MICI

Question 1

Facteurs de risques

Answer 1

Dérèglement immunitaire/ prédis position génétique

Personne blanche moi de 30 ans

Microbiome

Agent environnementaux: tabas, pollution, stress, dépression, infections, alimentation riche en gras et additif alimentaire, médicament base hormones.

Question 1

Définition MCI

Answer 1

Inflammation du tractus gastro-intestinale qui se caractérise pas période de rémission et d’aggravation

Maladie auto-immune (un antigène déclenche inflammation)

Les dommage tissus sont du réactions inflammatoire excessive, inapproprié et soutenue)

Question 2

Caractéristique Maladie de Crohn

Answer 2

Maladie de Crohn: n’importe ou dans tractus, bouche, anus, plus fréquente dans iléon

Toute épaisseur paroi intestinale

Tissus sains parsemé de régions inflammation (discontinue)

Récidives fréquentes

Question 3

Caractéristique colite ulcéreuse

Answer 3

Généralement début rectum avec progression dans le colon

Muqueuse et sous muqueuse

région continu d’inflammation

Guérison complète après chx

Question 4

manifestation clinique maladie de Crohn

Answer 4

Douleur abdo sous forme de crampe/colique courante

Malabsorption et déficiences nutritionnelles

diarrhée mon avec sang (4/5 jours)

anorexie

perte de poids

anémie secondaire

fièvre lors poussée actives

hyperpéristaltismes à l’auscultation

Dlr avec défense abdominale à la décompression.

Question 5

manifestation clinique colite ulcéreuse

Answer 5

Dlr abdo possible légère crampe au niveau de l’abdomen

saignement rectale et présence de mucus dans les selles

Perte de poids

anorexie

Fièvre lors des poussées actives

diarrhée mod sang (4/5 jours)

ténesme

anémie secondaire

hyperpéristaltime à l’auscultation

douleur avec défense abdo lors de la décompression

Question 6

Complication maladie de Crohn

Answer 6

Fistule
Étranglement
abcès
hémorragie
perforation

Question 7

Complication colite ulcéreuse

Answer 7

mégacôlon toxiques
carcinome
hémmoragie
perforation

Question 8

Complication extra intestinale

Answer 8

Déséquilibre hydro-électrique: inflammation paroi intestinale et colon - dim temps transit + absorption H20 et électrolytes - diarrhée.e contenant des électrolytes et h20 - déshydratation

Dénutrition: inflam grêle et colon. - dim temps de transit et absorption gras et nutriment (sels biliaires et vit B)- diarrhée et perte de poids et anémie

Arthrite: inflam paroi intestin - Libération médiateurs inflammation par tissus lésé - circulation médiateurs chimiques sang - inflam diverses régions

calculs biliares: infla paroi intestin - dim réabsorption sels biliaires - sursaturation. cholestérol + sels biliaires + CA - formation calculs dans la bile

Calcul rénaux: inflammation paroi intestin - dim absorption h20 et gras - déshydratation et matière grasse excédentaire - augmentation concentration calciques

Question 9

résultat des examens à la pathologie

Answer 9

HB: déceler pertes sanguines reliées au sang dans les selles , détecter anémie (vit B12 non absorbés dans oléum)

GB: détecter infections en hyperthermie et indication perforation méga colon toxique

Protéine C: inflammation pour suivre activité de maladie

Ions: dim électrolytes indique perte liquidienne et électrolytique causée par diarrhée et vomissements

Albumine: dim indique perte de protéine dans intestin oléum

RSOS: présence de sang

Bilan hépatique: déceler inflammation hépatique (cholongite sclérosante primitive)

Question 10

Colposcopie longue durée

Answer 10

Examiner le gros intestin et iléon à la suite injection Co2

Déterminer étendu inflammation et ulcération et rétrécissement et effectuer biopsie

Question 11

Soins avant et après coloscopie

Answer 11

Avant: diète hyporésiduelle, pas légumineuse, pas noix,
- diète liquide (pas peuple, pas colorant, pas produit laitier)
-soir prendre colyte
-prendre dulcolax veille

Jours examen: prendre 2 litre restant colite et reste à jeun

Après:
-Repos au lit 1h
-Surveillance SV et état de sédation
-Surveillances signe perforation : dlr, distension abdo, fièvre, rectorrafie, no/vo
-Favoriser mobilisation des possible pour expulsion gaz

