Fibrillation auriculaire

Question 1

dffffC’est quoi arythmie cardiaque

Answer 1

perturbation de formation ou de la conduction des impulsion électriques cardiaques pouvant altérer la fréquence autant que le rythme cardiaque et compromettre le DÉBIT CARDIAQUE entraîne hypotension.

Question 2

Types d’arythmie

Answer 2

Bradycardie : moins de 60 rythme rég
Tachycardie: 100-120 rythme rég
Arythmie sinusal: 60-100 irrégulier

Question 3

Manifestation cliniques bradycardie

Answer 3

FC moins de 60, HTO (dim volume)
fatigue
Douleur thoracique (dim débit donc dim apport alimentation du coeur)
Étourdissement
Lipothymie
Syncope

Question 4

Manifestation cliniques tachycardie

Answer 4

FC 100-120
étourdissement
dyspnée
HTO car bas trop vite donc effet de pompe marche pas

Question 5

Évaluation en présence d’arythmie

Answer 5

H= syncope, lipothymie, étourdissement, fatigue, DRS
I= s/s de dim DC, s/s surcharge liquidienne
A= foyer ERB, B1B2 B3B4, irrégulier, régulier, souffle, frottement
P= pouls, choc

Question 6

Interventions en présence d’arythmie

Answer 6

Etat de conscience
Perméabilité VR
O2
Monitorage
Accès IV
ECG
SV
Antiarythmique/analgésique
-Prévoir ACR

Question 7

C’est quoi fibrillation auriculaire

Answer 7

Désorganisation totale activité électrique auriculaire - présence de foyers ectopies dans oreillettes- Activité est anarchique, désynchroniser, irrégulière ce qui empêche oreillettes de se contracter efficacement, Altère la fréquence, rythme et cause une diminution du DC

Question 8

Manifestation cliniques FA

Answer 8

Palpitations auriculaires irrégulières avec réponse ventriculaire variable

Altération de l’état de conscience, syncope, lipothymie

DRS, diaphorèse

Palpitations, dyspnée

Diminution à la tolérance à l’effort, sensation de fatigue

Pression artérielle variable

Question 9

Facteurs de risque FA

Answer 9

Origine cardiaque:
-Myocardiopathie
-Insuffisance cardiaque
-Ischémie, infarctus du myocarde
-Valvulopathie
-Anomalies de conduction

Autres causes:
-Alcool,café, tabac, médicaments
-Déséquilibres électrolytiques ou acidobasqiue
-Trouble thyroidien
-Stress, crise émotionnelle, décharge électrique, septicémie, choc

Question 10

Complications de la FA

Answer 10

Perturbations hémodynamique: Oreillettes sont inefficaces et contracte plus adéquatement ce qui altère remplissage ventriculaire. Dim débit cardiaque et TA

Risque embolie accru: Absence de contraction auriculaires efficaces entraîne la stagnation du sang dans oreillettes. Cette stase sanguine favorise la formation de thrombus dans oreillettes ce qui augmente risque AVC et embolie pulmonaire

Question 11

ECG

Answer 11

Permet enregistrer les activités électriques associée à la contraction du myocarde et produire sa représentation graphique sur papier.

Question 12

échographie cardiaque

Answer 12

Permet de visualiser le coeur grâces au ultrasons pour évaluer:
-Le fonctionnement du muscle cardiaque et des valves
-Calculer FE

Question 13

Échographie transoesophagienne ETO

Answer 13

Permet d’aller visualiser le coeur, valves et cavités en passant pas oesophage avec endoscope et obtenir des images précis grande qualités

Sert à vérifier absence de thrombus dans oreillettes

Question 14

Soins infirmier ETO

Answer 14

Garder à jeun 6-8 h avant
Retirer prothèse
Poser Accès IV
Installer position latéral
Attendre le retour du réflex de déglutition pour débuter d’alimenter avec l’eau (2h)
Surveiller SV et degré de sédation
DLR gorge et voix rauque durant Qqs jours

Question 15

Étude électrophysiologiques EEP

Answer 15

Examen invasif ou introduit cathéter électrode dans oreillettes et ventricule droit en passant par veine de l’aine

Permet évaluer le système électrique du coeur
Permet identifier les arythmies en les provoquant et apporter le traitement approprié (efficacité)

