Pathologischer Neugeborenenikterus

Question 1

Pathologischer Neugeborenenikterus
AB welchem Wert bei gesunden Neugeborenen
besorgniserregend ?

Answer 1

Bei gesunden Neugeborenen (NG ≥ 35. SSW) besorgniserregend, ab einem Wert > 18 mg/dl

Question 2

Eine Intervention auf niedrigerem Niveau erfolgt bei wem ?

Answer 2

 Frühgeborenen
 SGA (small- for- gestational age)
 kranken Neugeborenen (z.B. mit Sepsis, Hypoxie, Hypothermie),
da diese Kinder einem höheren Risiko ausgesetzt sind

Question 3

Folge der Neugeborenenhyperbilirubinämie

Answer 3

Folgen:
➔ Akute Enzephalopathie
➔ Zerebralparese und sensomotorische Defizite
➔ Unkonjugiertes Bilirubin überschreitet ab einem Punkt di Blut-Hirn-Schranke (Neurotoxizität)
Kernikterus = schwerste Form der Neurotoxizität!

Question 4

Kernikterus

Answer 4

Kernikterus : Anlagerung von indirekten Bilirubin im Gehirn
indirekten) Bilirubin : passieren Blut-Hirn-Schranke .

Question 5

Behandlung des Neugeborenenikterus
Stufe 1.

Answer 5

Behandlung nach der
Grunderkrankung.
physiologische Ikterus: , Verschwendung nach 7 Tage, Stufe: Häufiges Füttern: Ausreichende Milchzufuhr, unterbricht den enterohepatischen Kreislauf des Bilirubins, regt die Darmperistaltik an und verbessert Ausscheidung des Bilirubins.

Question 6

Welche Parameter werden zusätzlich genauer betrachtet?

Answer 6

unabhängig von dem Serum-Bilirubin Spiegel potenziell gefährlich
Alter (in welcher SSW geboren?)
Frühgeborenen-Apnoe (Reifegrad des Atemzentrums)
Gesundheitszustand

Question 7

Phototherapie Definition ?

Answer 7

Phototherapie : Behandlung mit fluorezsierendem weißem Licht oder effektiver mit blauem Licht
(Wellenlänge von 425 bis 475nm

Question 8

Fototherapie: Prinzip

Answer 8

Umwandlung des vorhandenen indirekten Bilirubins in die wasserlösliche Form durch Wellenlängen im blauen Bereich des Lichts -> Ausscheidung mit Urin
➔ Ikterus kann unter der Phototherapie verschwinden, obwohl der Serumbilirubinspiegel hoch bleibt

Question 9

3. Stufe: Austauschtransfusion

Answer 9

. Bei schweren Formen des Ikterus oder bei sehr schnellem Bilirubinanstieg : rasche Entfernung des Bilirubins . mehrfache Entnahme von Blut aus der Blutbahn durch einen
Nabelvenenkatheter oder einen anderen Zugang und Ersatz durch blutgruppenverträgliches Fremdblut .

Question 10

Nabelvenenkatheter#
Ductus venosus Arantii? Definition

Answer 10

Ductus venosus Arantii : fetale Kurzschlussverbindung zwischen der Nabelvene(Vena umbilicalis) und der unteren Hohlvene
Unter Umgehung des Leberkreislaufes gelangt
durch einen gelegten Nabelvenenkatheter
Transfusion ins Kind.
Ductus venosus Arantii wird später zu einem Ligamentum und hat meist keine Bedeutung mehr