perturbations oncologiques Flashcards
Qu’est ce qu’une cellule carcinogène et quels sont les stades ?
Transformation de la cellule normale en cellule maligne ou anormale
Stade 1: Initiation: Mutation du matériel génétique au seins d’une cellule souche sous l’effet d’agent carcinogène. Cela apporte une perte de contrôle de la prolifération et la différenciation cellulaire. Il a pas de symptôme.
Stade 2: promotion: Cellule ce divise de façon anarchique, désordonnée et continue. Le temps de dédoublement est rapide. utilise les vaisseaux sanguins et lymphatique. Début de symptômes.
Stade 3: Progression: Les changements prennent un caractère malin plus prononcé. Les cellules mutantes peuvent envahir les tissus adjacents via la circulation sanguine et lymphatique et produire des métastases. Manifestations cliniques de la maladie.
Comment est caractérisé le cancer
Croissance anormale et incontrôlée et démesurée de cellules anormales.
Le système immunitaire
Joue un rôle important
s’il est affaiblie notre système aura de la difficulté à dépister les cellules malignes et arrêter leur prolifération
Incidence
- Touche d’avantage les personnes de 50 ans et plus.
- Première cause de mortalité après les maladies cardiovasculaires (28,2%) de tt les décès.
Femmes:
1. Seins = 25%
2. Poumons = 13,3%
3. Colectoral = 10%
Hommes:
1. Prostate = 20,3%
2. Poumons = 12,3%
3. Colectoral= 11,6 %
Quel est le cancer le plus mortel
Cancer du poumon
Quels sont les agents cancérogène
C’est un agent ou facteurs capable d’induire des altérations cellulaires.
- Agents chimique:
drivé du tabac ou amiante, uranium, médicaments ou polution. Peux affecté les poumon, larynx, bouche, langue. - Agents biologique:
Le virus s’incorpore à la structure génétique des cellules et provoque des mutations chez les générations futures des cellules. VPH et col de l’utérus et sida. - Facteurs génétique: certains gène ou mutation génétique spécifique sont associées à un risque aug de certains cancer.
- Rayonnement et agents physique: Usage de tabac, exposition au rayon UV ou au rayon ionisant comme les ondes des micro-ondes, rayon x ou éléments radioactifs. Cancer de la peau.
- Contaminant de l’environnement: déclacé cancérogène par le centre de recherche sur le cancer. ex: pesticide, tabac, pollution atmosphérique.
- Facteurs alimentaire: 30% des cancers par ex: bouche, oesophage et colectorale. L’obésité est la 2e principale cause évitable du cancer après le tabagisme.
Ex aliments cancérogène: charcuterie et autres viandes tranformée et alcool et aliments riche en gras.
Aliments protecteur: fruit et légumes
Prévention du cancer
Primaire:
1. faire de l’enseignement pour dim le risque de cancer
2. faire de la sensibilisation sur les saines habitudes de vie
Secondaire:
1. Dépistage
Prévention précoce du cancer
Limiter la consommation d’alcool
Ne pas fumer
Maintenir un poids santé
Avoir un régime alimentaire sains
Activité physique régulière
Protéger du soleil
Suivre les recommandation de dépistage
Suivre les consignes de sécurité lors de la chimiothérapie
Signaler tout changement de l’état de santé
Bien dormir et dim le stress
Signes d’alerte du cancer
1.Changement dans les habitudes d’éliminations vésicale ou intestinale
2. Plaie qui ne guérie pas
3. Saignement ou écoulement inhabituel dans les selles ou vaginal
4. Présence d’un masse palpable
5. Difficulté à avaler
6. Modification de l’apparence d’un plaie ou tache cutanée.
7. Tout persistante
8. Céphalée récidivante ou violente
9. Perte de poids
fatigue extrême
Type de cancer
Bénin:
Les cellules ressemble aux cellule normales du tissus atteint.
Croissance lente
Tumeur encapsulé
Effet localisée
Légèrement vascularisée
Malin:
Les cellules ressemble aux cellule normales du tissus atteint
Croissance rapide et expansive
Rarement encapsulé
Modérément et grandement vascularisée
Tumeur envahit et détruit les tissus
Métastase possible
Atteint de l’état général
Entraîne la mort
Objectif du plan de traitement
1.guérir complètement le cancer
2. Contrôler la prolifération des cellules malignes et prolonger la vie
3. Soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Chirurgie
Chirurgie diagnostique: à l’aide
Biopsie
Biopsie: confirmer la présence de cellules tumorales. L’examen peut aussi prélever un fragment de tissus pour en faire un analyse histologique qui va permettre de déterminer la nature et la malignité de la tumeur, composition et le degrés de différenciation cellulaire.