Question 16

Soins avant et après EEP

Answer 16

Avant:
- Médication antiarythmique peut être suspendu plusieurs jours à l’avance

• Rester à jeun
  -Faire signer consentement
  -Installer accès veineux pour administrer médicament
  -Bouffées de chaleur, palpitations, étourdissements, anxiété possible durant examen
  -Evaluer SNV des membres inférieur

Après:
-installer et surveiller le monitorage cardiaque
-Surveiller SV
-Surveiller SNV des membres inférieur fréquents
-Surveiller pansement à l’aine pour détecter saignement
-S’assurer client demeure allongé 8h et garder membre affecté immobile (évite saignement et hématome)

Complication: arythmie, embolie, infarctus, perforation myocarde, phlébite au site de ponction

Question 17

Analyse sanguine FA

Answer 17

FSC/Numération plaquettaire: Thrombopénie à considéré vue héparine

Facteurs de coagulations: fabriquer par foie et libérés par plaquettes lors lésions pour compléter processus de coagulation.

TCA: contrôler héparinothérapie et vérifie bon fonctionnement processus de coagulation

INR: vérifie efficacité de anticoagulothérapie par Coumadin et bon fonctionnement du processus Valeur thérapeutique: 2-3 (risque AVC si résultat inférieur)

Question 18

Dosage sanguin FA

Answer 18

Dosage T3-T4- THS:
Recherche hyperthyroïdie: car aug sécrétion thyroxine - augmente rythme cardiaque et force contraction - manque de coordination conduction des impulses électrique = FA

Dosage lanoxin

dosage ions

Question 19

Dosage de la digoxine (lanoxin)

Answer 19

risque intoxication et perturbation rythme cardiaque en cas surdosage.
Pertinent juste si prend Lanoxin

Question 20

Dosage ions (Na, cl, K) et CA

Answer 20

K: responsable conduction électrique coeur, débalancement K (hypo) amplifie effet Digoxine ce qui risque arythmie mortelles.

Valeur normale: 3,5 - 5

Question 21

Hypokaliémie et hypokaliémie manifestation cliniques

Answer 21

Hypo:
Fatigue
Faiblesse crampes, flaccidité musuclaire
No/Vo, iléus paralytique
Pouls faible et irrégulier
Modification ECG
polyurie
hyperglycémie
Paresthésie, diminution des réflexes

Hyper:
Crampes, faiblesse, paresthésie, campes abdo
diarrhée
anxiété, irritabilité.
Arrêt cardiaque
Modification de L’ECG

Question 22

Le sodium joue quel rôle

Answer 22

Joue rôle important équilibre acido-basique et fonctionnement musculaire
En équilibre avec potassium dans organisme

Question 23

Calcium Ca quel rôle

Answer 23

fonction cardiaque
contraction muscu
Transmission influx nerveux
Coagulation

un débalancement peut entraîner arythmies cardiaques

Question 24

Objectif traitement FA

Answer 24

Dim réponse ventriculaire
Convertir FA en rythme sinusal
Prévenir évènement thromboemboliques
Prévenir risque de récidive (mod habitudes de vie)

Question 25

TX médicamenteux Antiarythmique

Answer 25

Maitrise rythme cardiaque et permet de maitriser la diminution de la FC

Question 26

Cordarone

Answer 26

Antiartyhmique

Utilisée lors cardioversion pour brisé FA et ramener Coeur en rythme sinusal

Donner per OS ou IV

Effet: Brady HTo
Céphalée
etourdissement
photosensibilités
micros dépôt cornéens
décoloration bleu gris de la peau
paresthésie, neuropathie périphérique.riques

Question 27

Cardizem

Answer 27

Bloqueur canaux calciques, antiarythmique, antihypertensuers, antiangineux

Utilisé cardioversion chimique
Ralentit coeur et crée dilatation artères coronariennes et périphériques
Donner OS ou IV

Effet: brady, HTo, No, consti, céphalée, somnolence, oedème, aucune compensation possible même si hémorragie

Question 28

Lopressor

Answer 28

Béta bloquer, antiarythmique, antihypertensuer, antiangineux

Dim tension artérielle et FC par blocage récepteurs b-adrénergiques du coeur

Effet: HTO, arythmique, fatigue, faiblesse, bronchospasme, Si FC moins 50 pas donnée

Question 29

Lanoxin

Answer 29

Trois R
anritarythmique inotrope

Vérifier le potassium car augmente le risque intoxication : halos jaune autour de la lumières. Pas donnée en bas de 60 FC.

