Pflegeprozess bei Hyperbilirubinämie

Question 1

Pflegeproblem
Trinkschwäche
ziel :

Answer 1

Pro :Trinkschwäche – dadurch mangelnde Nahrungszufuhr
ziel :Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
frühzeitige Erkennung der Flüssigkeitsdefizit

Question 2

Maßnahmen bei Trinkschwäche

Answer 2

Maßnahmen:
 Beobachtung des Urins (Menge, Farbe, Frequenz)
 Beobachtung des Hautturgors
 Trinkmenge (evtl. Magensonde)
 Überwachung der Infusion
Anpassung je nach Trinkverhalten

Question 3

Pflegeproblem: Gefahr der Netzhautschädigung
Ziel
Maßnahmen

Answer 3

 Potentielle Gefahr der Netzhautschädigung durch die Phototherapie
Ziel : Ausreichender Augenschutz
PM : Brillen aufsetzen
Auf einen sicheren Sitz achten.
Bei Nahrungszufuhr Brille entfernen .

Question 4

Pflegeproblem : Trockene Haut
Ziel :
Maß

Answer 4

Ziel : Intakte Haut
PM : Auf ölhaltige Pflegemittel ganz verzichten !->Hautporenverschluss-> Wärmestau!
Haut nur Wasser reinigen,
Alle 2 - 4 stdl. Wechsel Windel
Hautschutzcreme dünn auftragen nur erlaubt, wenn die Windel alles bedeckt

Question 5

Pflegeproblem :
Körpertemperaturschwankungen
Ziel
Pflegemaßnahmen

Answer 5

Ziel : Erhaltung der physiologischen Körpertemperatur
PM: stündliche Überprüfung der Körperkerntemperatur ( 2-4stündlich)
Temperatur des Inkubators anpassen
Bei therapeutischen und pflegerischen Behandlung Kind bedecken bzw. anziehen

Question 6

Pflegeproblem : Erschwerter Eltern-Kind-Kontakt
Ziel

Maßnahmen

Answer 6

Ziel : Sicherer Umgang mit dem eigenen Kind / Bindungsaufbau
Maß: -intermittierende (zeitweilig aussetzende)
Behandlung.
-selbständige Versorgung durch Eltern in den „Lampenpausen“
-

Question 7

: Erschwerter Eltern-Kind-Kontakt

Maßnahmen

Answer 7

Beratung über Trinkschwierigkeiten an der Brust
-Milchfluss durch Abpumpen in Gang halten und Muttermilch füttern oder sondieren

Question 8

Welche Hormone sind für die Milchproduktion zuständig ?

Answer 8

Durch Saugen an der Brustwarze kommt es zur Prolaktin- und Oxytocinausschüttung
Prolaktin : fördert Milchbildung
Oxytocin führt zur Michentleerung

Question 9

Pflege im Inkubator
Umgang

Answer 9

• Einweisung nach der Medizin- Betreiberverordnung
• hygienische Maßnahmen (Schutz vor Infektionen)
• Händedesinfektion vor jedem reingreifen
• saubere Pflegeutensilien über die obere Klappe einschleusen
• schmutzige Windeln über die untere Klappe ausschleusen
• Lärm vermeiden→z.B. Türen leise schließen,
• Lichtschutz→ Tag- Nachtrhythmus einhalten