Question 12

endoscopie par capsule

Answer 12

Consiste avaler capsule avec caméra grosseur vitamine pour examiner intestin

Question 13

Soins endoscopie capsule avant et après

Answer 13

Avant: à jeun à minuit veille jusqu’à 4h post administration
-Prépartion intestinale semblable à la coloscopie (colyte 2l seulement)

Après:
-Environ 8h après admi, dispositif de monitorage enlever
-péristaltisme entraîne élimination de la capsule jetable

Question 14

NPO pourquoi traitement

Answer 14

Mettre intestin repos

Éviter toute stimulation du péristalstimes qui avait par effet d’irriter intestin et augmente l’air

Question 15

Perfusion IV KCL et alimentation ATP ou gavage

Answer 15

Corriger dénutrition en. maintenant soutient protéique adéquat

Corrige déséquilibre hydroélectriques et prévient déshydratation

Permet intestin de se reposer et favorise la guérison de la muqueuse

Question 16

Chirurgie si

Answer 16

Si atteinte trop importante

Si ne répond pas aux traitements

Question 17

Diète hyporésiduelle

Answer 17

Éviter alimentation épicés, café, produit laitiers pour réduite irritation musqueuse intestinale

Permet éviter déshydratation

Question 18

Supplément nutritionnelles

Answer 18

Compenser les carences du à la dim absorption des vitamines dans iléon ( carence CA et vit D: ostéoporose et augmente risque de fracture

Question 19

Médication sert à

Answer 19

provoquer et maintenir une révision pour améliorer qualité de vie.

Choix dépend du site inflammation et gravité

Question 20

Aminosalicylates

Answer 20

Dim inflammation légère à mod dans colon en inhibant système prostaglandines

Tx prévention des récidives

Effet: crampes, No, diarrhée, gaz, fièvre, étourdissement

Soins: surveiller symptômes gastro-intestinaux

Question 21

Immunusupresseur (imuran, méthotrexate)

Answer 21

supprime réaction immunitaire en inhibant les lymphocyte T

Efficace long terme
permet de dim besoin de cortisone et maintenir rémission pendant des années

Effet: anémie, leucopénie, thrombopénie

plus vulnérable aux infections

Soins: surveiller signe hépatotoxicité
Aviser rapidement prof si fièvre, frisson, ou signe infection

hygiène des mains, port masque conseillée et éviter foule et personne contagieuse

Question 22

Antibio (flagyl, cipro, biaxin)

Answer 22

Prévienne et traite infection
n’agissent pas sur la cause mais traite infection qui en résulte

Effet: No/vo, diarrhée, crampes abdo, céphalée, étourdissement, néphrotoxicité

Soins: Surveille s/s infection pour voir amélioration

surveiller s/s troubles intestinaux

surveiller s/s réaction allergiques

S/s néprototoxicité

Question 23

Traitement biologiques (humira, Remicade)

Answer 23

Inhibe facteur de nécrose tumorale (TNP)
Prévienne la migration des leucocytes vers tissus lésé

Effet: réaction allergique, hypersensibilité, no/vo

Soins: porter gants et masque éviter foule personne contagieuse, aviser prof si fièvre, signe infection, frisson, surveiller s/s réaction allergique.

Question 24

Corticostéroide MICI

Answer 24

Glucocortoides : augmente taux glucose dans sang et contribue résistance aux facteurs de stress (cortisol)

Minéralocorticoides: règlent le métabolisme minéraux et l’équilibre électrolytique

EFFET ET SOINS:

• Ulcère gastroduodénale: administration avec aliments
• Hyperglycémie: protocole de l’insuline et cycle glucémique, surveiller s/s hyper
• HTA: contrôle ta q4-6h, diminuer NA

-Rétention hydrique: suivi prise de poids OMI

• Aug sensibilité infections: suivi changement état peau, aug t et GB, éviter contact personne contagieuse
• Fragilité peau: suivi état de peau, éviter produit irritant, utilise diachylon micropropre

-Ostéoporose: suiv mobilisation pour dim risque de chute, surveiller signe de dlr (côtes, vertèbres)

-Hypokaliémie: sur s/s hypokaliémie (faiblesse, palpitations, arythmies, crampes, léthargie)

-Insuffisance surrénalienne: administration dose matin pour faire coïncider la prise avec sécrétions naturelle Cortisol