Question 30

Soins infirmiers lors administration antiarythmique

Answer 30

Toujours prendre TA et pouls avant
prendre pouls radial et apex sur 1 min et comparer
Ne pas donner si TA bas 100 et pouls en bas 50

Suivre ECG et monitorage cardiaque
Être affut effets secondaires et toxiques

Question 31

Anticoagulant

Answer 31

Prévenir et enrayer évènement thromboemboliques.

Question 32

Héparine

Answer 32

Prévienne formation et aggravation des caillots de sang mais peut pas dissoudre.

Non fractionnés: HNF
de faible poids moléculaires: fragment, lovenox, innohep

IV: début action STAT
TCA
Antidode: sulfate de protamine

SC: début action 20-60 min
500 unités q.12h
Donner préombilicale ou bras
Injecter lentement

Question 33

Effets secondaires Héparines

Answer 33

Recherches risque de saignements et hémorragie:
- saignement gencives, nez
-écchymose, hématomes
-Menstruations abondante
-hématurie, méléna
-chute PA
-Chute hématocrite
TROMBOPÉNIE

Question 34

Coumadin

Answer 34

anticoagulant antagoniste de la vit K

Inhibe synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendant de la vit K

Thérapeutique 5-7 jours

INR: 2-3 pour thérapeutique

Antidote: vit K

Même effet hépatite sauf thrombopénie.

Question 35

Enseignement warfarin (Coumadin)

Answer 35

-Prendre tt jours même heures
-Faire contrôle sanguins fréquents INR
-Éviter MVL ASA et AINS
-Limiter consommation alcool
-Porter bracelet médicAlert mentionne anticoagulant pris
-Aviser professionnel que client est sous anticoagulant
-Éviter modifier le régime alimentaire. NE PAS CONSOMMER DE GRANDES QUANTITÉ ALIMENTS FORTE TENEUR K (légumes vert, banane, noix, poisson)
-Éviter saignement (brosse poil doux, porter casque de vélo, rasoir électrique, pas marcher nu pieds, éviter sport de contact)

Question 36

Quand consulter pour Coumadin

Answer 36

Saignement persistant (10-15)
Hématurie, méléna, hématèse
Saignement inhabituel (gencives, nez, peau)
Céphalée, dlr abdo vive
Faiblesse, étourdissement, altérations fonctions cognitives
Pieds froids, bleu, douloureux

Question 37

Cardioversion

Answer 37

Cardioversion électrique: Permet ramener coeur rythme sinusal à l’aide décharge électrique synchronisée avec complexe QRS

Requiert anticoagulothérapie si apparition FA est moins 48h

Sédation et monitorage

ETO OBLIGATOIRE AVANT CEV : éliminer possibilité d’un thrombus dans oreillettes

Question 38

TX non médicamenteux

Answer 38

Cardioversion
ablation par cathétérisme
Pacemaker

Question 39

Ablation par cathétérisme

Answer 39

par radiofréquence

consiste à détruire foyer électriques responsable de arythmie une fois identifié par EEP

Après exam on cautérise les zones afin qu’elles ne puissent plus transmettre de décharges électriques.

Question 40

Pacemaker

Answer 40

Dispositif utilisé pour stimuler le coeur dont le système de conduction est défectueux

Utiliser lors de la FA avec réponse ventriculaire lente et échec de Tx médicamenteux

Question 41

Soins inf Pacemaker

Answer 41

Avant: Faire enseignement sur procédure et verbaliser inquiétude

bilans sanguins (INR, TCA)
Administrer antibiotiques préop.
Être à jeun
Raser peau au site, nettoyer avec antiseptique
Retirer prothèse dentaire

Après: demeurer allongé 24h
Éviter lever bras coté atteint plus haut épaules
surveiller complications (pneumothorax, hématome, saignement site, infection)
administrer antibio et analgésique
Surveillance ECG et SV
Radiographie pulmonaire (vérifier emplacement stimulateur et présence pneumothorax)

Question 42

Enseignement et précaution respectée

Answer 42

Garder plaie sec

Signaler STAT fièvre et infection site

Éviter lever bras coté atteint plus haut épaules

Éviter recevoir coup site pacemaker

Éviter proximité champ magnétique, génératrices, gros aimant (IRM)

Traverse pas normal les dispositifs antivol des magasins et tenir éloignée.

Aviser douaniers client porte pace maker et peut déclencher alarme détecteur métal

Toujours avoir bracelet médicalert, carte porteur de pacemaker et liste de médicament

Apprendre à prendre son pouls et aviser le médecin s’il est sous fréquence prédeterminée.