Fibrillation auriculaire Flashcards
dffffC’est quoi arythmie cardiaque
perturbation de formation ou de la conduction des impulsion électriques cardiaques pouvant altérer la fréquence autant que le rythme cardiaque et compromettre le DÉBIT CARDIAQUE entraîne hypotension.
Types d’arythmie
Bradycardie : moins de 60 rythme rég
Tachycardie: 100-120 rythme rég
Arythmie sinusal: 60-100 irrégulier
Manifestation cliniques bradycardie
FC moins de 60, HTO (dim volume)
fatigue
Douleur thoracique (dim débit donc dim apport alimentation du coeur)
Étourdissement
Lipothymie
Syncope
Manifestation cliniques tachycardie
FC 100-120
étourdissement
dyspnée
HTO car bas trop vite donc effet de pompe marche pas
Évaluation en présence d’arythmie
H= syncope, lipothymie, étourdissement, fatigue, DRS
I= s/s de dim DC, s/s surcharge liquidienne
A= foyer ERB, B1B2 B3B4, irrégulier, régulier, souffle, frottement
P= pouls, choc
Interventions en présence d’arythmie
Etat de conscience
Perméabilité VR
O2
Monitorage
Accès IV
ECG
SV
Antiarythmique/analgésique
-Prévoir ACR
C’est quoi fibrillation auriculaire
Désorganisation totale activité électrique auriculaire - présence de foyers ectopies dans oreillettes- Activité est anarchique, désynchroniser, irrégulière ce qui empêche oreillettes de se contracter efficacement, Altère la fréquence, rythme et cause une diminution du DC
Manifestation cliniques FA
Palpitations auriculaires irrégulières avec réponse ventriculaire variable
Altération de l’état de conscience, syncope, lipothymie
DRS, diaphorèse
Palpitations, dyspnée
Diminution à la tolérance à l’effort, sensation de fatigue
Pression artérielle variable
Facteurs de risque FA
Origine cardiaque:
-Myocardiopathie
-Insuffisance cardiaque
-Ischémie, infarctus du myocarde
-Valvulopathie
-Anomalies de conduction
Autres causes:
-Alcool,café, tabac, médicaments
-Déséquilibres électrolytiques ou acidobasqiue
-Trouble thyroidien
-Stress, crise émotionnelle, décharge électrique, septicémie, choc
Complications de la FA
Perturbations hémodynamique: Oreillettes sont inefficaces et contracte plus adéquatement ce qui altère remplissage ventriculaire. Dim débit cardiaque et TA
Risque embolie accru: Absence de contraction auriculaires efficaces entraîne la stagnation du sang dans oreillettes. Cette stase sanguine favorise la formation de thrombus dans oreillettes ce qui augmente risque AVC et embolie pulmonaire
ECG
Permet enregistrer les activités électriques associée à la contraction du myocarde et produire sa représentation graphique sur papier.
échographie cardiaque
Permet de visualiser le coeur grâces au ultrasons pour évaluer:
-Le fonctionnement du muscle cardiaque et des valves
-Calculer FE
Échographie transoesophagienne ETO
Permet d’aller visualiser le coeur, valves et cavités en passant pas oesophage avec endoscope et obtenir des images précis grande qualités
Sert à vérifier absence de thrombus dans oreillettes
Soins infirmier ETO
Garder à jeun 6-8 h avant
Retirer prothèse
Poser Accès IV
Installer position latéral
Attendre le retour du réflex de déglutition pour débuter d’alimenter avec l’eau (2h)
Surveiller SV et degré de sédation
DLR gorge et voix rauque durant Qqs jours
Étude électrophysiologiques EEP
Examen invasif ou introduit cathéter électrode dans oreillettes et ventricule droit en passant par veine de l’aine
Permet évaluer le système électrique du coeur
Permet identifier les arythmies en les provoquant et apporter le traitement approprié (efficacité)
Soins avant et après EEP
Avant:
- Médication antiarythmique peut être suspendu plusieurs jours à l’avance
- Rester à jeun
-Faire signer consentement
-Installer accès veineux pour administrer médicament
-Bouffées de chaleur, palpitations, étourdissements, anxiété possible durant examen
-Evaluer SNV des membres inférieur
Après:
-installer et surveiller le monitorage cardiaque
-Surveiller SV
-Surveiller SNV des membres inférieur fréquents
-Surveiller pansement à l’aine pour détecter saignement
-S’assurer client demeure allongé 8h et garder membre affecté immobile (évite saignement et hématome)
Complication: arythmie, embolie, infarctus, perforation myocarde, phlébite au site de ponction
Analyse sanguine FA
FSC/Numération plaquettaire: Thrombopénie à considéré vue héparine
Facteurs de coagulations: fabriquer par foie et libérés par plaquettes lors lésions pour compléter processus de coagulation.
