Pflegerische Schwerpunkte Hyperbilirubinämie

Question 1

Einschätzung des Pflegebedarfs

Answer 1

Trinkschwäche – dadurch mangelnde Nahrungszufuhr
 Potentielle Gefahr der Netzhautschädigung durch die Phototherapie
 Erhöhter Flüssigkeitsverlust durch verstärkte Perspiration insensibilis und
häufige wässrige Stühle
 Körpertemperaturschwankungen
 Trockene Haut
 Gesteigerte Unruhe des Kindes
 Erschwerter Eltern-Kind-Kontakt

Question 2

Einsatz und Handhabung - Phototherapie
Vorbereitung

Answer 2

Gerätetest (Funktionalität, Wartungsschutz etc.)
* Standort der Therapie wählen, sodass kein anderes Kind versehentlich bestrahlt wird
 Bei Kombinationslampen , den gewünschten Lampentyp einstellen
 Den empfohlenen Abstand zwischen Lampe und Kind prüfen und einhalten (ca. 30 cm )
 Beim Einsatz ein problemloser Zugang zum Kind gewährleisten

Question 3

Einsatz und Handhabung
Pflegerische Schwerpunkte
Phototherapie

Answer 3

 Nie Lampen zum Lichtabschirmen mit Tüchern . behängen Brandgefahr!!!!
Licht muss so viel unbedeckte Haut wie möglich bestrahlen (Genitalbereich mit
Windel und Augen mit einer Brille schützen)
*Kind liegt im Inkubator oder im Wärmebett und über einen Monitor überwachen

Question 4

Phototherapie Pflege
Lagerung
Patientenbeobachtung

Answer 4

Regelmäßige Umlagerung
* keine adäquate Durchführung der Patientenbeobachtung unter der Phototherapie ->Lampe für die Beurteilung und für pflegerische Tätigkeiten ausgeschalten
➔ von Übersehen von Zyanosen

Question 5

Pflege bei der Phototherapie

Answer 5

Unter Phototherapie – Augenschutz!
Trinkmenge beachten/Trinkverhalten beobachten
* Beobachtung der Zugänge und der Infusionen
* Urin- und Stuhlbeobachtung
* Temperaturkontrollen
* Auf Anzeichen eines Flüssigkeitsdefizit achten
* Haut nur mit Wasser reinigen -> Haut wird durch die Lichttherapie meist
trocken und rissig

Question 6

Umgang mit Nabelrest
Phototherapie

Answer 6

bei sehr hohen Biliwerten -> Notwendigkeit einer Austauschtransfusionson -> Nabelrest unter der Phototherapie feucht halten!
sterile Kompressen mit NaCl 0,9% durchfeuchten und um den Nabelrest wickeln Alle 1 bis 2 Stunden immer wieder erneut befeuchten

Question 7

Neonataler Bilirubin-Metabolismus
Teil1
Erythrozyten …

Answer 7

Abbau und Aussortierung von Erythrozyten funktionsuntüchtig oder älter als 120 Tage in der Milz
Beim Abbau des Hämoglobin entsteht
wasserunlösliches Bilirubin. Dieses Bilirubin bindet sich an das
Eiweiß Albumin.-> Bilirubin
“unkonjugiertes” oder “indirektes” Bilirubin

Question 8

Neonataler Bilirubin-Metabolismus
Teil 2
Albumin

Answer 8

Albumin transportiert Bilirubin zur Leber.
In der Leber wird das Bilirubin “konjugiert”-> wasserlöslich
Transport von wasserlösliches Bili mit dem Blutstrom, der Gallenflüssigkeit
oder dem Urin.
Zusammen mit der Gallenflüssigkeit fließt Bilirubin größtenteils in die Gallenblase und von dort aus in den Darm.

Question 9

Neonataler Bilirubin-Metabolismus
Ein kleiner Teil

Answer 9

Ein kleiner Teil gelangt zurück in den Blutkreislauf oder über Nieren ausgeschieden.
Bilirubin -> Stuhl und Urin seine charakteristische Farbe.
Stuhl -> Sterkobilin im Urin -> Urobilin.