Perturbation Vasculaire Périphérique Flashcards
Pathologie varices
Veines sous cutanées dilatées et tortueuse qui peuvent être de petites tailles et inoffensives autant que grosse et enflées. Elles atteignent fréquentement les MI mais touchent aussi d’autres organes comme l’oesopgage, la région génitale et anorectale. A paraissent lorsque les veines superficielle des membres inférieurs doivent supporter une pression accrue. Sous cette pression, les valvules des veines s’étirent et deviennent incompétentes. les valvules laissent le sang refluer donc le retour veineux est limité ce qui aug la pression et la distension des MI.
Manifestation cliniques varices
Sensation de lourdeurs
Douleurs suites à une position debout prolongée qui est soulagée par la marche ou élévation de membre
Apparence de veines superficielle
Sensation de brulures de démangeaison ou de crampes
Oedèmes des membres inférieurs Crampes nocturnes
facteurs de risques des varices
Toux chronique
Constipation
ATCD familiaux de maladies veineuse
Faiblesse congénital de la structure veineuse
Sexe féminin
Prise de contraceptif oraux et hormonothérapie
Âge
Obésité
Grossesse
Rester en position debout
TVP
épidémologie
entre l’âge de 30-70 ans.
25% des cas nécessitent des soins médicaux.
2-3 fois plus souvent chez les femmes.
505 des personnes qui ont des varices ont des ATCD des maladies veineuses.
Complications varices
TVP= principale
Formation d’un thrombus et présence d’inflammation au niveau de la varice
Présence de signe d’inflammation (rougeur, chaleur, douleur, induration), cordon palpable sur le trajet de la veine et oedème.
Si ce n’ai pas traiter cela va affecter les veines profondes et devenir une TVP ce qui est majeur.
Examen physique varice
Objectivation de varice superficielle au niveau de la peau des MI
Doppler veineux
Type d’echo qui évaluent le flux sanguin dans les grandes veines et artères des bras et des jambes. permet de déceler toute obstruction ou reflux du sytème veineux. Utiliser souvent pour le dx des varices profondes. Aucune préparation requise,
Traitement varice: Sclérothérapie: Pour les varice de moins de 5 cm
Consiste à injecter un produit sclérosant dans la varice afin de crée une réaction inflammatoire et une thrombose veineuse locale qui fait durcir les parois de la veine. le client doit porter des bas antiembolique durant plusieurs jours afin de maintenir une pression sur la veine.
Tx des varices au laser à la lumière pulsée intense
Causent une sclérose de la varice au chauffant l’Hb dans la veine.
Tx chirurgical pour varice
Phlébectomie, saphénectomie…
Consiste à retirer ou éliminer les vaines avec des varices lorsque les traitements classique sont ineficaces.
Soins inf: varices
Favoriser le repos et surélevant les MI
Porter des bas antiemboliques
Faire des exercices physiques comme la marche
Éviter les stations debout assise pendant un temps prolongés.
Maintenir un poids santé
Éviter de porter des vêtements trop serrées et faire la surveillances de SNV et de l’oedèmes de MI.
pathologie de la thrombose veineuse chronique
- Dysfonctionnement des valvules des veines profondes des MI causant une accumulation de sang dans les jambes et un oedèmes important.
- C’est une condition chronique qui directement en lien avec l’apparition des varices.
- On voit une augmentation de la pression hydrostatique dans les veines ce qui va faire qui les liquides et les GR des capillaires vont se transférer vers les tissus ce qui fait OMI.
- Les enzymes dans les tissus dissolvent les GR ce qui fait la libération d’hémosidérine ce qui donne une coloration brunâtre de la peau.
- Graduellement la peau et le tissus SC autour de la cheville est remplacé par du tissus fibreux rendant la peau épaisse et dure.
Manifestations cliniques de la TVC
Aspect tanné de la peau des MI (brunâtre et dur).
OMI
Présence d’eczéma ou de dermatite de stase (prurit)
Douleurs et lourdeur des MI
Température de la peau de la cheville plus élevée par rapport au reste de la jambe
Présence de varices
Facteurs de risques TVC
les même que ceux des varices
Complications TVC
Ulcère veineux est le principal
Il apparait au niveau de la malléole (MI)
Douleur aggravé lorsque les jambes est pendante.
Ulcère aug en largeur et en profondeur tant qu’il n’est pas traité.
Infecter = cellulite et possibilité d’amputation s’il ne guérit pas.
Tx ulcère veineux
- Compression du membre atteint avec des bandages élastiques ou des bas antiemboliques ou des bandage à velcro.
Ça va augmenter le retour veineux et favoriser la guérison de l’ulcère. Il faut s’assurer que le client ne souffre pas d’athériopathie périphérique avant.
- Pansement humides:
Favorise la guérison des ulcères veineux
Bas antiemboliques
assurent une pression décroissante de la cheville vers la cuisse afin de favoriser ke retour veineux ce qui va dim la stase veineuse et OMI. L’installation se fait le matin, il ne doit pas avoir de replis et les orteilles doivent être visibles pour les SNV.
Soins inf: ulcère veineux
Assurer que le client a une alimentation équilibrée pour favorisée la guérison de ulcère.
Évaluer l’aspect de la plaie à la recherche de signes d’infection: changement de quantité, couleur, odeur, exudats, érythèmes, aug de l’oedème ou sensation de douleurs.
Faire une culture de plaie prn
Enseigner au client comment mettre les bas
Expliquer l’importance de porter les bas tt les jours
Éviter les stations debout assis prolongés
Surélever les jambes faire de l’exercices physique et éviter l’obstruction circulatoire.
Éviter les traumas et prendre soins de la peau et MI en utilisant de la crème hydratante
TVP pathologie
Inflammation et formation d’un thrombus dans une veine profondre.
Touche souvent les veines iliaque et fémorales.
Processus physiopathologique: triade de Virchow: 1. Stase veineuse 2. Lésion endothéliale. 3. Hypercoagulabilité du sang.
Stase veineuse: cause, facteurs de risques
Causé par les valvules dysfonctionnelles ou lorsque les muscles des jambes demeurent inactifs trop longtemps ce qui dim le retour veineux.
Fréquent chez les personnes obèse ou enceinte.
Insuffisance cardiaque et FA
Immobilité prolongés lors d’un long voyage ou post op
Lésion endothéliale
Altération de la surface endothéliale de la veine causée par la blessure direct ou indirect.
Cette lésion stimule l’activation plaquettaire et la cascade de coagulation ce qui fait la formation d’un thrombus.
Hypercoagulabilité du sang
Présence d’un déséquilibre dans les mécanisme de coagulation. Causée par la prise de certains meds, le tabagisme. Les femmes de plus de 35 ans qui fument et prenent des contraceptifs oraux sont plus à risques de TVP.
Manifestation clinique TVP
Oedème localisée à la jambe
Douleurs aux extrémitées
Sensibilité à la palpation du mollet
Sensation de loudeur au niveau des mollet ou de la cuisse
Hyperhémie, érythème,paresthésie du coté droit et hyperthermie plus que 38,0 buccal.
Facteurs de risques TVP
Stases veineuse:
FA,ICC,AVC
Âge avancé
Obésité
Chx orthopédique des MI
Grosssess
immobilité
Varices
Lésion endothéliale:
Chx abdo ou pelvienne
Fracture
cathéter central inséré par voie périphérique
tabagisme
ATCD de thromboembolie veineuse
HTA
diabète
Hypercoagulabilité:
Tabagisme
Déshydratation et malnutrition
Haute altitude
Hormonothérapie
Contraceptifs oraux
Néoplastie
Grosssesse
Troubles hématologique