TCA: contrôler héparinothérapie et vérifie bon fonctionnement processus de coagulation
INR: vérifie efficacité de anticoagulothérapie par Coumadin et bon fonctionnement du processus Valeur thérapeutique: 2-3 (risque AVC si résultat inférieur)
Dosage sanguin FA
Dosage T3-T4- THS:
Recherche hyperthyroïdie: car aug sécrétion thyroxine - augmente rythme cardiaque et force contraction - manque de coordination conduction des impulses électrique = FA
Dosage lanoxin
dosage ions
Dosage de la digoxine (lanoxin)
risque intoxication et perturbation rythme cardiaque en cas surdosage.
Pertinent juste si prend Lanoxin
Dosage ions (Na, cl, K) et CA
K: responsable conduction électrique coeur, débalancement K (hypo) amplifie effet Digoxine ce qui risque arythmie mortelles.
Valeur normale: 3,5 - 5
Hypokaliémie et hypokaliémie manifestation cliniques
Hypo:
Fatigue
Faiblesse crampes, flaccidité musuclaire
No/Vo, iléus paralytique
Pouls faible et irrégulier
Modification ECG
polyurie
hyperglycémie
Paresthésie, diminution des réflexes
Hyper:
Crampes, faiblesse, paresthésie, campes abdo
diarrhée
anxiété, irritabilité.
Arrêt cardiaque
Modification de L’ECG
Le sodium joue quel rôle
Joue rôle important équilibre acido-basique et fonctionnement musculaire
En équilibre avec potassium dans organisme
Calcium Ca quel rôle
fonction cardiaque
contraction muscu
Transmission influx nerveux
Coagulation
un débalancement peut entraîner arythmies cardiaques
Objectif traitement FA
Dim réponse ventriculaire
Convertir FA en rythme sinusal
Prévenir évènement thromboemboliques
Prévenir risque de récidive (mod habitudes de vie)
TX médicamenteux Antiarythmique
Maitrise rythme cardiaque et permet de maitriser la diminution de la FC
Cordarone
Antiartyhmique
Utilisée lors cardioversion pour brisé FA et ramener Coeur en rythme sinusal
Donner per OS ou IV
Effet: Brady HTo
Céphalée
etourdissement
photosensibilités
micros dépôt cornéens
décoloration bleu gris de la peau
paresthésie, neuropathie périphérique.riques
Cardizem
Bloqueur canaux calciques, antiarythmique, antihypertensuers, antiangineux
Utilisé cardioversion chimique
Ralentit coeur et crée dilatation artères coronariennes et périphériques
Donner OS ou IV
Effet: brady, HTo, No, consti, céphalée, somnolence, oedème, aucune compensation possible même si hémorragie
Lopressor
Béta bloquer, antiarythmique, antihypertensuer, antiangineux
Dim tension artérielle et FC par blocage récepteurs b-adrénergiques du coeur
Effet: HTO, arythmique, fatigue, faiblesse, bronchospasme, Si FC moins 50 pas donnée
Lanoxin
Trois R
anritarythmique inotrope
Vérifier le potassium car augmente le risque intoxication : halos jaune autour de la lumières. Pas donnée en bas de 60 FC.