Recherche marqueurs tumoraux
Recherche de marqueurs tumoraux: des substances sont produites par la tumeurs et se retrouvent dans le sang ou autres liquides organiques.
Cytologie: test PAP
Cytologie: test PAP: étude de la cellule dans le but de considérer sa constitution, sa morphologie et son évolution.
TEP
TEP: tomographie par émission de positrons: Image en coupe réaliser montrant la distribution d’un traceur radioactifs ayant une affinité pour les cellules cancéreuses. Colore les endroit cancéreuse.
Analyses sanguines
Analyse sanguine: APS,PSA,FSC: évaluer une multitudes de processus ou de perturbation organique.
Palpation
Palpation: appliquer les droits ou la mains sur les parties extérieurs du corps ou dans les cavités accessible.
RX
Rx: recrée l’image des tissus
Scintigraphie
Scintigraphie: étude de la répartition du produit radioactif dans un organe ou une tumeur après son introduction dans l’organisme
Échographie
Échographie: exploration visuelle des conduits naturels et des cavités de l’organisme à l’aide d’un endoscope.
TACO: tomodensitométrie
TACO (tomodensitométrie): Visualiser les organes en coupes transversale.
IRM: imagerie par résonance magnétique
IRM (imagerie par résonance magnétique) Image en coupe de différente partie du coprs réaliser grâce à l’utilisation de champs magnétique.
Biopsie liquide
Biopsie liquide: recherche de signe de cancer dans un liquide corporel afin de détecter de façon précoce le cancer.
Classification du cancer par stade
Stade 0: cancer in situ
Stade 1: Tumeur circonscrite
Stade 2: Dissémination locale limité
Stade 3: Dissémination locale et régionale importante
Stade 4: Métastase
Classification TNM
T : taille de la tumeur et degré de propagation dans tissus voisin
N: Nodes indique présence dissémination régionale vers ganglions lymphatique
M: Présence ou absence de métastase
T1: moins 2cm
T2: entre 2 et 3
T3: plus de 4cm
T4: extension aux structures adjacente
N1-4: nomme ganglions lymphatiques atteints
M1-4: nombre de métastase à distance
plan de traitement
Déterminer par: Type de cellule cancéreuse, emplacement, taille de la tumeur, étendu de la maladie, âge, état de santé
Objectif: Guérison, maîtrise, soins palliatifs
Chirurgie diagnostique
À l’aide de biopsie déterminer caractéristique des tissus afin faire choix thérapeutique
Chirurgie à visée curative et maîtrise extension
Exérèse locale: enlever tumeur plus petite et marge de tissus sain pourtour
exérèse élargie: enlever tumeur et ganglions lymphatiques, structures touchées.
Chirurgie palliative
Ablation tissus ou organes qui risquent d’être touchés par cancer
Chirurgie réadaptation
À des fins esthétiques ou améliorer une fonction
C’est quoi Radiothérapie
Exposition des cellules cancéreuse à des rayons dans le but détruire.
Externe ou interne
Rayons agissent lors synthèse ADN et pendant mitose des cellules
But de la radiographie
utilisé des fins thérapeutiques en association avec d’autres traitements. Objectif de guérison, contrôle local ou palliation
Arrêt croissance des cellules cancéreuse
Dim taille de la tumeur pour soulager douleurs
Chimio But
Détruire cellule cancéreuse avec médicaments antinéoplasique pour dim la fonction et capacité de reproduction des cellules
Traiter: Administrer une dose importante pour tuer cellule
maîtriser: Arrêt dev de la tumeur
Le traitement peut être palliatifs
Agissent durant cycle cellulaire, perturbant prolifération et réplication afin détruire cellule cancéreuse
Type antinéoplasique
Phasique: spécifique cycle cellulaire. Sont toxique spécifiquement pendant réplication et prolifération.
Non phasique: Attaquent peu importe la phase de reproduction.
Maximiser l’effet des antinéoplasique
Combiner 2 antinéoplasique :
- Évite résistance cellulaire
- Augmente l’efficacité traitement
- Dim effet toxique sur cellule normale
Important avoir dose répétée pour obtenir régression de la tumeur.
Administration antinéo
Voie IV plus courante car médiocre peut être irritant ou vésicants
Donne vésicant avant irritant car peuvent engendrer un risque de nécrose grave.
