en plus répandues en milieu hospitalier et avec des cas d'infections acquises en communauté?
SARM : S. aureus résistant à la méthicilline.
37
Comment on traite un SARM?
- vancomycyne ou linezolide
38
Comment on traite une SARM-AC (acquis en communauté)?
- TMP-SMX | - clindamycine
39
MIC-086 Distinguer les infections cutanées localisées et invasives.
Localisée : exsudat purulent/abcès, trauma mineur 1. folliculite et impétigo 2. furoncles 3. infections de plaies post-chirurgicales Invasive : s'étend au tissus mous sous-jacents 1. cellulite
40
folliculite et impétigo
2 types infections superficielles impétigo : - épiderme seul - macule qui devient vésicule croutée - très contagieuse folliculite - pyodermie - follice pileux + pourtour
41
Furoncles
Lésions assez profondes sur surfaces poilues - 1-2 cm diamètre - matériel purulent crémeux jaune + débris nécrotiques
42
Plaies infectées post-chirurgicales
S. aureus est le principal pathogène causant ces plaies. - 2 jours après intervention - oedème, rougeur, chaleur - liquide trouble ou légèrement hémorragique contenant S. aureus
43
Cellulite
Infections diffuse - inflammation aiguë tissus mous - exclut le muscle - s'introduit par plaie, ulcère, fissure - derme profond et graisse sous-cutanée - rougeur et chaleur INTENSE
44
La cellulite atteint quelles structures?
- derme profond - graisse sous cutanée PAS les muscles
45
Traitement infections cutanées?
Antiobiotiques - pénicilline semi-synthétique (Cloxacilline) - céphalosporines - Clindamycine ou Vancomycyne si allergie à Pénicilline
46
Voie d'administration des antibiotiques pour infections cutanées?
bénin : per os | sévère : IV
47
Définition ostémyélites
Infection de l'os | - aiguë ou chronique
48
MIC-087 Présenter trois modes d'acquisition de l'ostéomyélite.

- voie hématogène (chez l'enfant) - à proximité d'un foyer contigu d'infection (fracture ouverte avec plaie contaminée) - insertion de matériel synthétique (plaque, vis, prothèse)
49
S. aureus est la #1 bactérie dans quelles situations?
1. infections plaies post-chirurgicales 2. ostéomyélite 3. infections de: - peau - tissus mous - structures ostéoarticulaires
50
Différence entre enfant et adulte pour l'ostéomyélite
Enfant - hématogène - métaphyse os longs *tibia, fémur - articulations adjacentes Adulte - sx vagues - douleur site atteint - pas sx systémiques - sinus draine - au dessus de l'os infecté - évolution mois/années
51
Dx ostéomyélite
1. microbiologique 2. radiologique - radio simple - scintigraphie osseuse - IRM - CT-scan - TEP scan
52
Traitement ostéomyélite
- débridement chirugical (retrait tissu mort) | - antiobiotiques longue durée
53
Les antibiotiques sont administrée à __ durée pour l'ostéomyélite
longue durée
54
Définition speticémie
décharge bactéries pathogènes dans le sang provenant d'un foyer initial pouvant créer des foyers secondaires.
55
2 types de speticémies
- nosocomiale | - acquise en communauté
56
MIC-088 Décrire le développement d'une septicémie. en majorité.
1. chirurgie, CE, trauma 2. infection locale 3. propagation par le sang ou aiguilles drogues IV
57
Dans __ des cas de septicémie on ne retrouve pas de foyer infectieux
1/3
58
MIC-089 Brosser le tableau clinique et biologique d'une septicémie.

- début brusque fièvre, frissons ++ - douleurs diffuses - signes neuro - foyer infectieux - dypsnée - TA ok ou hypo
59
Dx septicémie
- hémoculture | - cultures d'autres sites : plaie, urine...
60
Traitement septicémie
- retrait CE - drainage abcès - éliminer endocardite - support - cloxacilline haute dose IV
61
Traitement septicémie si allergie pénicilline?
Allergie Pénicilline : - clindamycyne - vancomycine
62
Traitement septicémie si Résistance méthcilline?
Vancomycine
63
Durée traitement antibiotique septicémie
2-4 semaines
64
Gravité endocardite?
maladie grave, haut taux de mortalité même avec traitement efficace
65
Définition endocardite
infection surface endocardique coeur : - valves - déficits septum - paroi endocardique - thrombus intra-cardiaque
66
Vrai ou faux : Endocardite est causée uniquement par S.aureus.
Faux, plusieurs autres bactéries.
67
L’endocardite à Staphylococcus aureus est très __ et est caractérisée par __
L’endocardite à Staphylococcus aureus est très tapageuse et est caractérisée par de multiples embolies septiques qui peuvent s’abcéder.
68
MIC-090 Définir le syndrome du choc toxique.

1980 2 tableaux cliniques - tampons - infections abcès ou chirurgie
69
Quelle toxine cause le choc toxique?
TSST-1
70
Manifestations cliniques choc toxique
- myalgies intenses, fièvre, vomissements, diarrhées - hypotension, choc - éruption cutanée, desquamation - inflammation muqueuses
71
MIC-091 Reconnaître les critères diagnostiques majeurs et mineurs du syndrome du choc toxique.
- température > 38,9 - TAS < 90 mm Hg - éruption cutanée + desquamation 3 systèmes ou plus : - GI : vomi + diarrhée - Muscu : myalgies ouCPK (x5) - Muqueuses hperhémiées : vagin, conjonctive, pharynx - Rein : BUN ou créatine (x2) - Hépatique : hausse bilirubine, ALT ou AST (x2) - thrombocytopénie < 100 000/mm3 - SCN : désorientation sans signes localisation Autres causes infectieuses éliminées
72
Dx choc toxique
- S. aureus dans sites autres qu'hémocultures | - TSST-1
73
Traitement choc toxique
- Remplacement liquidien agressif - Pénicilline résistante aux b-lactamases - Prévention des récurrences dans les cas reliés à l’utilisation de tampons vaginaux
74
MIC-092 Décrire l'intoxication alimentaire à Staphylococcus aureus.

- épidémies, fréquente - transmission interhumaine - début brusque 2-6h après
75
Présentation clinique intox alimentaire
- salivation, nausées, vomi - douleur abdo, diarrhée - pas fièvre, par éruption cutanée - déshydratation/hypotension
76
Dx intox alimentaire
- clinique et épidémio - coloration Gram nourriture - entéroxine A
77
Traitement intox alimentaire
- Remplacement liquide et électrolytes - Pas d'antibiotiques - Évolution habituellement bénigne
78
Prévention intox alimentaire
- Exclure les travailleurs porteurs d'une infection cutanée à Staphylococcus aureus de la préparation des aliments. - Réfrigération rapide des aliments - Servir rapidement la nourriture gardée à température de la pièce