Soins infirmiers lors administration antiarythmique
Toujours prendre TA et pouls avant
prendre pouls radial et apex sur 1 min et comparer
Ne pas donner si TA bas 100 et pouls en bas 50
Suivre ECG et monitorage cardiaque
Être affut effets secondaires et toxiques
Anticoagulant
Prévenir et enrayer évènement thromboemboliques.
Héparine
Prévienne formation et aggravation des caillots de sang mais peut pas dissoudre.
Non fractionnés: HNF
de faible poids moléculaires: fragment, lovenox, innohep
IV: début action STAT
TCA
Antidode: sulfate de protamine
SC: début action 20-60 min
500 unités q.12h
Donner préombilicale ou bras
Injecter lentement
Effets secondaires Héparines
Recherches risque de saignements et hémorragie:
- saignement gencives, nez
-écchymose, hématomes
-Menstruations abondante
-hématurie, méléna
-chute PA
-Chute hématocrite
TROMBOPÉNIE
Coumadin
anticoagulant antagoniste de la vit K
Inhibe synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendant de la vit K
Thérapeutique 5-7 jours
INR: 2-3 pour thérapeutique
Antidote: vit K
Même effet hépatite sauf thrombopénie.
Enseignement warfarin (Coumadin)
-Prendre tt jours même heures
-Faire contrôle sanguins fréquents INR
-Éviter MVL ASA et AINS
-Limiter consommation alcool
-Porter bracelet médicAlert mentionne anticoagulant pris
-Aviser professionnel que client est sous anticoagulant
-Éviter modifier le régime alimentaire. NE PAS CONSOMMER DE GRANDES QUANTITÉ ALIMENTS FORTE TENEUR K (légumes vert, banane, noix, poisson)
-Éviter saignement (brosse poil doux, porter casque de vélo, rasoir électrique, pas marcher nu pieds, éviter sport de contact)
Quand consulter pour Coumadin
Saignement persistant (10-15)
Hématurie, méléna, hématèse
Saignement inhabituel (gencives, nez, peau)
Céphalée, dlr abdo vive
Faiblesse, étourdissement, altérations fonctions cognitives
Pieds froids, bleu, douloureux
Cardioversion
Cardioversion électrique: Permet ramener coeur rythme sinusal à l’aide décharge électrique synchronisée avec complexe QRS
Requiert anticoagulothérapie si apparition FA est moins 48h
Sédation et monitorage
ETO OBLIGATOIRE AVANT CEV : éliminer possibilité d’un thrombus dans oreillettes
TX non médicamenteux
Cardioversion
ablation par cathétérisme
Pacemaker
Ablation par cathétérisme
par radiofréquence
consiste à détruire foyer électriques responsable de arythmie une fois identifié par EEP
Après exam on cautérise les zones afin qu’elles ne puissent plus transmettre de décharges électriques.
Pacemaker
Dispositif utilisé pour stimuler le coeur dont le système de conduction est défectueux
Utiliser lors de la FA avec réponse ventriculaire lente et échec de Tx médicamenteux
Soins inf Pacemaker
Avant: Faire enseignement sur procédure et verbaliser inquiétude
bilans sanguins (INR, TCA)
Administrer antibiotiques préop.
Être à jeun
Raser peau au site, nettoyer avec antiseptique
Retirer prothèse dentaire
Après: demeurer allongé 24h
Éviter lever bras coté atteint plus haut épaules
surveiller complications (pneumothorax, hématome, saignement site, infection)
administrer antibio et analgésique
Surveillance ECG et SV
Radiographie pulmonaire (vérifier emplacement stimulateur et présence pneumothorax)
Enseignement et précaution respectée
Garder plaie sec
Signaler STAT fièvre et infection site
Éviter lever bras coté atteint plus haut épaules
Éviter recevoir coup site pacemaker
Éviter proximité champ magnétique, génératrices, gros aimant (IRM)
Traverse pas normal les dispositifs antivol des magasins et tenir éloignée.
Aviser douaniers client porte pace maker et peut déclencher alarme détecteur métal
Toujours avoir bracelet médicalert, carte porteur de pacemaker et liste de médicament
Apprendre à prendre son pouls et aviser le médecin s’il est sous fréquence prédeterminée.