Surveiller fonction rénale (urée/ créatine): lyse cellulaire donc toxicité ou accumulation déchets cellulaires
Précautions lors administration IV antinéo
Choisir bon site, éviter veine main
Mettre piqué sous bras ou le site pour recueillir écoulement
S’assurer bon RV (5-10 min)
Surveillance 10 min
Surveiller sensation brûlure
Oedeme, ralentissement de la perfusion
Douleur vive rougeur site
Si extravasation lors administration IV
Arrêter perfusion immédiatement
Glace ou compresse froide
Aviser méd
Remplir rapport incident/ accident
Effets secondaire de la radio et chimio
Revêtement épithélial de appareil digestif: Xérostomie, nausées vomissement, anorexie, altération gout, diarrhée
Site ponction moelle osseuse:
Anémie, leucopénie, thrombopénie
Appareil tégumentaire: alopécie, réaction cutanée
Psychoaffectif: Fatigue, douleur
Appareil génito-urinaire: mictions douloureuse hématurie, polyurie
Générale: Neurotoxicité,
Traitement soins pour N/V
Antiémétiques: ondansétron, métoclopramide
Prendre 5-6 petit repas, boire eau, nutritionniste, rester assis après repas
Consommer aliment riches en potassium, collation, supplément alimentaire
Éviter odeur forte trop chaud
Éviter aliments frits ou riche en matière grasses
Surveiller ions (NA,K,Cl)
Traitement et soins pour alopécie
Couper/raser, utiliser shampooing doux
Éviter séchoir, fer frisé, fer plat, fixatifs
Se procurer une perruque avant perte cheveux
Éviter coloration permanent
traitement et soins plaies buccale et stomatite
Pas rince bouche
Solution Nacl 2h
Rince-bouche maison 5ml de bicarbonate de soude dans 1 L d’eau
Antifongique : Nystatine
Favoriser purée, potages, poudings, laits fouetté, oeufs
Éviter plats épicées, poivré et trop chaud
Traitement et soins Diarrhée
Éviter aliment irritants : café, alcool, friture, chou, mets épicée
Avoir une alimentation équilibrée et riche en K (banane, abricot, pomme de terre)
Éviter aliments riche en fibres
Nutritionniste
Boire de l’Eau
Surveiller ions Na, K, Cl
Soins et traitement constipation
Augmenter hydratation, manger fibres, consommation pruneau ou jus de pruneau
Conseil lors radio et chimio
Utiliser savon doux ou lotion hydratante
Laver sans frotter, assécher tamponnant
Pas prendre médication/ onguent
Utiliser eau tiède
Aucun exposition soleil et froid
Utiliser rasoir électrique garder ongle court
Reposer plus souvent possible
Éviter vêtement serrée
Demander de l’Aide déléguer
Précaution maison après traitement
Mesures doivent être prise durant 4 jours qui suivent chaque traitement de chimiothérapie
Lavage des mains: après avoir toucher med, liquide de corp, toilette
Toilette: uriner assis, ferme couvercle
Lessive: laver séparément vêtement, draps… souillé
Leucopénie (neutropénie)
Dim formation GB, survient environ 7 à 14 jours après début traitement et peut durée 7 à 21 jours
Éviter lieux publics
Éviter tartares, sushis, charcuterie, fromage
Attention animaux domestique (excrément)
Éviter personne atteint maladie contagieuse
Prendre température 4 fois
Si accompagne de fièvre = infection
Faut placer isolement et débuter antibiotiques si infection.
Thrombocytopénie
Dim formation plaquette
Éviter température rectale
Surveiller saignement
recommander rasoir électrique
Éviter moucher rigoureusement
Surveiller formule sanguine complète
Éviter injection IM
Insister fait client ne doit pas prendre AINS
Anémie
Dim taux hémoglobine et hématocrite
Surveiller FSC, fatigue, pâleur, étourdissement
Administrer supplément fer
Favoriser consommation aliments favorise production erythrocytes (viande rouge, légume feuille verte)
Traitement complémentaire
Érythopoîétine: stimule production GR
Neupagen: Stimule production GB et neutrophile
Type de greffe
- Greffe alllogénique: risque de rejet, moelle osseuse provient donneur compatible.
- Greffe autologous: pas risque de rejet, reçoit propre moelle osseuse.
- Greffe syngénique: cellule provient vrai jumeau, pas risque de rejet
- Greffe de sang cordon
Immunothérapie
Traitement aide système immunitaire pour combattre cancer. Pas pour tout les cancers
But:
-Produire réaction immunitaire
-Créer une mémoire immunitaire
-Prévenir les métastases
