cancer du poumon Flashcards
physiopathologie du cancer du poumon
Agent cancérigène (fumée de cigarette) –> Liaison à l’ADN d’une cellule épithéliale au niveau des voie trachébronchique –> lésionà l’ADN de la cellule –> modification cellulaire et hyperplasie ce qui donne une cellule maligne –> accumulation des cellules malignes –> apparition d’un carcinome
Incidence
70% des cas de cancer du poumon de 50 ans et plus auront une aùtteinte ganglionnaire et ou métastatique donc un taux de survie faible.
Le cancer du poumon tue 58 canadien/jour.
Classification: Cancer du poumon à petite cellules (CPPC)
20%: le plus aggresif
-Touche les bronches pulmonaire et secondaire
-Agressif, car le dédoublement est d’environ 30 jour
-Espérance de vie moyenne 6-24 mois
-Fortement associée au tabagisme
-Pouvoir métastatique important
Cancer du poumon non à petite cellulaire (CPNPC)
80%: Évolution lente
CPNPC: adénocarcinome
Représente environ 40% des cancers du poumons
-Est plus observé chez les non fumeurs et les femmes
- Est localisé dans les cellules du poumon située sur la partie externe du poumon
- Masse ou nodule souvent métastatique
CPNPC: Carcinome épidermoïde (spinocellulaire)
Représente 30% des cancers du poumon, plus fréquent chez les hommes
- Se développe le plus souvent dans l’épithélium des grosses bronches
-Fortement rattaché au tabagisme
-Associé à une exposition à des agents carcinogènes dans l’environnement
-Croissance lente (peu de métastases)
CPNPC: carcinome à grande cellules
Représente environ 10% des cancers du poumons
Se développe dans grosses bronches
Fortement associés au tabagisme
Hautement métastatique
Facteurs de risques
Tabac: 85% des cancers
Tabagisme passif: aug risque de 35%
Exposition à des agents carcinogène au travail
Exposition à des polluants environnnementaux (usine,voiture)
Génétique
Carence alimentaire en fruit et légumes
Présence d’une maladie pulmonaire
Manifestations tardives
Aug du volume des ganglions lymphatiques du cou et des aisselles
Fatigue, faiblesse, No/vo
Perte de poids et dim de l’appétit
Douleur osseuse
Manifestations cliniques
Perte de voix
Toux ou toux chronique (plus productive)
Respi sifflante (wheezing) 20% des gens
Dyspnée
Hémoptysie (tousser du sang)
Dlrs thoraciques et aux épaules
Pneumonie et bronchite à répétition
Examens dx
HIAPP
RX poumons
TDM
IRM
TEP
Culture expectoration avec cytologie
FSC, phospatase alcaline, calcium, phosphore
Biospie
Bronchoscopie avec biopsie
Biopsie pulmonaire avec aiguille
Médiastinoscopie
IRM
Visualisation des organes et tissus moux normaux vs patho par contraste magnétique.
Permet de voir les nodules
Soins:
Aucun objets métalliques, pas de bijoux, et pas de sous-vêtements, sédation prn, pas de mouvement et vérifier clautrophobie.
TEP
Produit radioactif qui se colle aux cellules cancérogènes, aug l’effet de contraste. On mesure l’activité métabolique qui aug en présence de tissus malin.
Soins:
AVANT: À jeun 4h-12h avant, immobile, pas de dextrose 24h avant.
APRÈS: Boire de l’eau
Bronchoscopie avec biopsie
Visualisation du larynx,trachée et des bronches
Soins:
AVANT: À jeun, sédation prn, pas de dentier, anesthésie de la gorge
APRÈS: suréveller déglutition, SV, hémoptsie, risques d’étouffement, NPOx2h, eau permise
Biopsie pulm à l’aiguille
Examen histologique de 30-60min, douleureux
Soins:
Avant: à jeun, sédation prn
On repère le nodule à l’aide d’un scanner, on pratique une anesthésie locale. On insère une aiguille entre les cotes jusqu’à lésion ce qui permet de recuillir un échantillon.
Après: semi-flower, SV, surveiller pneumothorax (respi courte et rapide, toux, absence de son à l’aucultation), surveiller signes hémorragie (écoulement au niveau du pansement, dlrs thoracique et hémopstysie), surveiller signes infection (plaie et température)
